劉芷含

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·中國全科醫(yī)療/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作研究·

慢性病防治“u化”與基于云計(jì)算的移動(dòng)社區(qū)健康管理服務(wù)平臺(tái)研究

劉芷含

隨著云計(jì)算、高速移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)及物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的不斷成熟，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)“泛在衛(wèi)生保健”(Ubiquitous Healthcare)既是大勢(shì)所趨，也具備現(xiàn)實(shí)可能。本研究依據(jù)社區(qū)健康管理理論和面向服務(wù)的體系架構(gòu)，提出了一個(gè)基于云計(jì)算的慢性病移動(dòng)社區(qū)健康信息采集和大數(shù)據(jù)分析管理服務(wù)平臺(tái)的設(shè)計(jì)方案和實(shí)現(xiàn)方法。通過該平臺(tái)，社區(qū)居民可享有方便快捷的自我健康管理服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)者可以精準(zhǔn)地向慢性病患者或潛在高危個(gè)體提供及時(shí)高效的服務(wù)，以期為泛在衛(wèi)生保健和慢性病防治的“u化”研究提供理論依據(jù)。

泛在衛(wèi)生保健；慢性??；健康管理；云計(jì)算

劉芷含.慢性病防治“u化”與基于云計(jì)算的移動(dòng)社區(qū)健康管理服務(wù)平臺(tái)研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19(31)：3790-3794.[www.chinagp.net]

LIU Z H. The“Ubiquitousness” of chronic disease prevention and control and a mobile service platform for community health management based on cloud computing[J].Chinese General Practice，2016，19(31)：3790-3794.

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以人的健康為中心，合理使用衛(wèi)生資源和適宜技術(shù)，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育等為一體的，有效的、經(jīng)濟(jì)的、方便的、綜合的、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。因其符合慢性病管理的需要，被世界衛(wèi)生組織認(rèn)定為慢性病防控的有效舉措[1]。自1997年做出改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的決策以來，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系得到了較快發(fā)展，但居民健康和罹患慢性病的狀況并沒有得到很好的改善，醫(yī)療費(fèi)用也在不斷上漲[2]。1998—2013年，我國城市、農(nóng)村居民慢性病患病率分別增長(zhǎng)了9.34%、17.63%；而城市、農(nóng)村居民的人均衛(wèi)生費(fèi)用分別從1998年的625.9、194.6元激增至2013年的3 234.1、1 274.4元[3-4]。2013年第五次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的結(jié)果顯示，全國15歲及以上人口的慢性病患病率為33.1%，由此推算全國有慢性病病例數(shù)達(dá)3.7億[5]，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)約占總疾病負(fù)擔(dān)的70%[6]。有研究認(rèn)為，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)居民健康貢獻(xiàn)不理想的原因，除與居民的健康觀念、生活方式、就醫(yī)選擇定勢(shì)等服務(wù)對(duì)象因素和政府投入、衛(wèi)生資源配置等宏觀政策因素有直接關(guān)系外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式傳統(tǒng)、與大醫(yī)院服務(wù)內(nèi)容同質(zhì)化、不能適應(yīng)慢性病患者需求等自身因素也是值得考量的重要方面[2，7]。為進(jìn)一步發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在慢性病防治中的作用，健康管理已普遍納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍，但目前大量研究尚停留在對(duì)慢性病社區(qū)健康管理模式的理論探索或經(jīng)驗(yàn)總結(jié)層面，針對(duì)社區(qū)健康管理在國家醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)新形勢(shì)下的發(fā)展及其技術(shù)實(shí)現(xiàn)路徑的探討仍比較缺乏。事實(shí)上，要建立起針對(duì)日益龐大的慢性病人群的一體化綜合防治體系，僅依靠傳統(tǒng)的醫(yī)療信息管理方式是很難實(shí)現(xiàn)的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的未來發(fā)展將不僅體現(xiàn)在基本功能的提升方面，其更多的功能將被發(fā)揮出來，如“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等多項(xiàng)工作方向均已提上日程[8]。隨著3G/4G技術(shù)、云計(jì)算技術(shù)的發(fā)展，手機(jī)功能日趨多元化，可穿戴設(shè)備的種類和功能也隨著傳感器技術(shù)的日益進(jìn)步和高性能低功耗處理芯片的推出而逐步豐富，這些都為慢性病健康管理領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)信息的高速互聯(lián)互通奠定了基礎(chǔ)。因此，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和慢性病防治領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)無處不在的“智慧醫(yī)療”，既符合現(xiàn)實(shí)迫切需要，也已具備技術(shù)可行性。本研究探討了泛在衛(wèi)生保健理念的緣起、內(nèi)涵及其在慢性病管理領(lǐng)域的應(yīng)用意義和現(xiàn)狀，并提出一個(gè)基于云計(jì)算的慢性病移動(dòng)社區(qū)健康管理服務(wù)平臺(tái)的具體實(shí)現(xiàn)方案，為推動(dòng)我國慢性病防治的“u化”提供理論參考和決策依據(jù)。

