劉新發(fā)★，宿英豪，閆紅倩

（河北省中醫(yī)院呼吸一科，河北 邯鄲 056006）

中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防和治療慢阻肺急性加重的應(yīng)用和可行性研究

劉新發(fā)★，宿英豪，閆紅倩

（河北省中醫(yī)院呼吸一科，河北 邯鄲 056006）

目的探討中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防和治療慢阻肺急性加重的應(yīng)用和可行性。方法 選取2014年3月～2016年4月我院收治的慢阻肺急性加重患者75例作為研究對(duì)象，將納入的患者隨機(jī)分為西醫(yī)組和中西醫(yī)組。西醫(yī)組給予西醫(yī)治療方案；中西醫(yī)組行中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防和治療。比較兩組患者的治療療效；治療前后用力肺活量、呼氣峰值流速、氧分壓、二氧化碳分壓；治療副作用率。結(jié)果 中西醫(yī)組患者療效顯著高于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療前用力肺活量、呼氣峰值流速、氧分壓、二氧化碳分壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；中西醫(yī)組治療后用力肺活量、呼氣峰值流速、氧分壓、二氧化碳分壓顯著比西醫(yī)組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療副作用率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防和治療慢阻肺急性加重的應(yīng)用和可行性高，可有效改善患者肺功能和血?dú)夥治鲋笜?biāo)，副作用少，安全性高，值得推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；預(yù)防和治療；慢阻肺急性加重；可行性

慢阻肺為常見呼吸系統(tǒng)慢性疾病，在急性加重期可出現(xiàn)通氣功能障礙和通氣/血流比例失調(diào)，容易引發(fā)二氧化碳潴留和缺氧。臨床常規(guī)抗生素和支氣管擴(kuò)張等藥物治療效果欠佳，容易出現(xiàn)依賴性，需探尋更安全有效的治療藥物[1-2]。本研究就中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防和治療慢阻肺急性加重的應(yīng)用和可行性進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年4月我院收治的慢阻肺急性加重患者75例作為研究對(duì)象，將納入的患者隨機(jī)分為西醫(yī)組37例和中西醫(yī)組38例。所有患者符合慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)，均處于急性加重期。

其中西醫(yī)組男25例、女12例，年齡46～79歲，平均年齡（58.73±5.18）歲。病程9～28年，平均病程（13.51±2.43）年。中西醫(yī)組慢阻肺急性加重患者共，男、女患者26例、12例，年齡46～80歲，平均年齡（58.71±5.26）歲。病程9～28年，平均病程（13.28±2.48）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 西醫(yī)組

給予西醫(yī)治療方案，給予抗生素、氨茶堿等藥物治療，必要時(shí)給予機(jī)械通氣輔助呼吸。

1.2.2 中西醫(yī)組

行中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防和治療。在西醫(yī)組基礎(chǔ)上給予中藥方劑治療，根據(jù)患者辨證分型，痰熱蘊(yùn)肺者給予魚腥草、瓜萎各30 g；貝母、山梔子、桑白皮各10 g；半夏、黃芩和杏仁各8 g，1劑/d，分早晚兩次煎服。腎肺兩虛者給予黃芪、胡桃肉、熟地黃、百合各30 g，沙參、麥冬和玉竹各10 g，五味子8 g，人參6 g；痰濁雍肺者給予陳皮、半夏和茯苓各12 g，紫蘇子、枳殼和萊菔子各10 g，白芍、桂枝和干姜各6 g[3]。

兩組患者均治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者療效；治療前后用力肺活量、呼氣峰值流速、氧分壓、二氧化碳分壓；治療副作用率。

顯效：呼吸困難、咳嗽等癥狀完全緩解，肺功能和血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善80%以上；有效：呼吸困難、咳嗽等癥狀部分緩解，肺功能和血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善50%以上；無效：癥狀、肺功能指標(biāo)無明顯改善?？傆行?顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

中西醫(yī)組患者療效顯著比西醫(yī)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 治療前后用力肺活量、呼氣峰值流速、氧分壓、二氧化碳分壓比較

