文/王心明

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院績(jī)效管理的思考

文/王心明

新醫(yī)改的出現(xiàn)對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理產(chǎn)生一定的沖擊，人們普遍認(rèn)為醫(yī)院工作是“鐵飯碗”，大部分員工都是老員工，他們安于現(xiàn)狀，醫(yī)院管理存在漏洞，因此進(jìn)行績(jī)效管理是很有必要的。本文通過對(duì)績(jī)效管理存在的問題進(jìn)行分析，進(jìn)而提出一些改善建議。

醫(yī)院； 績(jī)效管理； 問題； 建議

隨著社會(huì)發(fā)展水平的提高，人們對(duì)于健康也越來越重視。在就醫(yī)方面，人們也從以前的重視價(jià)格轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾曖t(yī)療服務(wù)水平。國(guó)家也一直致力于提高國(guó)家整體醫(yī)療水平，也出臺(tái)了相關(guān)的醫(yī)療政策促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展?？?jī)效管理是一個(gè)提高醫(yī)院工作效率的有效的手段，但是在實(shí)行過程中仍存在一些關(guān)鍵問題，因此我們要加強(qiáng)對(duì)績(jī)效管理的改善。

一、績(jī)效管理的涵義

（一）醫(yī)院績(jī)效管理的意義

績(jī)效管理就是指醫(yī)院各級(jí)管理者和員工為了共同的發(fā)展目標(biāo)而參與到績(jī)效計(jì)劃制定、績(jī)效輔導(dǎo)溝通、績(jī)效考核評(píng)價(jià)以及績(jī)效結(jié)果應(yīng)用中?？?jī)效管理是一個(gè)系統(tǒng)循環(huán)的過程，其中績(jī)效目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)就是一個(gè)持續(xù)的過程，醫(yī)院績(jī)效管理的最終目的就是為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各部門、員工的績(jī)效，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)?？?jī)效管理的各個(gè)環(huán)節(jié)都十分重要?？?jī)效計(jì)劃的制定是績(jī)效管理的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，只有一個(gè)科學(xué)合理的計(jì)劃才能更好的實(shí)施績(jī)效管理。績(jī)效輔導(dǎo)溝通也是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，通過上下級(jí)的及時(shí)溝通。才能將績(jī)效管理落到實(shí)處。績(jī)效考核評(píng)價(jià)是績(jī)效管理的核心環(huán)節(jié)，通過對(duì)員工績(jī)效的考核而制定相關(guān)的獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)機(jī)制，有利于績(jī)效管理的穩(wěn)定發(fā)展。而績(jī)效結(jié)果的應(yīng)用則更不能忽視，績(jī)效結(jié)果的應(yīng)用可以更好地分配醫(yī)院的人力資源，協(xié)調(diào)醫(yī)院的工作。

（二）醫(yī)院績(jī)效管理的目的

面對(duì)新醫(yī)改的出現(xiàn)。醫(yī)院不得不進(jìn)行一定的管理改革，以適應(yīng)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。在績(jī)效管理的實(shí)施中，醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)一些目標(biāo)：1.規(guī)范醫(yī)院人員的工作態(tài)度。醫(yī)院每一個(gè)人員的工作都關(guān)乎著病人的利益和健康。通過績(jī)效管理規(guī)范醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度和方式，避免出現(xiàn)收紅包、亂開藥、開貴藥現(xiàn)象。2.樹立醫(yī)院一個(gè)良好的社會(huì)公益形象。醫(yī)院的存在不是以收益為第一目標(biāo)，最重要的還是服務(wù)于人民。因此通過績(jī)效管理，提高醫(yī)院的效率，改善醫(yī)患關(guān)系，從而改善醫(yī)院的社會(huì)形象。同時(shí)良好的社會(huì)形象也會(huì)為醫(yī)院的發(fā)展帶來很大的好處。3.不斷改進(jìn)醫(yī)院的培訓(xùn)制度，提高醫(yī)院的內(nèi)部管理。通過績(jī)效管理，使醫(yī)院升下級(jí)之間形成一個(gè)良好的溝通，這樣可以使管理者更加了解醫(yī)院的實(shí)際情況和員工的工作情況，從而制定更合適的管理方式和培訓(xùn)制度。4.提高醫(yī)院?jiǎn)T工的積極性。績(jī)效管理中包括對(duì)員工工作成績(jī)的考核與評(píng)價(jià)，利用績(jī)效管理的結(jié)果可以對(duì)員工實(shí)施一定的獎(jiǎng)懲，可以有效提高員工的工作積極性。

