徐俊鳳

（山東省廣饒縣廣饒街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 東營(yíng) 257300）

螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察

徐俊鳳

（山東省廣饒縣廣饒街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 東營(yíng) 257300）

目的觀察螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的療效。方法 抽取2014年3月～2016年2月于我院治療的慢性充血性心力衰竭患者101例，隨機(jī)分為觀察組51例與對(duì)照組50例。觀察組采用螺內(nèi)酯與貝那普利進(jìn)行聯(lián)合治療，對(duì)照組單純采用貝那普利進(jìn)行治療。觀察對(duì)比兩組療效。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組的治療總有效率分別為94.12%，68.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=11.28，P＜0.05）。結(jié)論 慢性充血性心力衰竭患者的最佳療法是螺內(nèi)酯與貝那普利聯(lián)合治療，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

螺內(nèi)酯；貝那普利；慢性充血性心力衰竭

慢性充血性心力衰竭是具有多發(fā)性的一種臨床疾病，心室重構(gòu)是該病癥的主要特征[1]?，F(xiàn)階段，關(guān)于慢性充血性心力衰竭的治療方法主要是采取藥物治療。但是，藥物具有不同的作用機(jī)制，因此，其藥效也不相同[2]。臨床上有資料說(shuō)明，相對(duì)單純使用貝那普利進(jìn)行治療，螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利對(duì)慢性充血性心力衰竭的治療效果較為良好。因此，本研究觀察了螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的療效，并獲得滿意結(jié)果?，F(xiàn)將觀察過(guò)程詳細(xì)地分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2014年3月～2016年2月于我院治療的慢性充血性心力衰竭患者101例作為研究對(duì)象，按照入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組51例與對(duì)照組50例。兩組患者經(jīng)確診均為慢性充血性心力衰竭，并同意參與本次研究。觀察組女11例，男40例；年齡44～83歲，平均年齡（69.85±2.14）歲；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)31例，Ⅳ級(jí)4例。對(duì)照組女13例，男37例；年齡45～84歲，平均年齡（69.56±2.47）歲；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)17例，Ⅲ級(jí)30例，Ⅳ級(jí)3例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均給予抗心力衰竭的常規(guī)治療，主要包括采用硝酸酯類、強(qiáng)心劑以及利尿劑等藥物與吸氧治療。觀察組采用螺內(nèi)酯（江蘇瑞年前進(jìn)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32020689）與貝那普利（成都地奧制藥集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20053390）進(jìn)行聯(lián)合治療，對(duì)照組單純采用貝那普利進(jìn)行治療。其中，螺內(nèi)酯的用量為1天服用20 mg；貝那普利根據(jù)患者耐受程度與血壓情況給藥，一開(kāi)始服用小劑量，后期將用量控制在2.5～40 mg/d。將兩組患者的療效進(jìn)行觀察并對(duì)比。

1.3 療效評(píng)定

顯效：患者心功能分級(jí)改善程度超過(guò)Ⅱ級(jí)或改善至Ⅰ級(jí)；有效：患者心功能分級(jí)改善程度至Ⅰ級(jí)；無(wú)效：患者心功能分級(jí)無(wú)改善，其病情加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算整理的軟件為SPSS21.0。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組與對(duì)照組的治療總有效率分別為94.12%，68.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=11.28，P＜0.05）。下見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

慢性充血性心力衰竭是一種有著較高病死率的疾病，該疾病對(duì)患者的生命安全與身心健康均構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅[3]。而且，慢性充血性心力衰竭患者血液中的醛固酮濃度會(huì)升高至正常水平的20倍左右，進(jìn)而使心室重構(gòu)速度加快，并引發(fā)心肌纖維化，嚴(yán)重者還會(huì)產(chǎn)生室性心律失常、死亡。因此，應(yīng)給予慢性充血性心力衰竭患者進(jìn)行及時(shí)、有效地治療，否則會(huì)產(chǎn)生極其嚴(yán)重的后果。

螺內(nèi)酯是一種具有特異性的醛固酮拮抗劑，該藥物能夠?qū)桓猩窠?jīng)激活、血管纖維化以及心肌細(xì)胞凋亡等過(guò)程產(chǎn)生直接的作用。貝那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換而成的一種酶抑制劑。該藥物能夠組織血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，并具有擴(kuò)張血管的作用，同時(shí)還能對(duì)心室重構(gòu)起到促進(jìn)作用。有研究說(shuō)明，將以上兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，能夠?qū)渭兪褂秘惸瞧绽a(chǎn)生的醛固酮逃逸情況進(jìn)行解決，而且能夠進(jìn)一步地抑制RAS系統(tǒng)，還對(duì)患者的預(yù)后起到一定的幫助作用，從而使患者的各種臨床癥狀得到有效地改善[4]。因此，本研究觀察了螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效，并獲得滿意結(jié)果。

經(jīng)過(guò)治療后，本研究觀察組與對(duì)照組的治療總有效率分別為94.12%，68.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=11.28，P＜0.05）。綜上所述，慢性充血性心力衰竭患者的最佳療法是螺內(nèi)酯與貝那普利聯(lián)合治療，該療法的療效相比單純使用貝那普利較為顯著，值得臨床應(yīng)用。

[1]陳武松.慢性充血性心力衰竭采用螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療的臨床分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2016,40(02):150.

[2]趙林艷.慢性充血性心力衰竭采用螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合 心血管病雜志,2015,03(18):146-147.

[3]侯鳳麗.螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效評(píng)估[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,07(1):96-97.

[4]元娟葵.螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效[J].心血管病防治知識(shí),2016(5):76-78.

本文編輯：徐 陌

To observe the curative effect of spironolactone combined with Benner Pury in the treatment of chronic congestive heart failure

XU Jun-feng
(Guangrao County, Shandong province Guangrao street community health service center, Shandong Dongying 257300,China)

Objective To observe the curative effect of spironolactone combined with Benner Pury in the treatment of chronic congestive heart failure. Methods From March 2014 to February 2016, 101 patients with chronic congestive heart failure were randomly divided into the observation group and the control group in 50 cases and the control group in 51 cases. Observation group was treated with spironolactone and Benner Pury combined treatment, the control group was treated with Benner Pury therapy. Observe and compare the curative effect of the two groups.Results The total effective rate of the observation group and the control group were 94.12% and 68%, respectively, and the difference was statistically significant (x2=11.28, P＜0.05).Conclusion The best therapy in patients with chronic congestive heart failure is spironolactone combined with Benner Pury therapy, the curative effect is remarkable, it is worthy of clinical application.

Benazepril; Spironolactone; Chronic congestive heart failure

R541.61

A

ISSN.2095-6681.2016.21.006.02