戴蘇寧

(豐縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 徐州 221700 )

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多潘立酮與復(fù)方消化酶聯(lián)合用藥對(duì)功能性消化不良患者的療效及并發(fā)癥的影響*

戴蘇寧

(豐縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 徐州 221700 )

目的 探究多潘立酮與復(fù)方消化酶聯(lián)合用藥對(duì)功能性消化不良患者的療效及并發(fā)癥的影響。方法 選取2011年1月—2014年1月于我院接受治療的功能性消化不良患者86例，按數(shù)字隨機(jī)表法將患者分為兩組，其中觀察組43例，實(shí)施多潘立酮與復(fù)方消化酶聯(lián)合用藥方案，對(duì)照組43例，單純采用多潘立酮進(jìn)行治療，觀察兩組患者療效及并發(fā)癥情況。結(jié)果 兩組患者治療前各評(píng)分無顯著差異，治療后觀察組消化系統(tǒng)癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組，胃腸功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；觀察組并發(fā)癥情況顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 采用多潘立酮與復(fù)方消化酶聯(lián)用的方法對(duì)功能性消化不良患者進(jìn)行治療，能夠有效地改善患者的各項(xiàng)癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)改善患者的日常生活情況有重要意義。

多潘立酮；復(fù)方消化酶；功能性消化不良

功能性消化不良是臨床上較為常見的消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率在30%到50%之間[1]。目前功能性消化不良的發(fā)病原因尚不清楚，但醫(yī)學(xué)界已經(jīng)證實(shí)其與幽門螺旋桿菌有著密切的相關(guān)性[2]。胃動(dòng)力不足是功能性消化不良一個(gè)重要的致病原因，而多潘立酮是常見的增強(qiáng)胃動(dòng)力的藥物之一，但臨床研究表明，單純使用多潘立酮并無較為顯著的療效，本研究旨在探究多潘立酮與復(fù)方消化酶聯(lián)用對(duì)功能性消化不良的療效影響，特選取病例作出如下報(bào)道。

1 臨床資料

1.1 一般資料

取2011年1月—2014年1月于我院接受治療的86例功能性消化不良患者，按數(shù)字隨機(jī)表法將患者分為兩組：觀察組43例，男性患者22例，女性患者21例，年齡22～71歲，平均年齡(48.6±3.1)歲，采用多潘立酮與復(fù)方消化酶聯(lián)用的方式進(jìn)行治療；對(duì)照組43例，男性患者20例，女性23例，年齡21～72歲，平均年齡(48.3±3.3)歲，單純使用多潘立酮進(jìn)行治療。所有患者在性別、年齡等一般資料上無顯著性差異，(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均符合2000年制定的《消化不良的診治和指南》中對(duì)功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；(2)患者及其家屬均同意參與本研究，并簽署知情意愿書；(3)經(jīng)胃鏡等手段排除器質(zhì)性病變的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有全身性疾病的患者；(2)哺乳期等特殊生理時(shí)期的患者；(3)不符合功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組單純使用多潘立酮進(jìn)行治療，于每日餐前15～30 min時(shí)給予患者口服，3次/d，每次用藥劑量為10mg，持續(xù)治療4周。

1.3.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用復(fù)方消化酶進(jìn)行治療，多潘立酮用藥方法與劑量與對(duì)照組相同，并于餐后30min口服復(fù)方消化酶膠囊2粒進(jìn)行輔助治療，同樣治療4周。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者并發(fā)癥情況，主要包括上腹痛、飯后飽脹、胃部燒灼感等。

1.5 療效評(píng)價(jià)

(1)根據(jù)患者治療后情況將患者療效分為以下幾個(gè)等級(jí)：顯效，患者功能性消化不良臨床癥狀全部消失；有效，臨床癥狀基本消失；無效，臨床癥狀基本沒有變化，甚至加重。(2)消化系統(tǒng)癥狀評(píng)分：0級(jí)，無任何癥狀，計(jì)0分；Ⅰ級(jí)，有輕度癥狀，不經(jīng)提醒患者基本無法意識(shí)到癥狀的存在，即1分；Ⅱ級(jí)，有明顯癥狀，患者能夠自主意識(shí)到癥狀的存在，計(jì)2分；Ⅲ級(jí)，癥狀十分嚴(yán)重，已明顯影響到患者的正常生活，計(jì)3分，分值越高，表示患者情況越差。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者消化系統(tǒng)癥狀評(píng)分以及胃腸功能評(píng)分的對(duì)比

兩組患者治療前各評(píng)分無顯著差異，治療后觀察組消化系統(tǒng)癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組，胃腸功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

表1 兩組患者消化系統(tǒng)癥狀評(píng)分以及胃腸功能評(píng)分的對(duì)比

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比

觀察組并發(fā)癥情況顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表2。

2.3 兩組患者療效情況的對(duì)比

觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表3。

表2 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比 [n，(%)]