兩組患者治療前用力肺活量、呼氣峰值流速、氧分壓、二氧化碳分壓，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；中西醫(yī)組治療后用力肺活量、呼氣峰值流速、氧分壓、二氧化碳分壓顯著比西醫(yī)組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后用力肺活量、呼氣峰值流速、氧分壓、二氧化碳分壓比較（±s）

表2 治療前后用力肺活量、呼氣峰值流速、氧分壓、二氧化碳分壓比較（±s）

注：與治療前對(duì)比，#P＜0.05；與西醫(yī)組治療后對(duì)比，*P＜0.05

用力肺活量（L）中西醫(yī)組治療前55.97±7.72 49.37±3.72 4.41±0.23 2.56±0.42治療后99.58±10.26#*39.18±2.71#*6.67±0.59#*3.28±0.86#*西醫(yī)組 治療前55.85±7.16 49.95±3.16 4.41±0.22 2.56±0.41治療后94.28±8.12#37.43±2.29#5.11±0.94#2.88±0.52#組別 時(shí)期 氧分壓（mmHg）二氧化碳分壓（mmHg）呼氣峰值流速（L/min）

2.3 治療副作用率比較

兩組患者治療副作用率差異不顯著，西醫(yī)組有1例惡心，1例嘔吐，發(fā)生率5.41%，中西醫(yī)組有1例惡心，1例嘔吐，發(fā)生率5.26%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

慢阻肺為呼吸系統(tǒng)常見多發(fā)病，死亡率高，臨床常規(guī)多應(yīng)用西藥進(jìn)行抗炎和支氣管擴(kuò)張治療，并輔以機(jī)械通氣改善通氣情況，但療效有限，且副作用較多[5-6]。在西醫(yī)方案基礎(chǔ)上增加中醫(yī)治療，可達(dá)到治標(biāo)作用，緊扣患者熱、痰、淤等中醫(yī)辯證分型，給予清肺化痰、活血理氣等藥物進(jìn)行治療，可達(dá)到氣血兼補(bǔ)充、清熱化痰和清肺祛濁之功[7-8]。

本研究中，西醫(yī)組給予西醫(yī)治療方案；中西醫(yī)組行中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防和治療。結(jié)果顯示，中西醫(yī)組患者療效顯著比西醫(yī)組高，用力肺活量、呼氣峰值流速、氧分壓、二氧化碳分壓顯著比西醫(yī)組好，且治療副作用率差異不顯著，說明中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防和治療慢阻肺急性加重的應(yīng)用和可行性高，可有效改善患者肺功能和血?dú)夥治鲋笜?biāo)，副作用少，安全性高，值得推廣。

[1]彭代秋.用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)慢阻肺急性加重期患者進(jìn)行治療的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(21):187-188.

[2]肖慶齡,諶曉莉,張業(yè)清,等.無創(chuàng)正壓通氣在慢阻肺急性加重期的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥前沿,2015,21(2):30-32.

[3]李小瑩,薛 盼,張志達(dá),等.定喘湯合清氣化痰丸加減治療慢阻肺急性加重期痰熱蘊(yùn)肺證療效觀察[J].陜西中醫(yī),2015,15(12):1581-1583.

[4]鐘耀東,張 英.中西醫(yī)結(jié)合治療慢阻肺急性加重期的臨床研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(12):31-33.

[5]賴宇明.中西醫(yī)結(jié)合療法治療慢阻肺急性加重期并呼吸衰竭臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(3):92-94.

[6]劉志剛,李澤庚,童佳兵,等.益氣化痰祛瘀方對(duì)慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,34(1):55-56,76.

[7]王增祥,姜偉洲.平喘止咳湯治療慢阻肺急性加重60例療效觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2014,14(3):192-193.

[8]蔣忠民.中西醫(yī)聯(lián)合治療慢阻肺急性加重期64例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,25(8):600-601.

本文編輯：劉帥帥

R563.9

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