1 泛在衛(wèi)生保健的緣起及其在慢性病管理中的應(yīng)用意義與現(xiàn)狀

德國學(xué)者Stefan Kirn于2002年正式提出“泛在衛(wèi)生保健”(Ubiquitous Healthcare/U-Healthcare/u-health，直譯為“無處不在的衛(wèi)生保健”，亦有學(xué)者譯為“U化衛(wèi)生保健”“普適醫(yī)療”“普適健康看護(hù)”)理念[9-15]，是指一種使得個(gè)體消費(fèi)者可通過移動(dòng)運(yùn)算設(shè)備(隨時(shí)隨地)獲取任何類型健康服務(wù)的信息系統(tǒng)配置。該理念實(shí)際上起源于信息科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域的“泛在計(jì)算”(Ubiquitous Computing/Pervasive Computing，亦稱“普適計(jì)算”“U計(jì)算”)概念。后者由美國施樂實(shí)驗(yàn)室的首席技術(shù)官M(fèi)ark Weiser于1991年在載于《科學(xué)美國人》(Scientific American)的《面向21世紀(jì)的計(jì)算機(jī)》(The Computer for the 21st Century)一文中首次提出[16]?！胺涸凇?Ubiquitous)源自拉丁語，意為“普遍存在、無所不在”(existing everywhere)。泛在計(jì)算是一種超越傳統(tǒng)桌面計(jì)算的全新計(jì)算模式，旨在實(shí)現(xiàn)信息空間與物理空間的融合，使人們?cè)谶@個(gè)融合的空間中可以隨時(shí)隨地、透明地獲得數(shù)字化的服務(wù)。智能是泛在計(jì)算的關(guān)鍵，同時(shí)其區(qū)別于傳統(tǒng)計(jì)算環(huán)境的一個(gè)重要特點(diǎn)是對(duì)移動(dòng)的支持。在泛在計(jì)算時(shí)代，用戶可以通過手持設(shè)備、可穿戴設(shè)備或其他常規(guī)、非常規(guī)計(jì)算設(shè)備無障礙地使用計(jì)算能力和信息資源。日本野村綜研所將泛在計(jì)算模式應(yīng)用到網(wǎng)絡(luò)服務(wù)中，提出“泛在網(wǎng)絡(luò)”(Ubiquitous Network)，是指一種由智能網(wǎng)絡(luò)、最先進(jìn)的計(jì)算技術(shù)及其他領(lǐng)先的數(shù)字技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施武裝而成的技術(shù)社會(huì)形態(tài)[17-19]。