二、醫(yī)院績(jī)效管理中存在的問題

（一）管理者和員工對(duì)績(jī)效管理認(rèn)識(shí)不清，不夠重視

由于醫(yī)療形式的不斷更新，先進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展環(huán)境也愈加激烈，雖然很多醫(yī)院為了提高醫(yī)院的效率引進(jìn)了績(jī)效管理，但是普遍存在認(rèn)識(shí)不清的現(xiàn)象。管理者對(duì)于績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)還存留在表面，認(rèn)為它只是一個(gè)更好的管理工作人員的手段，而沒有對(duì)其進(jìn)行專門的管理，也沒有專業(yè)人員進(jìn)行操作。而員工則更多將其與工資利益掛鉤，因此出現(xiàn)了一些醫(yī)務(wù)人員私自收紅包的現(xiàn)象。這些都使績(jī)效管理只是流于表面，并且浪費(fèi)了醫(yī)院的資源，不利于醫(yī)院的發(fā)展。

（二）過于重視經(jīng)濟(jì)利益，績(jī)效考核因素設(shè)置不合理

醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈，很多的醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效管理的時(shí)候都過多的重視經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的增長(zhǎng)，而忽視其他考核指標(biāo)的存在。醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過程中，醫(yī)生與患者的交往很是重要，因此在進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)應(yīng)該注意對(duì)醫(yī)生醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、工作態(tài)度的考查，這些都是直接影響醫(yī)院的形象的因素?；颊咴谶M(jìn)行就醫(yī)的時(shí)候就是希望享受到愉悅的服務(wù)態(tài)度和有效治療方式，這些才是醫(yī)院更應(yīng)該重視的地方?？?jī)效考核的指標(biāo)太過單一，不利于績(jī)效管理的實(shí)施。

（三）績(jī)效管理中的信息反饋和溝通不及時(shí)

績(jī)效管理的實(shí)施需要醫(yī)院全體人員的參與，其中績(jī)效管理的信息反饋和溝通也很重要。但是大部分的醫(yī)院對(duì)于績(jī)效管理的信息反饋并不重視，做不到全員參與。在績(jī)效考核中，工作人員只能被考核，而不知道自己的考核情況。管理者也沒有進(jìn)行及時(shí)的溝通，這樣使得考核結(jié)果并沒有被應(yīng)用到實(shí)處。同時(shí)對(duì)于績(jī)效考核過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤并改正的人員，缺乏信息反饋，使得問題的解決也沒有落到實(shí)處。

（四）績(jī)效考核結(jié)果的應(yīng)用不合理

很多醫(yī)院都將績(jī)效管理的考核結(jié)果作為工資發(fā)放的標(biāo)準(zhǔn)，但是這存在很大的片面性。醫(yī)院業(yè)務(wù)工作也分輕重。有些職員的工作負(fù)擔(dān)較重，工作時(shí)間長(zhǎng)，而有些職員的工作相對(duì)就很輕松，如果僅是就考核結(jié)果作為唯一標(biāo)準(zhǔn)，就會(huì)使醫(yī)院不同職位員工的工資差距越來越大。長(zhǎng)期下來就會(huì)使員工的工作積極性受到打擊，從而影響醫(yī)院的工作效率，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展。

（五）績(jī)效考核的監(jiān)督管理不到位

績(jī)效考核的實(shí)施是由醫(yī)院部分工作人員參與的，而且考核結(jié)果的應(yīng)用直接關(guān)系到員工的根本利益。醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效管理時(shí)缺乏嚴(yán)格的監(jiān)督管理，導(dǎo)致一些員工在進(jìn)行考核時(shí)為了個(gè)人利益或者是裙帶關(guān)系，就給自己的考核結(jié)果作假，導(dǎo)致考核結(jié)果不準(zhǔn)確，從而規(guī)避一些處罰，或是獲得一些獎(jiǎng)勵(lì)。一些優(yōu)秀的工作人員卻沒有獲得任何該得的收益，時(shí)間久了也不利于醫(yī)院收集人心和提高工作效率。

三、改善醫(yī)院績(jī)效管理的建議

（一）提高醫(yī)院管理人員和工作人員的績(jī)效管理意識(shí)

