徐小鳳

【中圖分類號(hào)】R248.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2016）11-0-01

腦出血是臨床上十分常見的一種腦血管意外疾病，該疾病高發(fā)于中老年人群。腦出血一旦發(fā)生就會(huì)對(duì)患者的健康和生命安全產(chǎn)生極大的威脅。腦出血患者發(fā)生昏迷是一種比較危急的情況，腦出血昏迷患者具有病情進(jìn)展較快，病情復(fù)雜的特征[1]。因此，對(duì)于腦出血昏迷患者來說，在其急診救治的過程中，需輔以科學(xué)化的急診護(hù)理程序，方可有效實(shí)現(xiàn)病情控制，降提高患者的急救成功率[2]。筆者以下就急診護(hù)理程序在腦出血昏迷患者救治中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究，以下進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道：

1資料與方法

1.1基本資料

采取方便抽樣法抽取44例于2015年2月至2016年7月期間以急診方式來我院治療的腦出血昏迷患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各組均為22例患者。觀察組22例患者，男13例，女9例，患者年齡18—69歲，平均年齡（43.9+4.2）歲；患者的腦出血量12—30ml，平均出血量（20.2+0.8）ml；患者發(fā)病到入院時(shí)間間隔為2—8h，平均時(shí)間為（4.2+1.3）h。對(duì)照組20例患者，男12例，女10例，患者年齡21—71歲，平均年齡（44.5+3.9）歲；患者的腦出血量12—30ml，平均出血量（20.2+0.8）ml；患者發(fā)病到入院時(shí)間間隔為2—7h，平均時(shí)間為（4.3+1.2）h。兩組研究對(duì)象的基本資料之間的比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2臨床方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理流程，觀察組患者實(shí)施急診護(hù)理流程。急診護(hù)理流程：

①患者入院前的準(zhǔn)備流程：急診科護(hù)理人員在接到急救電話之后，要快速的掌握患者的基本資料，患者目前的呼吸、心率、意識(shí)等狀況，患者的發(fā)病經(jīng)過、既往病史，緊急處理情況。有針對(duì)性指導(dǎo)患者家屬對(duì)其實(shí)施急救措施，包括控制患者情緒、避免搬動(dòng)患者，將患者的頭偏向一側(cè)，及時(shí)將患者送往醫(yī)院。同時(shí)護(hù)理人員要做好相關(guān)的搶救準(zhǔn)備。

②患者到達(dá)醫(yī)院時(shí)的護(hù)理流程：急診護(hù)理人員和綠色通道護(hù)理人員要第一時(shí)間達(dá)到救護(hù)車入口處，接診護(hù)理人員要妥善固定患者頭部，將其偏向一側(cè)，避免誤吸發(fā)生，盡量減少患者的頭部震動(dòng)。綠色通道護(hù)理人員要將患者平穩(wěn)臺(tái)上平車，快速送往急診室，并且完成交接工作。根據(jù)患者家屬的描述及既往病史和相關(guān)檢查快速地對(duì)患者做出初步診斷。

③對(duì)患者實(shí)施快速有效的護(hù)理干預(yù)：保持患者絕對(duì)臥床，妥善固定患者頭部，徹底清除患者口鼻腔內(nèi)的衣物，保持患者呼吸道通暢。根據(jù)的患者并且情況針對(duì)性的給予冰枕、冰帽、吸氧等措施，快速檢查患者的各項(xiàng)的生命體征，快速建立起有效的靜脈通道。對(duì)于病情較為嚴(yán)重，出現(xiàn)鼾聲大作、呼吸困難、血氧飽和度下降的患者，給予氣管插管或氣管切開術(shù)進(jìn)行治療，并給予高濃度吸氧治療。

④對(duì)患者會(huì)轉(zhuǎn)歸的護(hù)理措施：對(duì)于CT檢查出血量不超過35ml的患者，待其病情穩(wěn)定后可轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行進(jìn)一步的治療，而對(duì)于CT檢查出血量超過35ml，且病情不穩(wěn)定有惡化趨勢，顱內(nèi)壓顯著升高的患者，要考慮及早對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療。護(hù)理人員要對(duì)實(shí)施手術(shù)治療的患者進(jìn)行積極地手術(shù)準(zhǔn)備，包括確定患者的血型、備血、備皮等，并通知相關(guān)科室做好手術(shù)準(zhǔn)備[5]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS13.0軟件，在分析過程中，對(duì)計(jì)數(shù)資料使用（±s）的方式進(jìn)行表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料用%的方式進(jìn)行表示，用X?檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的救治情況比較

搶救成功率，觀察組患者顯著高于對(duì)照組；致殘率和病死率，觀察組患者顯著低于對(duì)照組，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。詳情如下表：

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

感染、窒息等并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組患者顯著低于對(duì)照組，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。詳情如下表：

3.討論

綜上所述，對(duì)高血壓腦出血急診患者實(shí)施急診護(hù)理程序能夠顯著提高患者的臨床搶救成功率，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，從而顯著降低患者的死亡率，應(yīng)用效果良好。

參考文獻(xiàn)：

[1]阿依夏木古·阿布都沙拉木，姑麗米熱·依莎木丁.優(yōu)化急診護(hù)理對(duì)腦出血昏迷患者搶救效果的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，06（41）：181-182.