陳恒偉 林 賁 張桂嬋

(1.廣州市南沙區(qū)東涌醫(yī)院內(nèi)科，廣東 廣州 511453；2.廣州市南沙區(qū)東涌醫(yī)院檢驗科，廣東 廣州 511453)

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代謝綜合征的致病危險因素分析及其運動飲食治療效果*

陳恒偉1林 賁1張桂嬋2

(1.廣州市南沙區(qū)東涌醫(yī)院內(nèi)科，廣東 廣州 511453；2.廣州市南沙區(qū)東涌醫(yī)院檢驗科，廣東 廣州 511453)

目的 探討代謝綜合征致病危險因素及運動飲食治療的效果。方法 以廣州市東涌鎮(zhèn)12個村20歲以上常住居民60000人行MS篩查，針對篩查出的8900例MS患者，給予為期兩年半干預(yù)觀察，將MS患者隨機分為綜合干預(yù)組(n=4450)和常規(guī)干預(yù)組(n=4450例)進行觀察治療和跟蹤監(jiān)督結(jié)果。結(jié)果 觀察組MS致病危險因素得到有效控制，MS發(fā)病率明顯低于對照組，差異明顯(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 代謝綜合征是糖尿病及心腦血管疾病的危險因素，給予患者健康教育、心理護理，并給予飲食、運動及藥物綜合干預(yù)，可降低代謝綜合征風(fēng)險，改善患者的身體狀態(tài)。

代謝綜合征；危險因素；運動治療；效果

代謝綜合征(MS)是人體的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等物質(zhì)發(fā)生代謝紊亂的病理狀態(tài)，是一組復(fù)雜的代謝紊亂癥候群，是導(dǎo)致糖尿病、心腦血管等疾病的危險因素[1]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年來隨著環(huán)境、生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，以及人們生活水平的逐步提高，成年人代謝綜合征的發(fā)病率也在逐漸上升[2-3]。本研究旨在探討代謝綜合征(MS)的致病危險因素，并統(tǒng)計運動飲食治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對廣州市東涌鎮(zhèn)12個村20歲以上常住居民60000人均進行代謝綜合征(MS)篩查，代謝綜合征患者占比14.83%。針對篩查出的8900例(20歲～79歲)代謝綜合征患者，給予為期兩年半的干預(yù)觀察，將患者隨機分為綜合干預(yù)組(4450例，男性2000人、女性2450人)和常規(guī)干預(yù)組(4450例，男性2000人、女性2450人)。兩組患者在性別、年齡、文化程度、生活環(huán)境、性格特征及各項指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用2005年4月國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)頒布的MS標(biāo)準(zhǔn)：(1)中心型肥胖(男性腰圍≥90 cm,女性腰圍≥80 cm)；(2)合并以下4項指標(biāo)中2項：(1)甘油三酯(TG)血癥：TG升高>1.7 mmol/L,或已接受相應(yīng)治療；(2)低HDL-C血癥：男性<1.03 mmol/L,女性<1.29 mmol/L，或已接受相應(yīng)治療；(3)血壓升高：收縮壓≥130 mmHg或舒張壓≥85 mmHg或已接受相應(yīng)治療；(4)空腹血糖升高：>5.6 mmol/L,或此前已診斷2型糖尿病或已接受相應(yīng)治療[4-6]。

1.3 治療與護理方法

1.3.1 護理方法 對患者的護理包括：(1)健康知識教育：培訓(xùn)全科醫(yī)師，對綜合干預(yù)組患者進行每周一次的MS危害及健康知識教育講座，發(fā)放宣傳資料，使MS患者在短期內(nèi)掌握相關(guān)保健知識，提高患者對疾病的認(rèn)識和治療依從性，以利于各項干預(yù)措施的落實，并全程跟蹤、定期隨訪；(2)心理健康教育：心理壓力是心血管疾病的危險因素之一，會引起神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)和多種疾病，告知患者保持樂觀向上的態(tài)度，減輕心理壓力和焦慮抑郁，樹立戰(zhàn)勝疾病信心；(3)飲食干預(yù)：改變不良飲食習(xí)慣和行為，建立科學(xué)合理的飲食結(jié)構(gòu)，低鹽、低脂、低糖及低嘌呤飲食，食鹽攝入量為每天6克，飲食做到忌過飽、過咸、過油膩及過甜；(4)運動療法：中等強度有氧運動，步行為主，也可選跳舞、打太極拳，每周至少5次，每次持續(xù)30 min；(5)睡眠控制：適當(dāng)控制睡眠時間，成人最佳睡眠時間為每天7～8 h；養(yǎng)成22 pm休息，6 am起床鍛煉習(xí)慣[7-8]。