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

表3 兩組患者療效情況的對(duì)比

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

3 討 論

功能性消化不良是臨床上一種較為常見的消化道疾病，其臨床主要癥狀有反酸、胃部灼燒感、惡心嘔吐等，嚴(yán)重影響到患者的正常生活與工作[4]。目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于功能性消化不良的發(fā)病原因尚不明確，但有相關(guān)研究報(bào)道幽門螺旋桿菌可能與功能性消化不良的發(fā)生有著密切的關(guān)聯(lián)。除此之外，不良的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、心理上的刺激以及環(huán)境溫度的驟變等都有可能導(dǎo)致功能性消化不良的發(fā)生，若不及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療，會(huì)造成嚴(yán)重的影響[5]。目前臨床上對(duì)于該病的治療并沒有一個(gè)統(tǒng)一的治療方案，但得到公認(rèn)的是根除幽門螺桿菌方案以及抑酸藥和促動(dòng)力藥均能取得不錯(cuò)的效果，其中以多潘立酮和復(fù)方消化酶最為常見[6]。

為探究多潘立酮與復(fù)方消化酶聯(lián)合用藥對(duì)功能性消化不良患者的療效及并發(fā)癥的影響，特選取86例患者進(jìn)行分組研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組患者治療前各評(píng)分無顯著差異，治療后觀察組消化系統(tǒng)癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組，胃腸功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組。提示多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶對(duì)功能性消化不良具有顯著的療效，能夠有效緩解患者各項(xiàng)癥狀。究其原因，筆者猜測與兩種藥物的機(jī)制有關(guān)：在臨床研究中，胃動(dòng)力障礙在功能性消化不良患者中是最為常見的一種癥狀，長期的胃動(dòng)力障礙可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生后期的化學(xué)性消化不良，因此醫(yī)生在治療時(shí)一般會(huì)使用增強(qiáng)胃動(dòng)力的藥物，多潘立酮便是一種常見的胃動(dòng)力增強(qiáng)劑，其可以直接作用于胃腸壁，增強(qiáng)胃腸動(dòng)力[7]。但本研究發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)使用多潘立酮對(duì)患者的治療效果并不顯著，猜測單純?cè)鰪?qiáng)胃部動(dòng)力，增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)只能輕微緩解患者的癥狀，要想進(jìn)一步促進(jìn)食物的吸收，還需聯(lián)用促消化藥物，復(fù)方消化酶正是促消化藥物中較為常見的一種[8]。復(fù)方消化酶中含有多種消化酶，包括能使蛋白質(zhì)分解成多肽的胃蛋白酶；能夠水解植物蛋白，有效提高蛋白質(zhì)利用率的木瓜酶；能夠使淀粉直接分解為易吸收的麥芽糖的淀粉酶以及熊去氧膽酸和纖維素酶[9]。多種消化酶能夠促進(jìn)食物的消化，減少腸道內(nèi)的氣體，從而消除腹脹的癥狀。且消化酶能夠加快蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪等物質(zhì)的消化，促進(jìn)機(jī)體對(duì)食物的消化和吸收，使得腸道內(nèi)細(xì)菌分解產(chǎn)物大量減少，從而有效改善功能性消化不良的癥狀[10]。

綜上所述，采用多潘立酮與復(fù)方消化酶聯(lián)用的方法對(duì)功能性消化不良患者進(jìn)行治療，能夠有效地改善患者的各項(xiàng)癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)改善患者的日常生活情況有重要意義。

[1] 姬文燕，薛彥萍，王中良，等.復(fù)方阿嗪米特腸溶片聯(lián)合多潘立酮治療消化不良臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥,2010，05(2):183-183.

[2] 程海霞.老年功能性消化不良應(yīng)用多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶膠囊的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014，1(28):250-251.

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[4] 汪自然，張蔚，林漢生，等.復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合多潘立酮對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者納差治療的效果觀察[J].中國綜合臨床,2014，30(3):278-279.

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[6] 何峰，覃嶺. 四逆散加味聯(lián)合西藥治療寒熱錯(cuò)雜型功能性消化不良的臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào) ,2014，01(3):148-150.

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[10] 徐長輝，田謐，原寧，等.穴位注射配合溫和灸治療功能性消化不良的機(jī)理探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014，01(17):62-63.

The curative effect and complications of domperidone and compound digestive enzymecombination on patients with functional dyspepsia

DAI Su-ning

(The People's Hospital of Fengxian，Xuzhou,221700,China)

Objective:To explore the effect of domperidone and compound digestive enzyme combination therapy on the patients with functional dyspepsia curative effect and complications.Methods:86 patients with functional dyspepsia from 2011 January-2014 year in January in our hospital treatment of atients, according to the random number table method the patients were divided into two groups, the observation group of 43 cases, the implementation of domperidone and compound digestive enzyme combination therapy, 43 cases in the control group, the simple use of domperidone treatment, observation of curative effect of two groups of patients and complications. Results: The significant difference between the two groups of patients before treatment, after treatment, the observation group of digestive system symptom score was significantly lower than the control group, gastrointestinal function scores were significantly higher than the control group, the difference was statistically significant,P< 0.05; complications in the observation group was significantly less than the control group, the difference was statistically significant,P< 0.05; the effect of observation group significantly better than the control group, the total efficiency of treatment was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant,P< 0.05. Conclusion: Methods using domperidone and compound digestiveenzyme linked with the treatment of functional dyspepsia patients, can effectively improve the symptoms of patients, reduce the incidence of complications, have important significance to improve the patient's daily life.

domperidone; compound digestive enzyme; functional dyspepsia

戴蘇寧(1974—)，男，江蘇豐縣人，副主任醫(yī)師，本科，主要從事消化內(nèi)科臨床工作。

R573

A

1004-7115(2016)12-1361-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.12.015

2016-10-22)