泛在網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建是通向未來智能化信息社會(huì)的必經(jīng)之路。2010年，時(shí)任中科院計(jì)算機(jī)所所長(zhǎng)的李國杰院士指出，今后幾十年我國發(fā)展信息科學(xué)技術(shù)的總體戰(zhàn)略目標(biāo)和任務(wù)是構(gòu)建“普惠泛在的信息網(wǎng)絡(luò)體系”，簡(jiǎn)稱U-INS體系(Universal，User-oriented，Ubiquitous Information Network Systems)。U有3種含義：一是Universal，全民普及、惠及全民；二是User-oriented和User-centric，面向用戶和以用戶為中心；三是Ubiquitous，網(wǎng)絡(luò)通信和服務(wù)無處不在[20]。日本與韓國率先于2004年分別制訂了各自國家信息化戰(zhàn)略“u-Japan”“u-Korea”，美國也于2008年宣布實(shí)施“智慧地球”(Smarter Planet)戰(zhàn)略[21]。建設(shè)“u社會(huì)”，對(duì)我國而言既是全新命題，更是迫切的現(xiàn)實(shí)任務(wù)。

泛在網(wǎng)絡(luò)自誕生之日起，便因其強(qiáng)烈的人本主義色彩而注定將在與人類健康和福祉密切相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域特別是健康管理領(lǐng)域大有作為。正如2013年在日本東京召開的第10屆國際泛在衛(wèi)生保健大會(huì)所提出的：“人類未來的福利提高需要當(dāng)前的衛(wèi)生保健系統(tǒng)做出改變。目前對(duì)衛(wèi)生保健的關(guān)注點(diǎn)正在從‘疾病康復(fù)’轉(zhuǎn)向‘保持健康和提高生命質(zhì)量’。為了維持日常健康水平，需要特別的方法和技術(shù)將其應(yīng)用到日常生活中去”[10]。西方國家已建立了比較完備的泛在衛(wèi)生保健系統(tǒng)(見圖1)。隨著物聯(lián)網(wǎng)和云計(jì)算的發(fā)展，我國臺(tái)灣地區(qū)的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)在短短十年間也已實(shí)現(xiàn)從“e化”(electronized)到“m化”(mobilized)最終到“u化”的轉(zhuǎn)變[11-12]。相較之下，由于泛在計(jì)算和泛在網(wǎng)絡(luò)研究在我國大陸地區(qū)興起較晚，目前與泛在衛(wèi)生保健有關(guān)的前期工作不多，特別是慢性病健康管理視野中的相關(guān)研究和應(yīng)用還十分缺乏[13]，不利于國家慢性病綜合防控策略的真正落實(shí)。

2 基于云計(jì)算的慢性病移動(dòng)社區(qū)健康管理服務(wù)平臺(tái)系統(tǒng)功能需求

慢性病健康管理包含健康信息采集、健康數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、慢性病監(jiān)測(cè)、健康干預(yù)等內(nèi)涵，這些任務(wù)為慢性病移動(dòng)社區(qū)健康管理服務(wù)平臺(tái)的系統(tǒng)功能單元?jiǎng)澐痔峁┝颂烊换A(chǔ)。值得注意的是，本研究采用楊金俠等[23]的理論，認(rèn)為社區(qū)慢性病防控的受體不能僅限于患病人群，從社區(qū)健康管理的角度看，也應(yīng)該包括社區(qū)內(nèi)的健康人群和高危人群。因此該平臺(tái)的應(yīng)用系統(tǒng)可分為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)居民(而不僅僅是慢性病患者)兩個(gè)子系統(tǒng)。系統(tǒng)主要目標(biāo)為：通過健康數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)獲取引導(dǎo)慢性病防治的“關(guān)口”前移以幫助“控費(fèi)”，通過健康數(shù)據(jù)的深度挖掘利用落實(shí)系統(tǒng)、協(xié)同、一體化的慢性病綜合防控策略。具體思路和步驟包括：采集和管理用于健康及疾病危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)、跟蹤和健康行為指導(dǎo)的個(gè)人健康信息并進(jìn)行評(píng)價(jià)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)社區(qū)居民的健康狀況；依據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行社區(qū)居民健康干預(yù)，同時(shí)動(dòng)態(tài)追蹤、評(píng)價(jià)干預(yù)的效果(見圖2)。

