陳霏霏

【摘 要】隨著我國人口的增加以及老齡化社會(huì)的到來，醫(yī)療行業(yè)對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的需求不斷加大。為規(guī)范護(hù)理人員的職業(yè)準(zhǔn)入制度，衛(wèi)生部于2001年正式啟動(dòng)了護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試制度。對(duì)于以護(hù)理教學(xué)為主的中職院校和專業(yè)來說，其教學(xué)必須適應(yīng)這一制度的發(fā)展與變化。本文將分析護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試形式與內(nèi)容的變化，結(jié)合中職院校的教學(xué)特點(diǎn)，提出一些改進(jìn)與優(yōu)化教學(xué)方法的建議。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試;中職護(hù)理教學(xué);措施

現(xiàn)在實(shí)行的《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》規(guī)定護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試分為專業(yè)實(shí)務(wù)與實(shí)踐能力兩部分，這一變化無疑更加切合實(shí)際，更加注重考生的工作能力。因此，相關(guān)中職院校必須以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試作為教學(xué)導(dǎo)向，從多方面入手對(duì)教學(xué)進(jìn)行改革，從而適應(yīng)這一變化，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量與成才率。

一、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的形式與近年來的變化

（1）考試內(nèi)容的發(fā)展。從2001年以來，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試開始突破學(xué)科壁壘，對(duì)于各種專業(yè)知識(shí)進(jìn)行了系統(tǒng)的整合，把之前的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科護(hù)理學(xué)等五大模塊經(jīng)過整合之后重新劃分為21個(gè)更加細(xì)化的模塊。同時(shí)增加了精神障礙病人護(hù)理、中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、法律法規(guī)等六門新的考試內(nèi)容?，F(xiàn)行的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容主要分為專業(yè)實(shí)務(wù)與實(shí)踐能力兩部分，更加注重考察考生的護(hù)理學(xué)整體知識(shí)與實(shí)踐能力。

（2）題型的變化。根據(jù)護(hù)士在護(hù)理工作中經(jīng)常用到的專業(yè)知識(shí)與實(shí)際工作中的需要，新的考試大綱規(guī)定的考試題型主要以病例分析為主，這一變化在考試中的具體表現(xiàn)為，考試中純粹的記憶性內(nèi)容減少到合理范圍，而病例分析與護(hù)理的內(nèi)容大幅度增加。與之前的考試大綱相比，新大綱在重視考生理論知識(shí)的同時(shí)，更加重視學(xué)生的臨床實(shí)踐能力與經(jīng)驗(yàn)。

二、教學(xué)改革的措施

（1）修改教學(xué)大綱。與護(hù)理相關(guān)的中職院校和專業(yè)，必須根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的變化，對(duì)自身的教學(xué)大綱與教學(xué)計(jì)劃作出合理調(diào)整，以適應(yīng)考試的需要。在教學(xué)工作中，教學(xué)大綱具有舉足輕重的地位，對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)具有很強(qiáng)的指導(dǎo)作用。對(duì)教學(xué)大綱進(jìn)行合理化調(diào)整，可以對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)作出正確的指導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量與效率的提升。把教學(xué)大綱與考試大綱有機(jī)結(jié)合，可以使教師在教學(xué)活動(dòng)中對(duì)于知識(shí)點(diǎn)按照重要性及難易程度進(jìn)行分類講授，避免遺漏重要的知識(shí)點(diǎn)，也不容易出現(xiàn)重復(fù)講授的情況。例如，內(nèi)科護(hù)理與外科護(hù)理這兩個(gè)科目存在很多重復(fù)的知識(shí)點(diǎn)，像甲亢、潰瘍等病癥在這兩個(gè)科目中都有涉及。對(duì)于這些重疊區(qū)域，內(nèi)科與外科教師應(yīng)該根據(jù)考試大綱中的側(cè)重點(diǎn)調(diào)整自己的教學(xué)大綱，對(duì)于重復(fù)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行分工，避免重復(fù)教學(xué)增加學(xué)生的負(fù)擔(dān)。

（2）對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理調(diào)整。與舊有的考試大綱相比，新的考試大綱對(duì)各科目的內(nèi)容進(jìn)行了一定程度的增減。例如，在外科部分增加了彌散性血管內(nèi)凝血等內(nèi)容，刪除了外科護(hù)理的總論內(nèi)容。但是被刪除的章節(jié)并不是徹底告別考試，其中比較貼近臨床實(shí)踐的內(nèi)容還會(huì)在考試中出現(xiàn)。因此，教師必須認(rèn)真分析考試大綱的變化，并根據(jù)大綱的變化對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理增減。對(duì)于大綱中的重要知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)講解，盡量使學(xué)生理解透徹。對(duì)于比較次要的內(nèi)容進(jìn)行講解時(shí)可以適當(dāng)加快進(jìn)度，進(jìn)行簡(jiǎn)明扼要的總結(jié)即可。例如，在講授輸血的課程時(shí)，教師要對(duì)于考試大綱中關(guān)于輸血的重要知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)梳理與講授，如為患者輸血時(shí)，更換第二袋血漿時(shí)的注意事項(xiàng)等，并對(duì)學(xué)生不懂的內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)解答，對(duì)于容易記錯(cuò)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。