績(jī)效管理離不開管理者和員工的共同參與，在績(jī)效管理系統(tǒng)實(shí)施前，醫(yī)院就應(yīng)該對(duì)管理者和員工進(jìn)行一個(gè)提前的培訓(xùn)，讓他們了解到關(guān)于績(jī)效管理的基本知識(shí)和運(yùn)行程序，方便績(jī)效管理的有效實(shí)施。同時(shí)醫(yī)院也可定期開辦一些精品培訓(xùn)課程對(duì)員工進(jìn)行知識(shí)補(bǔ)充，或者定期舉行一些績(jī)效管理的小比賽，既可以增加知識(shí)又可以增加員工的興趣。只有充分了解績(jī)效管理，才能更好的實(shí)施績(jī)效管理。

（二）建立完善的績(jī)效管理系統(tǒng)

由于我國(guó)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有限，在醫(yī)療方面的投入較少，因此醫(yī)院的發(fā)展十分有限。完善的績(jī)效管理系統(tǒng)可更好的提高醫(yī)院的效益和效率。醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)充分了解：在績(jī)效管理后還要建立一個(gè)完善的系統(tǒng)才能更好的發(fā)揮績(jī)效管理的作用。醫(yī)院可以成立一個(gè)專門的績(jī)效管理部門，同時(shí)雇傭?qū)I(yè)的績(jī)效管理人員進(jìn)行管理。在績(jī)效管理過程中加強(qiáng)管理者與員工的溝通，幫助員工解決關(guān)于績(jī)效考核中的問題。在制定績(jī)效計(jì)劃的初期就要和員工保持聯(lián)系和溝通，并且考核結(jié)果要及時(shí)反饋到上級(jí)，以便上級(jí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并將其解決。適當(dāng)?shù)谋O(jiān)督管理也是很有必要的，醫(yī)院需要成立一個(gè)單獨(dú)的監(jiān)督小組來加強(qiáng)績(jī)效管理的實(shí)施。對(duì)于監(jiān)督小組的成員可以是來自醫(yī)院的不同部門，這樣可以達(dá)到資源的多重利用，監(jiān)督成員彼此監(jiān)督，也可以保證監(jiān)督小組的人員不會(huì)徇私舞弊。

（三）建立科學(xué)系統(tǒng)的績(jī)效考評(píng)體系

醫(yī)院也要建立科學(xué)的績(jī)效考評(píng)體系才能真正達(dá)到激勵(lì)員工的目的。1.改變傳統(tǒng)的考核方式，增加考核因素。傳統(tǒng)醫(yī)院使用打分的方式來進(jìn)行員工業(yè)績(jī)考核，但是這種方式太過簡(jiǎn)單，可信度不高。醫(yī)院可以采取平衡記分卡的方式進(jìn)行績(jī)效考核。同時(shí)醫(yī)院在設(shè)置考核體系的時(shí)候要先考慮醫(yī)院各部門的服務(wù)特點(diǎn)和工作情況，并且再征集醫(yī)院全體員工的意見制定相應(yīng)的考核指標(biāo)。這樣會(huì)使考核結(jié)果更加準(zhǔn)確。2.定義合理的績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)，不同的工作配備不同的考核方式?？?jī)效標(biāo)準(zhǔn)的確定是績(jī)效考核中的重要環(huán)節(jié)。工作業(yè)務(wù)分析明確員工的工作內(nèi)容，而績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)必須與其符合才能更好地進(jìn)行考核，因此必須將二者有機(jī)結(jié)合起來，根據(jù)不同的工作進(jìn)行科學(xué)地搭配績(jī)效考核方法。

（四）明確合理的考核周期

不同的工作都會(huì)有不同的考核周期，醫(yī)院也要根據(jù)自己?jiǎn)T工的工作情況制定合適的考核周期，例如周度、月度、季度或是年度考核，但是對(duì)于工作繁忙的時(shí)候最好進(jìn)行周度或是月度考核，這樣可以確保員工的積極性不會(huì)消退，同時(shí)也是了解員工工作問題的最好時(shí)機(jī)。短期的考核頻度可以有效提高員工的工作效率，也適應(yīng)于醫(yī)院這種醫(yī)務(wù)繁忙的工作狀況。

四、總結(jié)

績(jī)效管理是新醫(yī)改政策下，醫(yī)院探索內(nèi)部員工激勵(lì)機(jī)制的一個(gè)重要手段。績(jī)效管理是一個(gè)需要全員參與的系統(tǒng)管理工具，有效的績(jī)效管理可以激發(fā)醫(yī)院各科室工作人員的積極性，還可以改善醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，最終提高醫(yī)院的社會(huì)公益形象，從而提高醫(yī)院的整體效益。這都是績(jī)效管理環(huán)環(huán)相扣的作用。

［1］彭珺.H醫(yī)院績(jī)效管理研究［D］.云南大學(xué)，2015-04-01.

