文/俞　蕓

試論新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務(wù)精細化管理

文/俞蕓

隨著我國經(jīng)濟水平的不斷提升，醫(yī)療改革事業(yè)也得到了全面發(fā)展進步。如何贏得發(fā)展先機，建立良好的醫(yī)院品牌，是當(dāng)前每一所醫(yī)院必須思考的問題。據(jù)此，醫(yī)院應(yīng)加大對財務(wù)管理工作的重視程度，結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部實際情況，將精細化管理應(yīng)用其中，強化醫(yī)院工作人員財務(wù)精細化管理意識，為醫(yī)院贏取更大發(fā)展空間。本文根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題，重點探討強化醫(yī)院財務(wù)精細化管理的具體途徑。

醫(yī)院；財務(wù)管理；精細化管理；對策

隨著我國人們生活質(zhì)量和水平的逐漸提升，政府加快了醫(yī)療改革的步伐，在這種背景下，醫(yī)院作為經(jīng)濟獨立實體，盡管屬于國家發(fā)展的基礎(chǔ)行業(yè)，但也需面對市場競爭，如何在競爭過程中展現(xiàn)醫(yī)院獨特優(yōu)勢，獲得發(fā)展機遇，是醫(yī)院必須思考與解決的問題。醫(yī)院應(yīng)不斷完善自身財務(wù)管理體系，重視醫(yī)院財務(wù)管理工作，詳細登記醫(yī)院的收支情況，確保醫(yī)療支出的有效性和合理性。

一、新醫(yī)改對醫(yī)院財務(wù)管理的影響

在新醫(yī)改下，我國的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對其財務(wù)管理改進的重點在于改變收入的結(jié)構(gòu)。以往的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是半盈利性組織，而新醫(yī)改后，這些機構(gòu)已全部轉(zhuǎn)為公益性組織，不再以盈利為目的。新醫(yī)改后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的收入主要通過當(dāng)?shù)丶皣业呢斦a貼獲得，資金的作用僅僅在于維持其機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)。以往重視收入的性質(zhì)難以滿足民眾的就醫(yī)需求，而新醫(yī)改則全面減輕了民眾的就醫(yī)負擔(dān)。

第一點，對于那些實行基本藥物零差率銷售的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)來說，它們的工作核心在于對機構(gòu)內(nèi)財務(wù)進行綜合管理，將基本的醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生服務(wù)項目列入到財務(wù)審核項目當(dāng)中，對各項收入，如經(jīng)常性收入和專項補助等收入進行分開核算，并區(qū)分人員的支出項目和業(yè)務(wù)的支出項目。

第二點，加強對財務(wù)管理的約束性，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的預(yù)算項目應(yīng)用到所有的醫(yī)療活動領(lǐng)域當(dāng)中，核定任務(wù)和收支，將全部的收支項目都統(tǒng)一到預(yù)算管理當(dāng)中，如此有助于促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的規(guī)范化運營。

二、醫(yī)院財務(wù)管理實施精細化管理的必要性

醫(yī)院具有明顯的公益性質(zhì)，但仍舊屬于市場經(jīng)濟中重要組成部分，隨著我國市場經(jīng)濟體制的不斷完善，醫(yī)院所需面臨的競爭也越來越激烈。但受到計劃經(jīng)濟體制的影響，醫(yī)院對財務(wù)管理工作的重視程度仍不高，存在部分亟待解決的問題，嚴重制約著醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院的投資大多來源于財政投入，因此在實際的運行過程中，醫(yī)院在一定程度上忽略了對成本的控制與管理，其普遍存在低效率、高投資、不計成本等問題，從而導(dǎo)致醫(yī)院無法很好地管理成本，這很有可能會直接提升患者的醫(yī)療費用，損害到患者切身利益，嚴重的情況下，將會造成醫(yī)院不能正常的運行。

將精細化管理應(yīng)用到醫(yī)院財務(wù)管理中，能夠進一步優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部管理工作質(zhì)量，實現(xiàn)數(shù)量化管理以及細節(jié)化管理，提高管理的精確性以及完善性。在醫(yī)院財務(wù)管理中應(yīng)用精細化管理方法，能夠促進相關(guān)管理部門權(quán)責(zé)關(guān)系的明晰化，進一步細化醫(yī)院管理過程，改善醫(yī)院管理質(zhì)量。