（3）改進(jìn)教學(xué)方式與方法。為適應(yīng)新的考試大綱的變化，教師要對(duì)護(hù)理學(xué)教學(xué)的方法進(jìn)行合理改變。在講解考試大綱中有關(guān)護(hù)理內(nèi)容的部分時(shí)應(yīng)該以護(hù)理工作的過程為主線進(jìn)行銜接，并以護(hù)士的實(shí)際工作為基礎(chǔ)。對(duì)于專業(yè)課教學(xué)的方法與手段必須進(jìn)行合理的調(diào)整，以適應(yīng)不斷變化的考試大綱與形勢(shì)，靈活運(yùn)用行動(dòng)導(dǎo)向法、案例分析法、角色扮演法等教學(xué)方法進(jìn)行授課。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過改變題型，使各相關(guān)學(xué)科相互滲透、相互影響，在理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，更加重視對(duì)于學(xué)生臨床實(shí)踐能力的考察，能夠更加客觀的反應(yīng)學(xué)生的綜合素質(zhì)與實(shí)踐能力。教師在授課的過程中應(yīng)該更加注重培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，同時(shí)重視習(xí)題的作用，讓學(xué)生在攻克習(xí)題的過程中找到自己的缺點(diǎn)與不足，為考試和之后的實(shí)際工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。例如，教師在講授內(nèi)科有關(guān)慢性心血管疾病時(shí)，可以讓學(xué)生扮演患者表現(xiàn)出的不同癥狀，讓其他同學(xué)根據(jù)這些癥狀進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，制定合理的護(hù)理措施。之后再講解一些臨床案例，對(duì)學(xué)生在角色扮演中的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，找出不足與疏漏之處。通過這樣寓教于樂的方式既可以調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)上課的參與熱情，營造輕松的課堂教學(xué)氛圍，更能夠有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率與質(zhì)量，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的記憶。

（4）為學(xué)生創(chuàng)造更多的實(shí)習(xí)與實(shí)訓(xùn)機(jī)會(huì)。新的考試大綱更加重視對(duì)于學(xué)生臨床實(shí)踐能力的考核，為此，學(xué)校要根據(jù)大綱的變化與自身的實(shí)際情況適當(dāng)增加專業(yè)課中的實(shí)驗(yàn)課，尤其是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課的課時(shí)，并盡量提前開始。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課時(shí)，教師要對(duì)學(xué)生的實(shí)際操作進(jìn)行更加有效的現(xiàn)場(chǎng)觀察與指導(dǎo)。在實(shí)驗(yàn)課中，不僅要培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力，還要讓學(xué)生把實(shí)驗(yàn)用的道具人當(dāng)做真正的患者進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的護(hù)理或急救，并鍛煉與“患者”溝通的技巧，從學(xué)校里就開始培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于患者的關(guān)懷。此外，學(xué)校應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)增加學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間。由于現(xiàn)在多數(shù)實(shí)習(xí)生定點(diǎn)醫(yī)院過于重視學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，而忽視對(duì)于理論知識(shí)的培養(yǎng)。這就要求學(xué)校保持與醫(yī)院的聯(lián)系，經(jīng)常派教師到醫(yī)院對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行全面檢查。在學(xué)校的考試中多加入一些護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的真題或模擬題，使學(xué)生能夠真正把理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，這樣無論是參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試還是之后進(jìn)行臨床工作都可以做到得心應(yīng)手。

（5）考前進(jìn)行集中式輔導(dǎo)。實(shí)習(xí)完成之后，就是學(xué)生整合學(xué)到的知識(shí)點(diǎn)，把理論與實(shí)踐過程中得到的經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的重要時(shí)間。學(xué)校應(yīng)該根據(jù)自身情況，每年組織至少兩次的集中輔導(dǎo)。在進(jìn)行輔導(dǎo)之前，首先要對(duì)所用的材料進(jìn)行精挑細(xì)選，盡量選擇符合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的教材或習(xí)題。其次，教師在進(jìn)行輔導(dǎo)的過程中，應(yīng)該向?qū)W生盡量傳授答題的技巧，對(duì)于需要重點(diǎn)理解與掌握的內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解，并對(duì)各科的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的歸納與梳理。第三，強(qiáng)化習(xí)題練習(xí)，對(duì)歷年的真題進(jìn)行分析總結(jié)，之后盡量多進(jìn)行真題模擬。既提高學(xué)生對(duì)于考試的重視程度，還可以通過模擬測(cè)驗(yàn)及早發(fā)現(xiàn)學(xué)生知識(shí)掌握中的盲點(diǎn)，及時(shí)進(jìn)行查遺補(bǔ)缺。教師還要經(jīng)常開導(dǎo)學(xué)生，對(duì)學(xué)生進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)。尤其是臨近考試的一段時(shí)間，學(xué)生在這段時(shí)間心理壓力會(huì)明顯加大，如果不能有效疏導(dǎo)，很可能影響其在考場(chǎng)上的發(fā)揮。對(duì)于這種情況，學(xué)校應(yīng)該盡量進(jìn)行疏導(dǎo)，建立心理咨詢室，為學(xué)生減壓。

綜上所述，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是護(hù)理專業(yè)學(xué)生最終走上護(hù)士崗位的重要通道，考試的通過率，是護(hù)理學(xué)?；?qū)I(yè)教學(xué)質(zhì)量的最直接體現(xiàn)。這就要求中職院校的護(hù)理專業(yè)根據(jù)考試大綱的變化靈活的進(jìn)行教學(xué)改革。這時(shí)一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，學(xué)校與教師必須與時(shí)俱進(jìn)，轉(zhuǎn)變一成不變的教學(xué)觀念，不斷的進(jìn)行教學(xué)模式的創(chuàng)新，為學(xué)生順利走上夢(mèng)寐以求的護(hù)理崗位，以及之后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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