顏小挺,吳海英,楊朝暉,王曉礎(chǔ),楊美滋

(1.浙江省臺州市中心醫(yī)院，浙江臺州 318000；2.溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,浙江溫州 325000)

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·護理教育·

圖片結(jié)合手機視頻在手術(shù)室輪轉(zhuǎn)護士培訓(xùn)中的應(yīng)用

顏小挺1,吳海英1,楊朝暉1,王曉礎(chǔ)2,楊美滋1

(1.浙江省臺州市中心醫(yī)院，浙江臺州 318000；2.溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,浙江溫州 325000)

目的 觀察圖片結(jié)合手機視頻教學(xué)在手術(shù)室輪轉(zhuǎn)護士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法 選擇2014年1月至2015年1月在本院手術(shù)室輪轉(zhuǎn)的護士30名為對照組，采用傳統(tǒng)帶教模式進行培訓(xùn)；2015年2月至2016年2月的輪轉(zhuǎn)護士30名為觀察組，采用圖片結(jié)合手機視頻的帶教模式模式培訓(xùn)。培訓(xùn)1月后比較兩組輪轉(zhuǎn)護士的理論和操作成績及手術(shù)醫(yī)生對輪轉(zhuǎn)護士服務(wù)滿意度。結(jié)果 觀察組理論和操作成績明顯高于對照組，觀察組手術(shù)醫(yī)生的滿意度高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 圖片結(jié)合手機視頻可以提高手術(shù)室輪轉(zhuǎn)護士的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高手術(shù)醫(yī)生對輪轉(zhuǎn)護士服務(wù)滿意度。

手術(shù)室；輪轉(zhuǎn)護士；培訓(xùn)

輪轉(zhuǎn)護士是指醫(yī)院新招聘護士,入職后需要在院內(nèi)各科室輪轉(zhuǎn)3年。手術(shù)室是輪轉(zhuǎn)的必經(jīng)科室，手術(shù)室工作具有專業(yè)性強、培訓(xùn)周期長、知識更新快等特點[1]，傳統(tǒng)的手術(shù)室輪轉(zhuǎn)護士培訓(xùn)存在形式單一，內(nèi)容枯燥，培訓(xùn)周期較長，側(cè)重于護士自學(xué)，通過實踐慢慢積累經(jīng)驗[2]等不足。采取有效的培訓(xùn)，高效、快速的提高手術(shù)室輪轉(zhuǎn)護士的工作能力尤為重要。2015年2月至2016年2月，本院手術(shù)室采用圖片結(jié)合手機視頻教學(xué)對手術(shù)室輪轉(zhuǎn)護士進行培訓(xùn)，取得較好效果?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過醫(yī)院統(tǒng)一組織的崗前培訓(xùn)，已完成外科病房輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)的輪轉(zhuǎn)護士，且手術(shù)室第一個輪轉(zhuǎn)的?？茷閶D產(chǎn)科手術(shù)?？平M。符合納入標(biāo)準(zhǔn)的輪轉(zhuǎn)護士60人，按輪轉(zhuǎn)時間分組，將2014年1月至2015年1月在手術(shù)室輪轉(zhuǎn)的護士設(shè)為對照組，2015年2月至2016年2月輪轉(zhuǎn)的護士為觀察組，每組各30人，均為大專文化。對照組：男3人，女27人；年齡18～24歲，平均(21.20±1.37)歲。觀察組：男3人，女27人；年齡19～24歲，平均(21.07±1.25)歲。兩組護士性別、年齡、學(xué)歷等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組輪轉(zhuǎn)護士入科后均參加入科教育，內(nèi)容包括手術(shù)室環(huán)境介紹、手術(shù)室相關(guān)制度、職業(yè)暴露處理流程、外科洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套等培訓(xùn)。由總帶教老師現(xiàn)場分批示教婦產(chǎn)科手術(shù)器械臺的鋪設(shè)、常用婦產(chǎn)科手術(shù)儀器設(shè)備的操作、機器的檢查與連接、器械的安裝及拆卸、手術(shù)配合、器械清洗流程等?？値Ы汤蠋熡稍谑中g(shù)室工作9年以上，經(jīng)浙江省手術(shù)室專科護士培訓(xùn)專家委員會現(xiàn)場答辯評審合格的，具備浙江省手術(shù)室?？谱o士資格證書[3]的護士擔(dān)任。輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)時間1個月。