圖1 泛在衛(wèi)生保健系統(tǒng)的典型架構(gòu)[22]Figure 1 Typical framework of u-health system

圖2 基于云計(jì)算的慢性病移動(dòng)社區(qū)健康管理服務(wù)平臺(tái)系統(tǒng)功能需求Figure 2 Systemic function requirements of the mobile service platform for community health management of chronic disease based on cloud computing

2.1 健康信息采集 本模塊的功能是通過醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)與移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，將社區(qū)居民用戶的血壓、血糖、血氧飽和度、心率、體溫、睡眠情況、人體成分分析等生理指標(biāo)通過安裝了遠(yuǎn)程終端的智能可穿戴設(shè)備或其他測(cè)試設(shè)備(例如計(jì)步器、骨密度測(cè)量?jī)x、營養(yǎng)儀等)采集出來，并通過個(gè)人智能手機(jī)的App將信息實(shí)時(shí)傳輸至云端的數(shù)據(jù)中心。

2.2 健康數(shù)據(jù)存儲(chǔ) 本模塊為健康管理功能模塊的核心，其主要目標(biāo)為搭建一個(gè)基于云存儲(chǔ)“數(shù)據(jù)倉庫”的健康數(shù)據(jù)中心，對(duì)采集上來的元數(shù)據(jù)進(jìn)行加工和存儲(chǔ)。針對(duì)海量數(shù)據(jù)中的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)(如Oracle、MySQL等數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù))，開發(fā)智能化檢索系統(tǒng)，以準(zhǔn)確便捷地調(diào)用所需的各類健康數(shù)據(jù)；對(duì)于非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)(如XML、Word和PDF文檔、影像、音視頻等)進(jìn)行去偽、剔重、過濾，并以友好的圖表形式呈現(xiàn)給用戶。在程序開發(fā)過程中需注重兩類數(shù)據(jù)庫的建設(shè)：一是慢性病病種數(shù)據(jù)庫，按慢性病病種抽取病例數(shù)據(jù)，將同質(zhì)指標(biāo)的結(jié)果按時(shí)間順序排列或連接起來，形成慢性病相關(guān)的臨床指標(biāo)和危險(xiǎn)因素的曲線(這些曲線既可以反映慢性病及相關(guān)因素的變化狀態(tài)，也可以反映臨床和行為因素干預(yù)的效果、效益和效用)，以便于后期對(duì)現(xiàn)行慢性病疾病流行狀況、診療及干預(yù)效果進(jìn)行分析[24]，此外還可與SAS、SPSS等主流統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行連接，發(fā)揮數(shù)據(jù)的科研價(jià)值。二是慢性病治療方案數(shù)據(jù)庫，對(duì)慢性病相關(guān)治療方案進(jìn)行收錄和索引，供用戶查閱參考。

2.3 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 該模塊主要任務(wù)是：利用采集的居民健康大數(shù)據(jù)，結(jié)合全基因組測(cè)序(Whole-genome Sequencing)技術(shù)，明確個(gè)體的患病風(fēng)險(xiǎn)[25]；設(shè)計(jì)疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估算法，建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型，計(jì)算個(gè)體患病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)并即時(shí)為用戶生成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告。該模塊既有助于個(gè)人自我健康管理的實(shí)現(xiàn)，也有助于緩解目前社區(qū)醫(yī)護(hù)人員數(shù)量不足的狀況。

