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        阿奇霉素聯(lián)合痰熱清對(duì)小兒支原體肺炎的治療價(jià)值評(píng)析*

        2016-12-29 01:00:00王艷萍余偉智劉賢茂
        關(guān)鍵詞:阿奇霉素支原體

        王艷萍 余偉智 劉賢茂

        (英德市婦幼保健院,廣東 英德 513000)

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        阿奇霉素聯(lián)合痰熱清對(duì)小兒支原體肺炎的治療價(jià)值評(píng)析*

        王艷萍 余偉智 劉賢茂

        (英德市婦幼保健院,廣東 英德 513000)

        目的 分析評(píng)價(jià)阿奇霉素聯(lián)合痰熱清對(duì)小兒支原體肺炎的治療價(jià)值。方法 本次入選患兒為我院2014年4月至2015年4月期間兒科收治的支原體肺炎120例,所有患兒的診斷均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)隨機(jī)數(shù)學(xué)法將患者分為對(duì)照組60例和觀察組60例。兩組患兒根據(jù)臨床癥狀給予退熱、鎮(zhèn)咳、祛痰處理,對(duì)照組患兒在對(duì)癥處理的基礎(chǔ)上給予阿奇霉素靜脈滴注,連續(xù)用藥5天,之后給予阿奇霉素口服,每天1次,連續(xù)用藥3天,之后停藥4天后再連續(xù)用藥14天。觀察組在對(duì)癥治療和對(duì)照組給藥方案的基礎(chǔ)上,給予患兒痰熱清靜脈滴注,連續(xù)給藥10天。在治療結(jié)束后觀察兩組患兒的咳嗽、發(fā)熱、肺啰音的改善情況并進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者的發(fā)熱消失時(shí)間短于對(duì)照組,且P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著;觀察組患者的咳嗽消失時(shí)間短于對(duì)照組,且P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著;觀察組患者的肺部啰音消失時(shí)間短于對(duì)照組,且P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。觀察組患者的顯效率、總有效率明顯高于對(duì)照組,且P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著;對(duì)照組患者的無效率明顯低于觀察組,且P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。結(jié)論 阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒支原體肺炎的臨床效果明顯,可縮短臨床癥狀的消失時(shí)間,改善患兒的臨床體征,療效顯著,安全可靠,值得在臨床中廣泛推廣。

        阿奇霉素;痰熱清;聯(lián)合用藥;小兒支原體肺炎;療效評(píng)價(jià)

        支原體肺炎是一種感染性致病原導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)疾病,是兒科較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病,小兒支原體肺炎的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)。其臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘息等,嚴(yán)重的可累及到多器官的病變,嚴(yán)重影響患兒的身體健康[1-4]。掌握小兒支原體肺炎的發(fā)病特點(diǎn)和治療方法,可有效控制和治療小兒支原體肺炎的病情,改善患者的預(yù)后。本次研究評(píng)價(jià)阿奇霉素聯(lián)合痰熱清對(duì)小兒支原體肺炎的臨床效果,現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 本次入選患兒為我院2014年4月至2015年4月期間兒科收治的支原體肺炎120例,其中男性66例,女性54例,所有患兒的診斷均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5],經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)血清中的支原體抗體結(jié)果均為陽性,排除其他呼吸道疾病及先天性心功能不全患兒,所有入組患兒均通知監(jiān)護(hù)人并簽署知情同意書。患兒年齡在6個(gè)月~12歲,平均年齡2.5歲,患兒的臨床表現(xiàn)為咳嗽、食欲不振、精神不振、皮疹、呼吸加快、有肺啰音。根據(jù)隨機(jī)數(shù)學(xué)法將患者分為對(duì)照組60例和觀察組60例。對(duì)照組患者男性34例,女性26例,患兒年齡在7個(gè)月~11歲之間,平均年齡2.6歲;觀察組患者男性32例,女性28例,患兒年齡在6個(gè)月~12歲之間,平均年齡2.4歲,兩組患者的性別、年齡、臨床表現(xiàn)等基本情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05,可進(jìn)行組間數(shù)據(jù)比較。

        1.2 治療方法 兩組患兒根據(jù)臨床癥狀給予退熱、鎮(zhèn)咳、祛痰處理[6],對(duì)照組患兒在對(duì)癥處理的基礎(chǔ)上給予阿奇霉素10 mg/kg·d靜脈滴注,靜脈滴注時(shí)間超過1 h,連續(xù)用藥5天,之后給予阿奇霉素口服10 mg/kg,每天1次,連續(xù)用藥3天,之后停藥4天后再連續(xù)用藥14天。觀察組在對(duì)癥治療和對(duì)照組給藥方案的基礎(chǔ)上,給予患兒痰熱清靜脈滴注0.3~0.5 mg/kg·d,靜脈滴注時(shí)間超過1 h,連續(xù)給藥10天。在治療結(jié)束后觀察兩組患兒的咳嗽、發(fā)熱、肺啰音的改善情況并進(jìn)行比較。