三、醫(yī)院精細化財務(wù)管理的要點

（一）結(jié)合“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育

醫(yī)院應(yīng)重點抓好以下幾方面的工作：一是繼續(xù)推進醫(yī)療服務(wù)價格改革，調(diào)整和完善衛(wèi)生計生項目資金績效考核；二是爭取進一步加大財政投入力度，嚴格落實政府對公立醫(yī)院的投入責(zé)任；三是大力推進公立醫(yī)院改革進程，深化改革；四是加強制度建設(shè)，強化審計監(jiān)督，持續(xù)加強項目資金監(jiān)督檢查；五是強力推進健康扶貧工作，積極貫徹落實《關(guān)于實施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》。

（二）培養(yǎng)財務(wù)人員財務(wù)精細化管理意識

醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理工作，直接與醫(yī)院工作人員、領(lǐng)導(dǎo)人員有關(guān)，為保障財務(wù)管理工作的有效性，應(yīng)重視培養(yǎng)醫(yī)院內(nèi)部工作人員醫(yī)院財務(wù)精細化管理意識，轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理層對于財務(wù)管理的認識，統(tǒng)一醫(yī)護人員財務(wù)精細化管理思想，將財務(wù)管理工作貫徹到醫(yī)院每一科室，加強科室醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療支出的成本核驗，提升成本管理整體質(zhì)量。需要注意的是，醫(yī)院財務(wù)管理是一項復(fù)雜而系統(tǒng)的工作，涉及到醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)過程的方方面面，綜合性較強，因此，醫(yī)院必須加強醫(yī)院各科室、各部門之間的聯(lián)系與配合，根據(jù)醫(yī)院部門特點、醫(yī)護人員特點，開展豐富多彩的培訓(xùn)活動，提高醫(yī)院全體工作人員對于財務(wù)精細化管理的認識。

（三）重視醫(yī)院財務(wù)管理信息技術(shù)的引進

隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)院財務(wù)管理工作也呈現(xiàn)出信息化和智能化的趨勢，為提升成本控制管理的質(zhì)量，應(yīng)重視數(shù)據(jù)的準確性和精度，而信息化技術(shù)能夠很好地滿足這一要求。醫(yī)院財務(wù)部門管理者可引入專門成本核算控制系統(tǒng)，使其自動分析、核算醫(yī)院成本。此外醫(yī)院應(yīng)建立健全內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，通過網(wǎng)絡(luò)向財務(wù)管理部門按時匯報每一科室每天的成本項目，防止出現(xiàn)因人工失誤的成本核算問題，減小核算的計算誤差，確保核算的有效性。

（四）加強醫(yī)院成本監(jiān)督管理力度

在完成醫(yī)院財務(wù)管理體系的建設(shè)后，應(yīng)加強對財務(wù)管理力度，可從以下兩方面進行：一是協(xié)調(diào)好財務(wù)管理內(nèi)容與成本監(jiān)督之間的關(guān)系，成本監(jiān)督工作應(yīng)體現(xiàn)在醫(yī)院精細化財務(wù)管理領(lǐng)域，降低管理規(guī)范制度推行的難度，使得財務(wù)管理工作能夠更易于接受；二是將成本監(jiān)督融入實踐工作中，開展整體成本的監(jiān)督，建立高效財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)，在銜接各個科室的財務(wù)管理工作中，需適當(dāng)增加監(jiān)督審查力度，確保管理工作的順利進行。

四、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院是屬于具有公益性質(zhì)的國家經(jīng)濟部門，直接關(guān)系著群眾切身利益，在激烈市場競爭的時代背景下，醫(yī)院應(yīng)加大對財務(wù)管理工作的重視程度，立足于醫(yī)院發(fā)展實際情況，主動適應(yīng)時代發(fā)展要求，不斷完善醫(yī)院財務(wù)管理體系，將精細化管理模式應(yīng)用其中，加強醫(yī)院成本監(jiān)督管理力度，科學(xué)地降低醫(yī)院支出成本，在提高醫(yī)院內(nèi)部市場競爭力的過程中，減輕患者整體經(jīng)濟負擔(dān)，從根本上解決群眾看病難、看病貴等問題，實現(xiàn)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。

［1］高軍波. 探索新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務(wù)精細化管理的幾點思考［J］.中國管理信息化，2016，02：48-49.

［2］唐薛霞. 新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務(wù)管理面臨的困境及對策［J］.中國管理信息化，2015，02：30-31.

（作者單位：江蘇省江陰市第二人民醫(yī)院）