2.4 慢性病監(jiān)測(cè)與預(yù)警 該模塊需要實(shí)現(xiàn)兩方面功能：一是通過對(duì)不同人群生理參數(shù)的長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，評(píng)估和遴選慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素，運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)進(jìn)行比對(duì)關(guān)聯(lián)分析，制作健康監(jiān)測(cè)評(píng)估圖譜和知識(shí)庫[26]，掌握慢性病流行規(guī)律及特點(diǎn)[27]，可為制定特定人群的綜合防治措施提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，還可預(yù)測(cè)未來某段時(shí)間某社區(qū)的慢性病發(fā)作情況等。二是通過對(duì)居民客戶端設(shè)置相應(yīng)的預(yù)警閥值，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)同時(shí)自動(dòng)向居民和對(duì)應(yīng)的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員(例如簽約家庭醫(yī)生等)發(fā)出預(yù)警信息，以便采取緊急措施，提高社區(qū)慢性病防控效能。

2.5 健康干預(yù)及效果評(píng)價(jià) 該模塊可協(xié)助社區(qū)醫(yī)務(wù)人員開展健康干預(yù)，包括對(duì)患病人群進(jìn)行針對(duì)性疾病或疾病危險(xiǎn)因素的管理以及對(duì)健康和高危人群進(jìn)行生活方式指導(dǎo)、心理指導(dǎo)[23]，并進(jìn)行干預(yù)效果評(píng)價(jià)。社區(qū)醫(yī)生可以通過對(duì)服務(wù)對(duì)象風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告進(jìn)行分析后將醫(yī)囑或指導(dǎo)性意見發(fā)送至居民客戶端，居民可以通過互聯(lián)網(wǎng)與社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行實(shí)時(shí)的視頻交流。

3 基于云計(jì)算的慢性病移動(dòng)社區(qū)健康管理服務(wù)平臺(tái)的實(shí)現(xiàn)方法

3.1 技術(shù)路線 系統(tǒng)采用MySQL數(shù)據(jù)庫實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，采用Java語言實(shí)現(xiàn)后臺(tái)管理功能，以及基于Android平臺(tái)和IOS平臺(tái)的App的開發(fā)?？紤]社區(qū)健康管理服務(wù)平臺(tái)應(yīng)用的復(fù)雜性，設(shè)計(jì)平臺(tái)時(shí)采用基于面向服務(wù)的架構(gòu)(Service-oriented Architecture，SOA)，提供服務(wù)的定義、開發(fā)、部署及運(yùn)行等功能，各層之間通過松散耦合實(shí)現(xiàn)邏輯復(fù)用，通過服務(wù)方式實(shí)現(xiàn)同層之間模塊的松耦合，使得平臺(tái)具備良好的擴(kuò)展能力。

3.2 總體架構(gòu) 慢性病移動(dòng)社區(qū)健康管理服務(wù)平臺(tái)功能的技術(shù)實(shí)現(xiàn)，涉及各種采集數(shù)據(jù)的傳感器、傳遞數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)、存儲(chǔ)數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)庫、處理數(shù)據(jù)的云計(jì)算服務(wù)、加工與利用數(shù)據(jù)的各種應(yīng)用以及與用戶的交互等諸多復(fù)雜因素。為了提高程序的健壯性，并使平臺(tái)設(shè)計(jì)更合理，本研究采用五層架構(gòu)實(shí)現(xiàn)，每一層有明確的分工(見圖3)。(1)感知層：實(shí)現(xiàn)對(duì)居民健康數(shù)據(jù)的感知識(shí)別、數(shù)據(jù)采集處理和自動(dòng)控制，并通過通信模塊將采集設(shè)備連接到網(wǎng)絡(luò)層和應(yīng)用層。(2)網(wǎng)絡(luò)層：主要實(shí)現(xiàn)信息的傳遞(采集數(shù)據(jù)的上傳以及應(yīng)用層信息的下達(dá))、路由和控制，包括核心網(wǎng)和接入網(wǎng)，網(wǎng)絡(luò)層依托公眾電信網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)。(3)支撐服務(wù)層：主要實(shí)現(xiàn)信息和業(yè)務(wù)的處理，建立一個(gè)基本的社區(qū)健康管理支撐服務(wù)平臺(tái)。具體包括：面向服務(wù)的架構(gòu)平臺(tái)、海量數(shù)據(jù)集成服務(wù)平臺(tái)、云計(jì)算能力服務(wù)平臺(tái)、通信能力服務(wù)平臺(tái)、物聯(lián)能力服務(wù)平臺(tái)(數(shù)據(jù)采集與傳輸)。(4)應(yīng)用層：實(shí)現(xiàn)社區(qū)健康管理的各種應(yīng)用、統(tǒng)計(jì)分析、慢性病監(jiān)測(cè)、慢性病預(yù)防與控制等。(5)交互層：系統(tǒng)向用戶提供多種交互終端(如PC端、手機(jī)端App等)，實(shí)現(xiàn)人與系統(tǒng)之間信息和指令的交互，還將應(yīng)用層的功能提供給社區(qū)居民和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)者，讓他們通過交互終端方便地使用這些功能。