        1.3 療效評(píng)價(jià) 顯效標(biāo)準(zhǔn)[7]:患兒體溫恢復(fù),咳嗽喘息癥狀消失,肺部啰音消失。有效標(biāo)準(zhǔn):患兒體溫恢復(fù),咳嗽癥狀減輕,肺部啰音減輕。無效標(biāo)準(zhǔn):患兒臨床癥狀和體征無改善甚至更加嚴(yán)重。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料用百分率表示,分別將資料進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn),當(dāng)P≤0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯。

        2 結(jié) 果

        觀察組患者的發(fā)熱消失時(shí)間短于對(duì)照組,且P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著;觀察組患者的咳嗽消失時(shí)間短于對(duì)照組,且P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著;觀察組患者的肺部啰音消失時(shí)間短于對(duì)照組,且P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著,見表1。

        表1 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間(d)

        觀察組患者的顯效率、總有效率明顯高于對(duì)照組,且P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著;對(duì)照組患者的無效率明顯低于觀察組,且P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著,見表2。

        表2 兩組患兒臨床治療效果比較

        3 討 論

        支原體肺炎是學(xué)齡前兒童較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病,嬰幼兒最為多見。支原體肺炎和普通肺炎相比沒有特殊的臨床癥狀,正確快速的確診需要進(jìn)行體征檢查結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查[8]。肺炎支原體是一種特殊的致病生物,其沒有細(xì)胞壁,介于細(xì)菌和病毒之間,經(jīng)呼吸道進(jìn)行傳播。因肺炎支原體沒有細(xì)胞壁,對(duì)抑制細(xì)胞壁的抗菌藥物無效,可選用大環(huán)內(nèi)酯類蛋白合成抑制劑,如紅霉素、阿奇霉素。臨床治療支原體肺炎多應(yīng)用阿奇霉素序貫療法,先進(jìn)性靜脈滴注后進(jìn)行口服治療[9]。痰熱清是一種中藥制劑,其組要有黃芪、熊膽粉、金銀花、山羊角等多種中藥利用現(xiàn)代制藥技術(shù)提取而成,臨床研究表明痰熱清具有抗菌、清熱作用,并且有祛痰鎮(zhèn)咳的作用[10]。

        本次研究,對(duì)照組患者給予阿奇霉素序貫療法,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予痰熱清靜脈滴注。結(jié)果顯示, 觀察組患者的發(fā)熱消失時(shí)間短于對(duì)照組,且P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著;觀察組患者的咳嗽消失時(shí)間短于對(duì)照組,且P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著;觀察組患者的肺部啰音消失時(shí)間短于對(duì)照組,且P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著,觀察組患者的顯效率、總有效率明顯高于對(duì)照組,且P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著;對(duì)照組患者的無效率明顯低于觀察組,且P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

        阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒支原體肺炎的臨床效果明顯,可縮短臨床癥狀的消失時(shí)間,改善患兒的臨床體征,療效顯著,安全可靠,值得在臨床中廣泛推廣。

        [1] 治發(fā)錄.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察[J],中國保健營養(yǎng),2013,3(3):425-426.

        [2] 劉秋玲.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎臨床觀察[J],基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(1):50-51.

        [3] 劉慧敏,陳富超,李春雷,等.痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的療效與安全性的Meta分析[J],中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,20(9):45-46.

        [4] 劉金萍.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎的療效評(píng)價(jià)[J],中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,11(18):34-35.

        [5] 胡曉靜.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎療效[J],世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,5(28):389-390.

        [6] 黃祖旺.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清注射液治療小兒肺炎支原體肺炎效果觀察[J],中國臨床新醫(yī)學(xué),2014,10(3):879-880.

        [7] 白俊英.楊志仙.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清注射液治療小兒肺炎支原體肺炎的效果分析[J],臨床合理用藥雜志,2014,12(25):1289-1290.

        [8] 張紅娜.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎療效評(píng)價(jià)[J],中國處方藥,2016,2(15):856-857.

        [9] 趙文鴿.自擬清肺湯聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎40例療效觀察[J],國醫(yī)論壇,2016,1(20):1762-1763.

        [10] 李民.甲潑尼龍輔助治療小兒大葉性支原體肺炎的臨床療效分析[J],中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,11(30):897-898.

        王艷萍(1982—),男,江西遂川人,主治醫(yī)師,本科,主要從事兒科臨床工作。

        R725.6

        B

        1004-7115(2016)12-1407-02

        10.3969/j.issn.1004-7115.2016.12.034

        2016-10-14)

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