陳昌前+鄧小琴+王春梅

【中圖分類號】R477.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2016）10-0-01

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RheumatiodAritis，R A）是一種慢性致畸形疾病[1 ]，關(guān)節(jié)腫痛是其典型的臨床表現(xiàn)，目前的治療多以改善癥狀和控制病情為主?；颊咴诜磸?fù)和漫長的治療過程中，受到藥物起效慢或病情容易反復(fù)等因素的影響，不僅生理健康受損，心理健康也會受到很大的損傷。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用，能有效防止并發(fā)癥的發(fā)生率，降低復(fù)發(fā)率，提高患者的滿意度。

現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料：選取2015年11月～2016年7月我院收治的94例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，所有患者病情均與《類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診治指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]相符，且均對本次實(shí)驗(yàn)?zāi)康挠忻鞔_了解， 均為自愿參與。隨機(jī)分為對照組和觀察組各47例。對照組中女30 例，男17 例；年齡45～70（55.5±2.6）歲。觀察組中女28 例，男19例；年齡41～65（51.5±2.5）歲。兩組患者在年齡、性別等一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組均接受常規(guī)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，即嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予常規(guī)治療，包括應(yīng)用非甾體抗炎藥以及慢作用抗風(fēng)濕藥物等相關(guān)對癥支持治療，然后輔以常規(guī)臨床護(hù)理措施。觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理內(nèi)容包括心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、功能鍛煉以及康復(fù)指導(dǎo)：（1）患者病發(fā)時(shí)容易致殘，心理壓力很大，容易感到焦躁，因此定期查詢患者心理情況，對患者的心理壓力進(jìn)行疏導(dǎo)，給與患者安慰，指出合理的治療與預(yù)防能有效控制病情，良好的心態(tài)更重要，并且有針對性指導(dǎo)患者保持情緒控制病情[2]。此外，在進(jìn)行各項(xiàng)操作前還應(yīng)將目的與方法講明，以便患者做好充分的心理準(zhǔn)備。（2）飲食指導(dǎo)。告知患者禁煙戒酒，進(jìn)食富含鉀鈣的食物。為患者制定食譜，主要以清淡、易消化、高維生素及高鈣食物為主，避免辛辣刺激性食物，改善患者營養(yǎng)狀況以提高抵抗力。（3）功能鍛煉。在康復(fù)期間指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，主要包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的手指操及平臺腿運(yùn)動。訓(xùn)練過程中保持循序漸進(jìn)的原則，根據(jù)患者耐受情況調(diào)整控制運(yùn)動強(qiáng)度與頻率，減少肌肉氧耗，加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)心理健康。（4）用藥指導(dǎo)。告知患者及其家屬服藥的重要性對，因本病病程長，藥物起效慢，避免中途停藥或擅自加/減藥物；

1.3 臨床觀察指標(biāo)[3] 觀察兩組護(hù)理滿意度以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用x±s表示，行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例（百分率）表示，行χ2 檢驗(yàn)。P<0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較觀察組患者的護(hù)理滿意度為95.0%，明顯高于對照組的74.5%，兩組比較差異顯著（P<0.05）。

見表2。

3.討論

我國RA 的患病率為0.42%，本病致殘率高達(dá)7成[4]，所以在治療的同時(shí)還應(yīng)給予相應(yīng)的護(hù)理。隨著臨床護(hù)理工作的不斷深入以及社會廣泛重視，本病護(hù)理研究也有了很大進(jìn)展。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)治療與護(hù)理基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以有效的降低患者復(fù)發(fā)率，減少并發(fā)癥的發(fā)生及致殘率，從而促進(jìn)患者恢復(fù)，縮短住院時(shí)間。本次研究對觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護(hù)理滿意度為95.70%，明顯高于對照組的74.5%（P<0.05），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果更優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。分析原因?yàn)椋罕敬窝芯繌男睦碜o(hù)理、飲食指導(dǎo)、肢體功能鍛煉以及康復(fù)指導(dǎo)入手，給患者提供全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。而合理的飲食指導(dǎo)則有利于患者保持膳食結(jié)構(gòu)合理性和規(guī)律性，從而強(qiáng)化機(jī)體營養(yǎng)狀況，提高耐受力，能夠更好地對抗疾病。

綜上所述，對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者而言，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量，提高患者生活質(zhì)量，并促進(jìn)患者康復(fù)，從而有利于護(hù)患關(guān)系的和諧，具有積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診治指南（草案）[J ] . 中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2003，7（4）：250-254.

[2] 李新蘭.康復(fù)護(hù)理療法配合中藥治療急性腦血栓形成135例效果分析[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2012，18（9）：171-172.

[3]周生余，何良愛，徐立升，等.綜合干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期便秘患者癥狀和生活質(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（10）：894-897.

[4] 栗占國.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在我國的低認(rèn)知度和高致殘率不容忽視[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2009.89（27）：1873-1875.