在系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)過程中，還要考慮系統(tǒng)的安全性以及標(biāo)準(zhǔn)化問題，因而在總體架構(gòu)中增加兩個(gè)體系。一是安全保障體系，遵循國家現(xiàn)有的相關(guān)法規(guī)、信息安全建設(shè)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及目前先進(jìn)的技術(shù)體系，對(duì)系統(tǒng)的整體安全性進(jìn)行規(guī)劃與實(shí)施。二是標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系，包括架構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)用需求標(biāo)準(zhǔn)、通信協(xié)議、標(biāo)識(shí)標(biāo)準(zhǔn)、安全標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、信息處理標(biāo)準(zhǔn)，每類標(biāo)準(zhǔn)還可能會(huì)涉及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)、接口標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)、測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)、互通標(biāo)準(zhǔn)等方面。

3.3 公共服務(wù)模塊 在系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)過程中需要大量應(yīng)用到云計(jì)算、海量數(shù)據(jù)、物聯(lián)、通信等公共服務(wù)，因此特統(tǒng)一設(shè)計(jì)4個(gè)公共服務(wù)模塊。(1)云計(jì)算能力服務(wù)：考慮泛在衛(wèi)生保健的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)運(yùn)算都比目前的互聯(lián)網(wǎng)高幾個(gè)數(shù)量級(jí)，因此設(shè)計(jì)該平臺(tái)需要考慮在傳統(tǒng)的IT系統(tǒng)的基礎(chǔ)之上，融合進(jìn)云計(jì)算的方案，以增強(qiáng)平臺(tái)的計(jì)算能力、擴(kuò)展能力。利用云計(jì)算解決各社區(qū)信息中心大量閑置的計(jì)算和存儲(chǔ)能力的問題，為適應(yīng)業(yè)務(wù)量的彈

圖3 基于云計(jì)算的慢性病移動(dòng)社區(qū)健康管理服務(wù)平臺(tái)總體架構(gòu)Figure 3 Overall architecture of the mobile service platform for community health management of chronic disease based on cloud computing

性增長(zhǎng)、降低應(yīng)用部署成本提供重要的技術(shù)手段。(2)海量數(shù)據(jù)集成服務(wù)：針對(duì)社區(qū)健康管理服務(wù)平臺(tái)分布式網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中的海量結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的特點(diǎn)，平臺(tái)提供基于SOA的海量數(shù)據(jù)集成服務(wù)，包括統(tǒng)一數(shù)據(jù)模型與管理、異構(gòu)數(shù)據(jù)采集與整合、海量數(shù)據(jù)組織與存貯、海量數(shù)據(jù)共享和發(fā)布、海量數(shù)據(jù)分析和挖掘等，為物聯(lián)網(wǎng)的海量數(shù)據(jù)處理奠定基礎(chǔ)。(3)物聯(lián)能力服務(wù)：通過標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)議和多種適配器接入多種多樣的物聯(lián)網(wǎng)終端和應(yīng)用，同時(shí)還提供物聯(lián)網(wǎng)終端的數(shù)據(jù)采集與傳輸?shù)确?wù)能力。在此基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)機(jī)器到機(jī)器、機(jī)器到人、人到機(jī)器的互動(dòng)與協(xié)作，實(shí)現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的融合。(4)通信能力服務(wù)：平臺(tái)會(huì)用到大量的通信能力，比如短信、微信、定位、呼叫中心等，也可能用到第三方的服務(wù)和資源。

