陸美玉+楊建美

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2016）10-0-01

近些年來，隨著人們生活質量的改善與生活模式的轉變，傳統(tǒng)的護理已經(jīng)不能滿足廣大患者的護理需求，需及時引進新興的護理模式進行臨床干預[1]。其中APN彈性排班是臨床上一類新興的排班模式，其工作宗旨為以患者為中心，為患者給予人性化的護理工作。本次研究回顧性分析了我院2015年1月-2015年6月收治的202例心內科患者的臨床資料，并采用APN彈性排班制度展開護理工作，詳情見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2015年1月-2015年6月收治的心內科患者202例設置為本次的觀察對象，所有患者對本次實驗研究均知情同意，且自愿納入本次實驗。

按照信封隨機分組的原則分為每組患者均占據(jù)101例的常規(guī)組與實驗組。常規(guī)組：男女患者所占百分比分別為57.4%（58/101）與42.6%（43/101），年齡最大的66歲，最小的22歲，中位數(shù)年齡為44.5歲；實驗組：男女患者所占百分比分別為54.5%（55/101）與45.5%（46/101），年齡最大的68歲，最小的20歲，中位數(shù)年齡為43.2歲。對兩組患者的一般資料進行均衡性分析后顯示無明顯差異，P>0.05，可進行統(tǒng)計學分析。

本院心內科共有護理人員13名，包括1名副主任護師，4名主管護師，3名護師，5名護士；其中8名未婚，5名已婚；年齡最小的22歲，最大的43歲，中位數(shù)年齡為30.2歲。

1.2 護理方法

常規(guī)組：采取一般的排班制度進行臨床護理，告知患者多休息，嚴密觀察患者病情，遵醫(yī)囑服藥等。

實驗組：采取APN彈性排班制度，主要內容包括：將所有的護理人員分為三組進行排班，對于首次入院或者病情危急的患者可由2名以上的護理人員共同參與；定期開展護士會議，同醫(yī)護人員介紹該項排班制度的優(yōu)勢、意義等，獲得醫(yī)護人員的支持；對于護理工作中存在的問題需及時與主治醫(yī)生溝通解決；依據(jù)護理人員的綜合表現(xiàn)合理調配護理人員，提高工作熱情與工作積極性。

1.3 評價指標

（1）比較兩組患者的護理滿意度：采用我院自制的護理滿意度量表進行數(shù)據(jù)調查統(tǒng)計，共發(fā)放調查問卷202份，回收202份，回收率為100%。所有問卷題型均為選擇題，用于評價患者對護理工作的滿意程度，評價指標分為非常滿意、滿意、不滿意三項，其中護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（2）比較兩組患者的護理質量合格率，分為總體質量、基礎護理、特一級護理等。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究涉及的相關數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0的統(tǒng)計學軟件中進行分析處理，護理滿意度與護理質量合格率用百分比、率表示，X2檢驗比較，當兩組數(shù)據(jù)差異顯著時用P小于0.05進行表示。

2.結果

2.1 護理滿意度

實驗組：非常滿意81例，滿意16例，不滿意4例，護理滿意度為96.0%（97/101）；常規(guī)組：非常滿意57例，滿意28例，不滿意16例，護理滿意度為84.2%（85/101）。對兩組患者的數(shù)據(jù)進行比較后顯示實驗組患者的護理滿意度明顯高于常規(guī)組，P<0.05。

2.2 護理質量

實驗組：總體質量合格率為95.0%（96/101），基礎護理合格率為97.0%（98/101），特一級護理合格率為98.0%（99/101）；常規(guī)組：總體質量合格率為87.1%（88/101），基礎護理合格率為84.2%（85/101），特一級護理合格率為86.1%（87/101）。對兩組患者的護理質量合格率進行比較后顯示實驗組患者的護理質量合格率明顯高于常規(guī)組，比較差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3.討論

3.1 將護理人員分為三班，一班有4人，工作時間為早晨七點半至下午三點；二班有2人，工作時間為下午兩點半至晚上十一點；三班有2人，工作時間為晚上十點至早晨八點。若患者首次入院或者病情較為危急需要搶救時需安排2名以上的護理人員[2]共同參與，并由護士長對全程護理工作進行監(jiān)督指導。

3.2 由于該項排班模式較為新穎，許多護理人員尚未完全理解具體的排班程序與應用意義，因此，需定期舉行會議對排班模式進行分析探討，同參與會議的護理人員講解APN彈性排班的具體措施、優(yōu)勢及實施意義[3-4]，讓護理人員了解到該項排班模式的科學性及合理性，自覺遵守相關的措施，并經(jīng)過臨床上的不斷實踐逐漸提高護理人員對該項排班模式的認同度。

3.3 依照不同班次的職責權限進行分組，在了解各個班次工作時間的基礎上對其日常工作量進行合理安排，后依據(jù)護理人員的日常工作能力、職稱、工作經(jīng)驗、操作水平等由其自主雙向進行選擇，并組成各自的小團隊，利于護理工作的順利開展。

3.4 對于在實施APN彈性排班的過程中存在的相關問題可以在每次的會議上進行分析討論，對不同的意見進行歸納總結，以便對護理工作進行相應的改進，如遵醫(yī)囑停藥問題等?？杉皶r與主治醫(yī)師進行溝通，提前一天停止該類藥物的使用，防止出現(xiàn)藥物浪費情況；晨檢發(fā)現(xiàn)此問題需在用藥前的0.5h以上[5]與醫(yī)師進行溝通，利于患者后期的用藥的疾病治療，月末護士長可依據(jù)各個分組護理人員的綜合表現(xiàn)進行評定，對各個分組的護理人員進行合理調配，保證護理人員的工作積極性，提高工作熱情。

本次研究對實驗組患者與常規(guī)組患者分別采取APN彈性排班制度與一般排班制度，結果顯示，實驗組患者的護理滿意度達到96.0%，明顯高于常規(guī)組的84.2%，比較差異顯著，P<0.05；另外，比較兩組患者的護理質量合格率均差異顯著，實驗組的護理方案更優(yōu)，P<0.05。由此可進一步得知，對心內科患者采取APN彈性排班制度的應用效果顯著，可明顯提高患者對護理工作的滿意度，提高護理質量與工作效果，從而提升醫(yī)院的整體醫(yī)療服務水平。

參考文獻：

[1] 牟建紅，欒海霞.淺談開展優(yōu)質護理服務示范活動的經(jīng)驗體會[J].光明中醫(yī)，2013，28（4）：827-828.

[2] 李蓓，董瑞馨，張海燕等.APN排班制在優(yōu)質護理服務中的應用與體會[J].中國誤診學雜志，2011，11（35）：8773-8774.

[3] 陳晶晶，宋錦乎.對護士APN排班方式滿意度的調查[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（9）：1066-1068.

[4] 鄭鳳鳴，彭麗彬，張靜等.APN排班模式在優(yōu)質護理服務示范病房中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（7）：824-826.

[5] 藺輝，蘇維，胡淑珍等.APN排班模式在優(yōu)質護理服務中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（36）：4431-4433.