王玉華

【中圖分類號(hào)】R965.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2016）10-0-02

1.資料與方法

1.1 一般資料

42例妊娠晚期單胎孕婦均具有引產(chǎn)指征，患者均簽署知情同意書，均經(jīng)詳細(xì)的病史詢問及體格檢查，單胎、頭位、胎膜完整；無嚴(yán)重合并癥，胎兒情況良好。肝腎功能及血、尿常規(guī)、出凝血時(shí)間均正常。胎心監(jiān)測(cè)（NST）有反應(yīng)，B 超檢查無異常，無引產(chǎn)禁忌證。

1.2 方法

孕婦排空膀胱后取屈膝仰臥位，雙腿分開，行會(huì)陰消毒后，在無菌操作下將一枚欣普貝生橫置于陰道后穹隆并留2 ～3 cm 的線尾于陰道口以方便取出。用藥后臥床休息30 分鐘后可起床活動(dòng)，如未見異常，在用藥后24 h 內(nèi)取出。

2.產(chǎn)程觀察及護(hù)理

2.1 胎心監(jiān)護(hù)

放藥后密切觀察胎心音以免宮縮過強(qiáng)導(dǎo)致胎兒窘迫，15 min 聽取1次胎心音，連續(xù)3次胎心音無異常后改為1 h聽取1 次 出現(xiàn)如有胎心過快 過慢或胎兒宮內(nèi)窘迫 立即給予吸氧并報(bào)告醫(yī)生 。

2.2 宮縮觀察

若出現(xiàn)宮縮則加強(qiáng)監(jiān)護(hù) ，若懷疑為過強(qiáng)宮縮或子宮過度刺激持續(xù)監(jiān)護(hù)。發(fā)生過強(qiáng)宮縮或子宮過度刺激時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)撤出欣普貝生，左側(cè)臥位、吸氧、靜脈輸注能量合劑，行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。若撤藥15 min 內(nèi)不能自行恢復(fù)，遵醫(yī)囑酌情應(yīng)用宮縮抑制劑。 2.3 嚴(yán)密觀察產(chǎn)程

了解宮頸成熟及宮口開大情況，并做好記。 宮口開到2cm 后應(yīng)避免站立位，宮口開大2-3 cm 送入產(chǎn)房 。加強(qiáng)交接班制度，交班要交待清楚給藥時(shí)間、取出時(shí)間 、胎心及宮縮情況。交代孕婦注意藥物有無滑脫出陰道外的現(xiàn)象，胎膜有無破裂，嚴(yán)密注意有無羊水糞染及胎心率異常情況。發(fā)生胎膜破裂要及時(shí)拔出欣普貝生 。

2.4 不良反應(yīng)

密切觀察患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹瀉發(fā)熱等現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)立即報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)給予相應(yīng)處理。

3.小結(jié)

欣普貝生具有促宮頸成熟的作用，其主要成分為地諾前列酮，大概釋放0.3mg/h，取藥非常方便，栓劑置入產(chǎn)婦陰道后，產(chǎn)婦臥床休息30min 左右。其主要作用機(jī)制為：對(duì)內(nèi)源性前列腺素的產(chǎn)生具有刺激作用，并可讓宮頸細(xì)胞基質(zhì)內(nèi)水分和黏多糖含量增加，分離出宮頸膠原纖維，讓宮頸軟化、成熟；而外源性前列腺素可松弛宮頸平滑肌，擴(kuò)張宮頸，有利于收縮宮體平滑肌。欣普貝生是一種外用藥，便于放置和取出，取出栓劑后，再對(duì)陰道進(jìn)行檢查對(duì)宮頸Bishop 評(píng)分。在放置藥物時(shí)應(yīng)注意觀察產(chǎn)婦宮縮情況，臨床研究證實(shí)，放置的時(shí)間較長(zhǎng)，宮頸Bishop 評(píng)分就越高。

欣普貝生應(yīng)用于妊娠足月引產(chǎn)效果滿意，可顯著促進(jìn)宮頸成熟、 縮短引產(chǎn)時(shí)間、提高引產(chǎn)成功率、降低剖宮產(chǎn)率。但在使用欣普貝生的過程中應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證與禁忌證，做好用藥前后的監(jiān)護(hù)，用藥前做好宣教工作消除孕婦的緊張心理，讓其主動(dòng)配合治療。

綜上所述 欣普貝生是一種安全 有效的妊娠晚期引產(chǎn)的方法，其效果滿意，安全可靠，方法簡(jiǎn)單易行。可提高引產(chǎn)成功率，降低剖宮產(chǎn)率

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