文/郭曉平

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基于成本核算下公立醫(yī)院對醫(yī)用耗材管理的思考

文/郭曉平

摘要：隨著社會改革的不斷推行，有關于新的醫(yī)院財務會計制度也借此機會得到的頒發(fā)，在此基礎上涉及到公立醫(yī)院的相關成本核算機制建設逐漸深入，在公立醫(yī)院中工作人員的成本管理的意識得到了提升。不可忽視的是，在公立醫(yī)院的革新過程中，成本核算機制的推行使得藥品成本得到極大抑制的同時，也造成了耗材的快速激增。在現(xiàn)代公立醫(yī)院普遍存在財務收支緊張、資金運行不足的情況之下，怎樣做到既能抑制藥品價格，又能推動耗材管理得以加強，這已經(jīng)成為社會相關領域熱議的話題。

關鍵詞：公立醫(yī)院；醫(yī)用耗材；存在問題；改進方法

隨著社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展，我國特色社會主義偉大事業(yè)建設得到快速推進，在這一過程中，國家積極推動新醫(yī)改的實施，這本來是一件關系到人民福祉的重大舉措，但是在相關推行中發(fā)現(xiàn)，在縣級醫(yī)院在推行藥品零差率時，產(chǎn)生了醫(yī)用耗材過快增長這一引起社會熱議的問題。眾所周知，在2012年國家頒布新醫(yī)院財務會計制度以來，相關衛(wèi)生材料從收入和成本項目中得以分別開來，成為一種新的被稱之為會計核算科目的機制，在當今社會發(fā)展情況之下，新醫(yī)改的實施在很大程度上強化了對醫(yī)用耗材的監(jiān)督管理。但是在市場的主導之下，短短的幾年時間，醫(yī)用耗材的規(guī)模都呈現(xiàn)出快速增長的趨勢。在這一種發(fā)展趨勢之下，要想加強對公立醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理，必須要緊緊抓住這一現(xiàn)象產(chǎn)生的根源，對癥下藥。

一、醫(yī)用耗材管理缺失的主要原因分析

（一）醫(yī)用耗材的倉儲管理比較松弛

在現(xiàn)代經(jīng)濟社會發(fā)展過程中，由于一些不確定因素的影響，醫(yī)用耗材的倉儲管理顯得有點跟不上節(jié)拍，缺乏專業(yè)的管理人員，并且現(xiàn)錄用的管理階層大都沒有這一方面的培訓，缺乏耗材專業(yè)知識，使得管理極易產(chǎn)生混亂。再者，醫(yī)用耗材的倉儲地點十分分散，沒有專門化的產(chǎn)所用來儲存，極大多數(shù)醫(yī)用耗材存放地點在使用科室，并且所有的高值耗材普遍實行的是零庫存管理，需要使用時按需供應，著些過程中存在著十分明顯的漏洞，使得醫(yī)用耗材的倉儲管理在制度執(zhí)行和管理方式上都顯得十分松散。

（二）醫(yī)用耗材缺乏有效的預算約束

在市場經(jīng)濟中，由于醫(yī)用耗材的種類十分多，并且還缺乏專業(yè)的倉儲人員予以嚴格管理，使得醫(yī)用耗材的使用過于隨意，沒有統(tǒng)一且嚴格的制度管理，導致耗材的增長速度大量增多，這一系列因素的影響使得醫(yī)院的預算過多的偏向給財務管理，而缺乏對醫(yī)用耗材的業(yè)務進行正規(guī)的預算，這就導致醫(yī)院的預算管理機制對醫(yī)用耗材的管理沒有任何的管理和約束能力，在一定程度上讓醫(yī)用耗材大量增加成為可能。

（三）醫(yī)用耗材物流信息平臺的管理相對滯后

在社會主義市場經(jīng)濟里，現(xiàn)有現(xiàn)行的物流系統(tǒng)功能十分單薄。作為醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)中紀委單薄的環(huán)節(jié)，物流系統(tǒng)僅能反映出相關具體的耗材入庫、出庫和存貨的基本情況，無法對醫(yī)用耗材進行詳細的管理，同時由于缺失高值耗材的具體數(shù)據(jù)，所以并沒有系統(tǒng)地將高值耗材整合到管理平臺，這就使得整體管理效應不明顯。