1.3.2 藥物治療 MS藥物治療包括：(1)他汀類藥物控制高膽固醇血癥，口服非諾貝特降低高甘油三脂水平；(2)選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑及長效鈣拮抗劑降壓治療；(3)使用二甲雙胍和吡格列酮增加胰島素的敏感性，降低胰島素抵抗，預(yù)防新發(fā)糖尿病，對已診斷糖尿病患者，根據(jù)病情選用口服降糖藥物和(或)胰島素治療[9]。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇( HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血肌酐、血尿酸等指標(biāo)。

2 結(jié) 果

隨訪三年，綜合干預(yù)組血肌酐、甘油三酯、空腹血糖值及尿肌酸水平等均明顯低于對照組，差異明顯(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表1。

表1 治療前后兩組各項指標(biāo)比較

3 討 論

近年來，隨著環(huán)境的惡化以及人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，成年人代謝綜合征的發(fā)病率不斷提高。在臨床上，代謝綜合征是一組較為復(fù)雜的代謝紊亂癥候群，屬于誘發(fā)心腦血管疾病和糖尿病的重大危險因素[10]。本研究認(rèn)為，通過飲食運動干預(yù)療法，可有效控制代謝綜合征(MS)各種發(fā)病危險因素，降低疾病發(fā)病率，綜合干預(yù)組與常規(guī)干預(yù)組效果證實了這一點，值得加強宣傳、推廣普及。

綜上所述，代謝綜合征是臨床常見的代謝紊亂癥候群，為了降低心腦血管疾病及糖尿病發(fā)病率，需要對疾病危險因素進行嚴(yán)格控制。本研究認(rèn)為，給予潛在危險患者心理健康教育、健康知識普及、飲食干預(yù)和運動療法控制，能有效控制代謝綜合征的危險因素，改善患者的空腹血糖值、血肌酐等臨床指標(biāo)，降低心血管疾病和糖尿病的發(fā)病率。

[1] 陳星,郭劍明,王國民，等.代謝綜合征與泌尿系結(jié)石尿液危險因素的相關(guān)性[J].復(fù)旦學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2015,42(5):596-600.

[2] 馮曉玲.早期多因素干預(yù)對老年代謝綜合征療效的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,30(1):154-156.

[3] 王玉霞,任翠梅,李潤杰，等.中醫(yī)體質(zhì)辨識融入社區(qū)健康管理對代謝綜合征的防治效果分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(4):459-461.

[4] 張豐萍,馮勝,石永兵，等.代謝綜合征與腹膜透析患者預(yù)后的關(guān)系[J].腎臟病與透析腎移植雜志,2012,21(5):435-438.

[5] 盧光婭.高尿酸血癥與代謝綜合征的相互影響及研究進展[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(15):1542-1543.

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[9] Malin S.K,Niemi N,Solomon T. P. J. et al.Exercise training with weight loss and either a high- or low-glycemic index diet reduces metabolic syndrome severity in older adults.[J].Annals of Nutrition &amp; Metabolism,2012,61(2):135-141.

[10] Seligman B.G.S,Polanczyk C.A,Santos A.S.B. et al.Intensive practical lifestyle intervention improves endothelial function in metabolic syndrome independent of weight loss: A randomized controlled trial[J].Metabolism: Clinical and Experimental,2011,60(12):1736-1740.

陳恒偉(1963—)，男，廣西貴港人，主治醫(yī)師，大專，主要從事內(nèi)科工作。

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1004-7115(2016)12-1432-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.12.048

2016-09-25)