肖瑛華

(井岡山市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 井岡山 343600)

?

地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床療效分析*

肖瑛華

(井岡山市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 井岡山 343600)

目的 分析先兆流產(chǎn)采取地屈孕酮與黃體酮治療的臨床效果。方法 以2014年6月至2015年6月本院接收的先兆流產(chǎn)患者78例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A組(39例)和B組(39例)，A組給予10mg地屈孕酮，B組給予125mg黃體酮，治療1個(gè)月后觀察患者的臨床表現(xiàn)。結(jié)果A組和B組在經(jīng)過(guò)治療后，血清孕酮水平差異不明顯；A組保胎率為92.3%，B組保胎率為84.6%。結(jié)論 先兆流產(chǎn)采用黃體酮與地屈孕酮治療的效果都比較理想，能夠改善患者的臨床癥狀，但是在治療的過(guò)程中需要結(jié)合患者具體病情而定，這樣才能提高臨床治療效果，幫助患者減輕痛苦。

地屈孕酮；黃體酮；先兆流產(chǎn)

先兆流產(chǎn)在婦科中是比較常見(jiàn)的一種疾病，治療不當(dāng)最終會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)，治療方式得當(dāng)，繼續(xù)妊娠，因此臨床治療方法很重要。本次研究主要是為了分析先兆流產(chǎn)采取地屈孕酮與黃體酮治療的臨床效果，以2014年6月至2015年6月本院接收的先兆流產(chǎn)患者78例為研究對(duì)象，其中接受地屈孕酮治療的患者臨床效果顯著，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2014年6月至2015年6月來(lái)本院接受治療的先兆流產(chǎn)患者，選取78例，本文所選對(duì)象均經(jīng)過(guò)臨床診斷被確診為先兆流產(chǎn)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為：陰道少量出血、下腹疼痛等。隨機(jī)將78例患者分為兩組，即A組和B組，每組各39例。A組39例，年齡22～37歲，平均年齡(29.8±2.7)歲，孕周4～11周，平均孕周(5.9±0.8)周；B組39例患者年齡21～36歲，平均年齡(27.9±2.5)歲，孕周4.3～10周，平均孕周(5.4±0.7)周，A組和B組患者一般臨床資料無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

①根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》確診為先兆流產(chǎn)；②患者在接受治療前半個(gè)月沒(méi)有服用地屈孕酮與黃體酮；③患者有完整的檢查結(jié)果和隨訪記錄；④所選對(duì)象均為單胎；⑤均自愿簽署知情同意書。

1.3 治療方法

A組患者采用地屈孕酮(Abbott Biologicals B.V.荷蘭，H20110211)進(jìn)行治療，口服，每天服藥兩次，每次的劑量為10 mg。B組患者采取黃體酮(Laboratoires Besins International，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20030431)膠囊進(jìn)行治療，口服，每天用藥一次，每次的劑量為125 mg。兩組患者治療1個(gè)月后觀察臨床療效。

1.4 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者治療后血清孕酮的情況。②兩組治療后止血時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間以及腹部酸痛緩解時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后血清孕酮的對(duì)比

A組和B組在經(jīng)過(guò)治療后，血清孕酮水平差異不明顯(P>0.05)，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后血清孕酮的對(duì)比

2.2 兩組患者臨床治療各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

A組39例在經(jīng)過(guò)治療后，臨床各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于B組，對(duì)比差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床治療各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

2.3 兩組患者保胎成功率比較

A組患者在經(jīng)過(guò)治療后，36(92.3%)例保胎成功，B組33(84.6%)例保胎成功，兩組患者保胎率差異不明顯(P>0.05)，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

先兆流產(chǎn)一般發(fā)生在妊娠期間的前28周，臨床癥狀沒(méi)有顯著特征，只是有少量的陰道出血以及腹痛，出現(xiàn)這種情況如果沒(méi)有及時(shí)治療，發(fā)生流產(chǎn)的機(jī)率會(huì)很大[1]。導(dǎo)致先兆流產(chǎn)最主要的原因是母體內(nèi)的染色體異?；蚰阁w本身有疾病，包括子宮缺陷、內(nèi)分泌異常等。最直接的因素可能跟妊娠期孕婦妊娠黃體產(chǎn)生孕激素不足有一定關(guān)系，這種情況對(duì)胎盤植入和妊娠的維持產(chǎn)生極大不良影響，很容易發(fā)生流產(chǎn)的現(xiàn)象[2-4]。在治療的過(guò)程中主要是補(bǔ)充母體內(nèi)的外源性孕激素。

