范海霞，季衛(wèi)平，胡群肖，艾夢婷

(浙江省麗水市人民醫(yī)院，浙江麗水 323000)

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·護理革新·

自制防堵吸引器頭在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用

范海霞，季衛(wèi)平，胡群肖，艾夢婷

(浙江省麗水市人民醫(yī)院，浙江麗水 323000)

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；防堵吸引器；研制； 應(yīng)用

人工髖關(guān)節(jié)置換是治療各種髖關(guān)節(jié)疾病或損傷的重要手段[1]。該手術(shù)暴露范圍廣，術(shù)中涉及松質(zhì)骨豐富的髖臼挫骨和股骨髓腔開放，容易導致出血及骨碎屑的產(chǎn)生[2]，使手術(shù)野不清晰，影響手術(shù)醫(yī)生操作。為保證術(shù)野清晰和手術(shù)的順利，筆者設(shè)計了一款一次性防堵吸引器頭，應(yīng)用于人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，效果良好，并取得發(fā)明專利，現(xiàn)將制作及應(yīng)用效果報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 采用高分子無毒PC材料。

1.2 制作方法 一次性防堵吸引器頭包括吸引管和濾片，吸引管總長220 mm，管內(nèi)徑7 mm，距連接皮管端管口25 mm設(shè)計為彭大碎屑壺，壺內(nèi)直徑為26 mm(見圖1)，碎屑壺中間可開合，內(nèi)含濾片，呈多孔碗狀(見圖2)。每副吸引器頭配2片濾片，便于手術(shù)中更換使用。

1.3 使用方法 本產(chǎn)品為一次性材料，可經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌。使用時將濾片裝入吸引管中間碎屑壺內(nèi)，凹面朝向進水端，然后將壺合上，一頭接到負壓吸引導管即可使用。手術(shù)過程中，血液、骨碎屑等被吸入后，到達濾片被阻擋，不會繼續(xù)堵塞吸引管。骨碎屑、凝血塊等堆積較多后，打開碎屑壺，由器械護士將碎屑及濾片取出清洗，快速裝進另一片濾片，交替更換濾片，基本不影響手術(shù)操作。一臺髖關(guān)節(jié)置換術(shù)一般只需更換1～2次濾片，即可完成手術(shù)。

圖1 防堵吸引器頭圖示

圖2 碎屑壺圖示

2 效果評價與結(jié)果

2.1 效果評價 選取2014年9月至2015年9月本院骨科髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者60例，按隨機數(shù)字表分為觀察組和對照組各30例。觀察組：男17例，女13例；年齡60～92歲，平均年齡72.3歲。對照組：男16例，女14例；年齡64～85歲，平均年齡71.3歲。兩組患者均由同一組手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)，手術(shù)時間2.0～2.5 h。手術(shù)過程中由巡回護士觀察記錄兩組患者手術(shù)中發(fā)生堵管次數(shù)、術(shù)中疏通吸引管(更換濾片或通管)所需時間。將兩組所獲數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0軟件，采用兩獨立樣本的非參數(shù)檢驗。

2.2 結(jié)果 兩組觀察指標比較見表1。

表1 兩組觀察指標比較

3 體 會

3.1 提高手術(shù)室工作效率 手術(shù)室作為外科的一個重要科室，具有手術(shù)量大、手術(shù)難度大、護理人員工作強度大等特點[3]。提高手術(shù)室資源使用率是縮短平均住院日并提高醫(yī)院整體運行效率的關(guān)鍵[4]。由于手術(shù)間的限制，大量的手術(shù)需接臺完成，如何縮短手術(shù)的接臺時間是目前提高手術(shù)室效率管理的熱點。傳統(tǒng)吸引器頭管腔直通，沒有防堵裝置，使用中容易被血凝塊或骨碎屑堵塞，造成吸引不暢，手術(shù)室護士需頻繁的進行通管處理，不僅影響手術(shù)醫(yī)生的操作過程，也影響了巡回護士工作連貫性，從而影響整臺手術(shù)的進度。應(yīng)用防堵吸引器頭可以有效地減少吸引器堵管現(xiàn)象，更換濾片由器械護士迅速完成，不影響手術(shù)醫(yī)生操作，不影響巡回護士的工作連貫性。本研究結(jié)果顯示，與使用常規(guī)吸引器頭比較，應(yīng)用防堵吸引器頭術(shù)中吸引器堵管發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計學意義，具有良好的應(yīng)用效果，提高了手術(shù)間的周轉(zhuǎn)率，同時也提高了手術(shù)醫(yī)生的滿意度。

3.2 降低髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)感染的風險 吸引器頭是手術(shù)室必備的醫(yī)療器械[5]。傳統(tǒng)使用的吸引器頭為金屬材質(zhì)，管腔不透明，不利于清洗；且反復(fù)高壓消毒后重復(fù)使用，容易造成醫(yī)院感染。而一旦感染發(fā)生，將給手術(shù)患者帶來毀滅性的危害[6]。自制防堵吸引器頭采用一次性無毒無害材料，一次性使用，降低髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)感染的風險。且本產(chǎn)品生產(chǎn)成本低，不會造成患者的經(jīng)濟負擔，適用于骨科各類關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

[1] 郭文榮,趙勇,林國兵,等.超高齡病人髖關(guān)節(jié)手術(shù)可行性初探[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2010,8(3):47-50.

[2] 楊志英,戴靜靜,阮洪.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后傷口有效引流方法的研究[J].解放軍護理雜志,2008,25(6A):11-12.

[3] 李慧,田蒔.手術(shù)室護士工作壓力的人口學因素調(diào)查[J].護理學雜志,2010,25(8):80-82.

[4] 陳仲強,趙亮,金昌曉.關(guān)于合理降低平均住院天數(shù)的思考[J].中華醫(yī)院管理,2008,24(2):84-86.

[5] 張金蘭,康宜琴,錢沂,等.腔鏡下使用的一次性吸引器頭的研制[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(13):1600.

[6] 安志剛,李力更,陳杰,等.閉合性骨折內(nèi)固定術(shù)后感染與人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的治療體會[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2011,26(8):747-748.

范海霞(1979-)，女，本科，主管護師.

2016-08-16

季衛(wèi)平，浙江省麗水市人民醫(yī)院

R472.3

A

1671-9875(2016)12-1200-02

10.3969/j.issn.1671-9875.2016.12.030

發(fā)明專利證書，專利號：ZL 2012 1 0334696.2

浙江省中醫(yī)藥科技計劃項目，編號：2015ZA225