丁繼華

【中圖分類號】R447 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2016）10-0-01

前列腺增生是臨床上常見的中老年男性泌尿系統(tǒng)疾病，亦稱前列腺肥大， 是由于多種原因導致實質細胞有絲分裂增強， 細胞數(shù)目增加， 引起器官的體積增大的結果。有研究表明， 前列腺增生是因為中老年男性的性激素代謝紊亂造成的，具有較高的發(fā)病率， 臨床上主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、進行性排尿困難以及尿潴留等癥狀， 對患者的正常生活造成一定的影響。近年來， 對于前列腺增生的治療廣泛使用前列腺電切術進行， 為一種有效的微創(chuàng)手術， 具有時間短、效果好、創(chuàng)傷小以及安全等特點。由于此類疾病患者的年齡較大，并且易于伴有其他疾病， 增加了手術的風險， 使得并發(fā)癥的發(fā)生率有所提高。因此， 對于實施前列腺電切術患者的護理就顯得很有必要。

1.護理方法

1.1 術前護理 手術室護士于術前1 d 訪視病人， 了解患者的疾病情況， 同患者及其家屬詳細介紹手術有關情況， 包括手術的方式、手術室的情況、麻醉方式及效果、主刀醫(yī)生的情況介紹， 使患者對于手術有充分的認識， 緩解患者的緊張、焦慮情緒， 提高患者的治療信心， 積極配合治療， 有利于手術的順利進行。

1.2 術中護理 手術室護士應保持手術室內的溫度在25℃左右，濕度40% ～60%?；颊哌M入手術室后應先建立靜脈通道協(xié)助麻醉師對患者進行麻醉操作，同時保持患者感到舒適。幫助患者進行手術體位的擺放要根據患者的具體情況進行相應的處理，如老年患者骨質較為疏松易于發(fā)生骨折，在進行體位的擺放時要注意動作柔和，避免拖拉，以避免骨折的發(fā)生。在患者的體位擺放時要注意避免引起腓總神經的壓迫，導致患者形成下肢的深靜脈血栓，發(fā)生腓腸肌綜合征以及小腿筋膜綜合征等。對于負極板通常要求置于干燥、清潔、血液豐富，同時沒有突出骨骼的身體部位。在安排好患者的體位，但是還沒有進行手術之前，要保證患者得到保暖防護。

1.3 手術設備的護理 手術中需要用到的設備， 應于手術前的1 d 進行檢查， 保證能夠正常使用。在進行手術時， 要保證儀器設備得到正確的連接， 能夠進行正常的操作， 并且擺放于適當?shù)奈恢谩?/p>

1.4 手術配合 在患者進行手術的過程中， 手術室護士應及時提醒醫(yī)護人員注意其位置， 及時提醒手術人員切不可將手臂或者是手術器械置于患者的上腹部， 并且盡可能減少患者處于頭低足高體位的時間， 保證患者擁有順暢的呼吸。隨時提醒手術助手以及洗手護士注意不可壓迫患者的膝關節(jié)部位， 并且要避免患者的上臂外展過大， 若是能夠不影響到手術的進行， 可以固定患者的手臂于身體兩側， 避免外力造成患者的傷害。

1.5 術后護理 患者術后通常應取平臥體位， 若是患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀， 應使其頭偏向身體一側， 避免誤吸。術后導尿管需要固定于患者的一側大腿， 囑其家屬不可劇烈搬動患者。醫(yī)護人員要保證患者的導尿管暢通， 若出現(xiàn)問題，應及時通知醫(yī)生進行處理。在患者導尿管的保留期內， 要保證每天至少兩次清潔尿道口， 并且每天更換尿袋一次?；颊咄ǔＳ谛g后6h即可進食， 應保證營養(yǎng)的攝入。術后在患者病情允許的條件下， 護理人員應鼓勵患者進行適當?shù)幕顒樱?避免長期臥床發(fā)生褥瘡。術后要對患者的生命體征進行密切的觀察、記錄。前列腺增生多發(fā)生于高齡患者， 并且通常會伴有多種疾病， 因此， 對于生命體征的監(jiān)測就顯得極為重要。

2.結果

患者在進行前列腺電切術之前都具有較好的心理狀態(tài)， 術中積極的配合手術的進行， 未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不適感， 在術后對患者的損害較小， 沒有發(fā)生相應的并發(fā)癥情況，所有患者均治愈出院。

3.討論

前列腺增生為泌尿科常見的疾病， 多發(fā)于高齡人群， 與患者的性激素平衡失調有關， 臨床上主要表現(xiàn)為尿急、夜尿頻多、排尿困難以及尿潴留等癥狀。對于前列腺增生的治療，先前使用恥骨上經膀胱或者是經恥骨后等手術方式進行切除，具有較大的風險性， 并且具有較多的并發(fā)癥， 恢復較慢等缺點。內鏡技術的發(fā)展以及應用， 使得前列腺電切術得到廣泛的使用， 具有時間短、創(chuàng)傷小、適應證廣、康復快以及安全性高等特點。