［2］吳悠.H醫(yī)院績(jī)效管理方法應(yīng)用研究［D］.北京理工大學(xué)，2015-06-04.

（作者單位：吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院）

上接（第191頁）業(yè)的工作人員缺乏完善的管理教導(dǎo)和經(jīng)營(yíng)技能，具體來說就是無經(jīng)驗(yàn)可論，無技能可施。人才的匱乏在很大程度下影響著保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司的發(fā)展，專業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理人才和風(fēng)險(xiǎn)管理數(shù)據(jù)庫的缺失，使得保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司無法真正實(shí)現(xiàn)為客戶提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，協(xié)助客戶進(jìn)行高效風(fēng)險(xiǎn)管理的核心價(jià)值。在國(guó)內(nèi)，保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人大都沒有發(fā)展自己的業(yè)務(wù)特色，發(fā)展形式單一，忽視了立足于市場(chǎng)的根本職能，降低了自身的專業(yè)服務(wù)能力。

三、戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)對(duì)方法

保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司的戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)管理策略決定了企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理的方向，保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司在各種戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)管理因素的評(píng)估為制定經(jīng)營(yíng)策略提供必要的依據(jù)，隨著風(fēng)險(xiǎn)管理水平的提升以及管理現(xiàn)狀的不斷變化，公司應(yīng)對(duì)自身的戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)管理策略進(jìn)行定期的考核和評(píng)估，以檢查其科學(xué)性和適用性，及時(shí)根據(jù)實(shí)際來進(jìn)行修訂和完善。

為降低戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，減少公司的損失并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效利用，依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì)及戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)的管理目的，主要有以下的戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)管理策略：

（一）“轉(zhuǎn)移”策略即是把風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行轉(zhuǎn)移，例如公司付出一定的代價(jià)將風(fēng)險(xiǎn)以某種方式轉(zhuǎn)嫁給他人承擔(dān)，將戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)的最終后果轉(zhuǎn)移到其他地方。代價(jià)則一般指的是盈利業(yè)務(wù)和利息等，轉(zhuǎn)嫁方式分為再保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移和非保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移。

（二）“減弱”策略即通過降低戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的幾率或者削弱降低后果的嚴(yán)重性來控制戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)的損失。戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)減弱策略不能消除風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生的可能性。

（三）“自留”策略前提是公司擁有足夠的實(shí)力，能夠承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)所帶來的損失。風(fēng)險(xiǎn)自留就是公司用其自身的內(nèi)部資源來彌補(bǔ)損失，直接將損失沖減利潤(rùn)計(jì)入成本中。

因此，我們對(duì)我國(guó)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)管理的建議如下：一是依據(jù)提供的風(fēng)險(xiǎn)分析，結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)的具體情況，積極開發(fā)國(guó)內(nèi)壽險(xiǎn)市場(chǎng)，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)壽險(xiǎn)發(fā)展的平衡；二是針對(duì)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)制度的缺陷，所造成的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)問題，積極向監(jiān)管機(jī)構(gòu)及行業(yè)協(xié)會(huì)反映，促進(jìn)加快完善保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)法規(guī)制度；三是適當(dāng)增強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司的從業(yè)限制，積極吸納和培養(yǎng)人才；四是對(duì)戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行模擬虛構(gòu)，作出應(yīng)對(duì)備案，大力開發(fā)增值業(yè)務(wù)，拓寬自身的服務(wù)渠道，最終促進(jìn)自身的良好建設(shè)。

四、結(jié)語

國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司應(yīng)該堅(jiān)持“以技術(shù)為根本，以客戶為中心”的運(yùn)作理念，堅(jiān)定維護(hù)投保人的利益，站在他們的立場(chǎng)上思考改進(jìn)。戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)管理制度的完善和執(zhí)行，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理量化技術(shù)的落地是保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司的重中之重。隨著保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展，保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人展業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日益尖銳，應(yīng)擔(dān)負(fù)起自己的責(zé)任，實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值，為企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，為勾勒保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)行業(yè)的美好藍(lán)圖添磚加瓦。

參考文獻(xiàn)：

［1］陳鵬.我國(guó)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司償付能力研究［J］.山東經(jīng)濟(jì)，2007.

［2］黃英君.論我國(guó)產(chǎn)險(xiǎn)公司分散性業(yè)務(wù)營(yíng)銷模式的創(chuàng)新［J］.保險(xiǎn)研究，2008.

［3］陳曦.論保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司的信息化發(fā)展［J］.科技與企業(yè)，2015.

（作者單位：英大長(zhǎng)安保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)集團(tuán)有限公司）