目前，在臨床上治療先兆流產(chǎn)主要是利用藥物，常用藥物有兩種，即地屈孕酮、黃體酮。在妊娠的前期孕酮水平直接關(guān)系到是否能夠正常維持妊娠，如果患者是由于黃體功能存在障礙引起的流產(chǎn)采取黃體酮治療的效果顯著，并且保胎率也比較高[5]。黃體酮屬于天然孕激素，對(duì)內(nèi)分泌的轉(zhuǎn)化有促進(jìn)作用，并且能夠?yàn)榕咛ヌ岣郀I(yíng)養(yǎng)，達(dá)到維持妊娠的效果[6]。本次研究數(shù)據(jù)顯示B組患者在接受黃體酮治療后，血清孕酮水平明顯有所改善，保胎率為84.6%。

大量的國(guó)內(nèi)外臨床實(shí)驗(yàn)研究表明，地屈孕酮與內(nèi)源性孕激素分子的結(jié)構(gòu)有相似之處，這種藥物與體內(nèi)孕激素受體有很好的融合作用；并且在使用的過(guò)程中不會(huì)受到胎兒性別的影響[7]。本次研究數(shù)據(jù)顯示A組患者在接受地屈孕酮治療后，血清孕酮水平有所改善，保胎率是92.3%；并且患者的腹痛緩解時(shí)間、腰部酸痛緩解時(shí)間以及止血時(shí)間明顯要優(yōu)于B組。說(shuō)明地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)效果顯著，能夠繼續(xù)妊娠的機(jī)率提高了很多，臨床癥狀得到了很好的改善。在治療的過(guò)程中口服地屈孕酮生物利用度高，并且不會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，同時(shí)不會(huì)對(duì)垂體性腺軸起到抑制作用。有實(shí)驗(yàn)研究表明體內(nèi)的激素水平失調(diào)會(huì)引起先兆流產(chǎn)，地屈孕酮能夠糾正這種情況，同時(shí)能夠誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞生成孕酮誘導(dǎo)阻滯因子，促使Thl細(xì)胞因子水平有所降低，對(duì)穩(wěn)定子宮內(nèi)膜起到很大作用，能夠起到維持妊娠的效果[8]。

綜上所述，先兆流產(chǎn)采用黃體酮與地屈孕酮治療的效果都比較理想，能夠改善患者的臨床癥狀，但是在治療的過(guò)程中需要結(jié)合患者具體病情而定，這樣才能提高臨床治療效果，幫助患者減輕痛苦。

[1] 駱小英.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床療效分析[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(2):343-345.

[2] 魏玉蘭,廖建玲.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床對(duì)比觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,9(16):38-39.

[3] 張揚(yáng),俞美娟.地屈孕酮與黃體酮用于治療先兆流產(chǎn)的臨床效果比較[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2014,23(11):880-883.

[4] 朱冰,李艷卿,陳艷燕.地屈孕酮聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,11(4):88-93.

[5] 張朝暉.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(11):1509-1510.

[6] 沈冰燕.地屈孕酮與黃體酮用于治療先兆流產(chǎn)患者的臨床療效分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,19(9):142-143.

[7] 田玉華.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(21):3194-3195.

[8] 王偉.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的療效分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(33):196-197.

The clinical efficacy of dydrogesterone and progesterone in the treatment of incipient abortion

XIAO Ying-hua

(Department of Gynecology and Obstetrics, Traditional Chinese Medicine of Jinggangshan City, Jian 343600, China)

Objective: To analyse the clinical efficacy of dydrogesterone and progesterone in the treatment of incipient abortion. Methods: 78 patients with incipient abortion treated in our hospital from June 2014 to June 2016 were selected and divided into group A and group B with 39 cases each. The group A was given 10mg dydrogesterone, while the group B was given 125mg progesterone. The clinical features of all patients after one-month treatment were observed. Results: After treatment, the difference of serum progesterone levels between group A and group B were not significant; The miscarriage rate of group A is 92.3%, while 84.6% in the group B. Conclusions: Both dydrogesterone and progesterone in the treatment of incipient abortion can get good efficacy, can improve the clinical symptoms of patients, but combining with the patients' specific condition can improve the clinical efficacy, and can relieve patients' pain.

dydrogesterone；progesterone；incipient abortion

2015年江西省衛(wèi)生廳科研計(jì)劃(20155183)

肖瑛華(1983—)，女，江西井岡山人，主治醫(yī)師，本科，主要從事臨床產(chǎn)科工作。

R

A

1004-7115(2016)12-1326-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.12.003

2016-10-16)