4 小結(jié)

正如時(shí)任美國國立衛(wèi)生研究院行為醫(yī)學(xué)與社會(huì)科學(xué)研究主管副院長(zhǎng)Robert M.Kaplan博士所言，在實(shí)驗(yàn)室里收集的健康相關(guān)信息不一定能夠代表人們每天的健康狀況。70多年以來，學(xué)術(shù)界一直呼喚一種可以對(duì)人們?nèi)粘Ｇ榫持械捏w驗(yàn)采樣的方法[28]。泛在衛(wèi)生保健不僅提供了這種方法，更指明了醫(yī)療信息化建設(shè)的發(fā)展方向。本研究針對(duì)社區(qū)健康管理的關(guān)鍵需求與典型應(yīng)用，在綜合研究云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)智能傳感與感知技術(shù)、大數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)與處理技術(shù)、計(jì)算機(jī)決策支持技術(shù)的基礎(chǔ)上，給出了一個(gè)基于云計(jì)算的慢性病移動(dòng)社區(qū)健康管理服務(wù)平臺(tái)的設(shè)計(jì)方案和實(shí)現(xiàn)方法。該平臺(tái)可用于城市社區(qū)居民健康數(shù)據(jù)的采集、監(jiān)管、預(yù)測(cè)，有助于提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)和居民健康的水平。通過本文提出的社區(qū)健康管理服務(wù)平臺(tái)，可幫助社區(qū)居民實(shí)現(xiàn)人本主義的自我健康管理，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供“u化”的慢性病綜合防治服務(wù)，加速推進(jìn)慢性病管理領(lǐng)域的衛(wèi)生供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。鑒于國際信息技術(shù)發(fā)展的日新月異，如何盡快付諸實(shí)踐、并在運(yùn)行中依據(jù)我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)程對(duì)系統(tǒng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)適和改進(jìn)，應(yīng)是下一步研究和工作的方向。

作者貢獻(xiàn)：劉芷含負(fù)責(zé)本文的撰寫、修改。

本文無利益沖突。

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(本文編輯：閆行敏)

The "Ubiquitousness" of Chronic Disease Prevention and Control and A Mobile Service Platform for Community Health Management Based on Cloud Computing

LIUZhi-han.

SchoolofPublicAdministration,CentralSouthUniversity,Changsha410083,China

With the gradual maturing of technologies such as cloud computing,high-speed mobile Internet and Internet of Things,to realize the "Ubiquitous Healthcare" in the health field is not only an irresistible trend,but also a realistic possibility.According to the community health management theory and service-oriented system structure,the study proposed the designing scheme and implementation method of a management service platform for health information collection and big data analysis of mobile community of chronic disease based on cloud computing.With this platform,community residents can enjoy the convenient and quick self-management service of health,and community healthcare staff can provide timely and efficient service to the chronic disease patient or those potentially high-risk individuals precisely.The paper hopes to provide theoretical references for researches of ubiquitous healthcare and “be ubiquitous” of chronic disease prevention and control.

Ubiquitous healthcare;Chronic diseases;Health management;Cloud computing

國家自然科學(xué)基金青年項(xiàng)目(71603289)；中國博士后科學(xué)基金一等資助項(xiàng)目(2016M590759)；湖南省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目(15JD61)；湖南省教育廳高校創(chuàng)新平臺(tái)開放基金項(xiàng)目(15K135)

410083湖南省長(zhǎng)沙市，中南大學(xué)公共管理學(xué)院

R 197

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2016.31.006

2016-06-04；

2016-09-26)