二、加強耗材管理的應對措施

（一）在優(yōu)化資源配置上，發(fā)揮管理會計的效能

在醫(yī)院的醫(yī)用耗材管理階段上，加強會計團隊的改造管理，務必形成記賬型會計向管理型會計的順利轉(zhuǎn)變，在這一過程中，積極培養(yǎng)管理人員的自身素質(zhì)，加強管理者的專業(yè)技能培養(yǎng)，實現(xiàn)管理人員的職能的逐漸轉(zhuǎn)型，務必要求做到將醫(yī)用耗材的管理規(guī)模延伸到醫(yī)院的每一個部門和每一個環(huán)節(jié)，及時提出相關問題的見解和處理預案，積極主動的落實相關任務，做到完美的勝任要求。與此同時，加大相關工作人員的培訓，提升個人的業(yè)務能力和水平，在多個環(huán)節(jié)過程中推動醫(yī)用耗材的增值管理和風險管理，加強秩序在這一過程中的有效深入運行，把我增值的預算空間和資金流轉(zhuǎn)，強化對市場信息的掌控，保證醫(yī)用耗材信息的有效使用，理智區(qū)別合理與不合理的部分，做好定向分析。

（二）依據(jù)現(xiàn)實正確使用績效導向和醫(yī)保政策的兩大引導杠桿

在經(jīng)濟生活中，醫(yī)院的發(fā)展是無法離開正確的績效導向的。在市場經(jīng)濟里，正常的醫(yī)院在績效管理上都是偏向于以收入導向為主的導向方式，重視收入這一原則在科室和個人這兩部分中體現(xiàn)的十分明顯，在醫(yī)院中，科室和個人的績效都跟收入直接掛鉤的，在這一種過程里，管理模式必須建立起短期利益與長期利益相結(jié)合的方式，重視兩者的的有效統(tǒng)一。與此同時，必須要重視信息化的建設，加大對醫(yī)療技術的研究，促使醫(yī)院做到由粗放層次逐步轉(zhuǎn)向精細化管理模式的大轉(zhuǎn)變，加大成本管理的監(jiān)管力度，強化成本控制管理，促進醫(yī)療創(chuàng)新，這是新醫(yī)改實施的基本愿景。

（三）加大醫(yī)用耗材物流信息平臺的建設

在當今時代，掌握醫(yī)用耗材流通的基本過程，在現(xiàn)有物流信息平臺的基礎之上，依據(jù)現(xiàn)有的管理制度、管理理念以及管理方法和手段，立足于發(fā)展詳情，加大醫(yī)用耗材的革新和轉(zhuǎn)變，以適應現(xiàn)階段社會發(fā)展的管理要求。就目前來說，加大物流信息平臺的建設，依托于現(xiàn)在的技術手段，從醫(yī)用耗材的管理機制上加大信息的涵蓋力度，落實在每一個階段的基本狀態(tài)，加大對高值耗材的管理與監(jiān)督，從而保證醫(yī)用耗材的合理運用。

三、結(jié)語

隨著社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展，新醫(yī)改的不斷推進，相關舉措正在深入且具體的實施，使得醫(yī)院收入的要素構(gòu)成正發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變，因此必須加大對公立醫(yī)院的醫(yī)用耗材精細化管理，這是對醫(yī)院在現(xiàn)代社會發(fā)展中的一大要求，也是新醫(yī)改實施的關鍵。

參考文獻：

［1］鄭瑜.醫(yī)院衛(wèi)生材料增長過快原因及財務管理對策［J］.經(jīng)濟視野，2014（4）.

［2］范慧明，莫次峰.公立醫(yī)院成本核算下對醫(yī)用耗材管理的思考［J］.會計之友旬刊，2016（6）：109-112.

作者單位：（河北省老年病醫(yī)院）