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)帶教，制定培訓(xùn)計劃，通過PPT理論授課、情景模擬訓(xùn)練等方式進行培訓(xùn)，總帶教老師分別一對一帶教手術(shù)配合，采取婦產(chǎn)科專科小組輪轉(zhuǎn)、強化培訓(xùn)，每周小講課，輪轉(zhuǎn)1個月后進行理論和操作考核。1.2.2 觀察組 采用圖片結(jié)合手機視頻帶教模式。

1.2.2.1 圖片的制作 將婦產(chǎn)科手術(shù)的手術(shù)體位、?？苾x器、?？破餍涤脭?shù)碼相機拍成照片，配上簡單的文字介紹物品名稱和操作目的與注意事項，用A4彩色紙打印后裝訂成冊，人手一冊。

1.2.2.2 視頻的制作 將標(biāo)準(zhǔn)的外科洗手、?？苾x器器械的檢查、安裝及拆卸過程，器械傳遞方法，手術(shù)配合要點，清洗流程等拍成手機視頻。

1.2.2.3 帶教方法 入科時將圖片手冊分發(fā)給輪轉(zhuǎn)護士，并加入婦產(chǎn)科手術(shù)?？平M的微信群，利用微信及QQ平臺發(fā)布制作的視頻，輪轉(zhuǎn)護士學(xué)習(xí)相關(guān)知識和操作?？値Ы汤蠋煾鶕?jù)專科組的手術(shù)，每周進行小講課，講課以輪轉(zhuǎn)護士為主導(dǎo)，總帶教老師根據(jù)輪轉(zhuǎn)護士提出的問題進行講解；簡單的專科組護理操作只需輪轉(zhuǎn)護士直接操作，帶教老師對其點評，對較難的?？撇僮饔煽値Ы汤蠋熛痊F(xiàn)場示教，課后復(fù)習(xí)；手術(shù)配合等特殊操作采用一對一帶教形式，輪轉(zhuǎn)護士利用圖片手冊結(jié)合手機視頻進行自學(xué)、回顧。輪轉(zhuǎn)結(jié)束前1周，輪轉(zhuǎn)護士相互錄制一段操作視頻作為作業(yè)；通過視頻反饋的方式，入科最后1周總帶教老師組織觀看和分析輪轉(zhuǎn)護士的操作視頻，對存在的問題及不足予以糾正，優(yōu)點給予表揚。

1.3 效果評價

1.3.1 考核成績 輪轉(zhuǎn)結(jié)束時，由總帶教老師組織輪轉(zhuǎn)護士進行理論及操作考核。理論考核內(nèi)容包括?？浦R、操作及儀器設(shè)備的注意事項等，滿分為30分；操作考核項目包括婦產(chǎn)科手術(shù)常用的?？苾x器設(shè)備操作及器械清洗操作，滿分70分。

1.3.2 手術(shù)醫(yī)生對輪轉(zhuǎn)護士滿意度測評 滿意度調(diào)查問卷由護士長和總帶教老師共同設(shè)計，內(nèi)容包括輪轉(zhuǎn)護士的服務(wù)態(tài)度、溝通能力、?？剖中g(shù)配合能力、急診手術(shù)的應(yīng)急能力及搶救協(xié)調(diào)能力，總分100分，>90分為非常滿意，80～90分為滿意，<80分為不滿意，在輪轉(zhuǎn)結(jié)束時，由手術(shù)醫(yī)生對輪轉(zhuǎn)護士進行滿意度測評，問卷由護士長發(fā)放并收回。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 16.0軟件處理數(shù)據(jù)，行t檢驗和x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組輪轉(zhuǎn)護士考核成績比較 見表1。

表1 兩組輪轉(zhuǎn)護士考核成績比較

2.2 手術(shù)醫(yī)生對兩組輪轉(zhuǎn)護士滿意度比較 見表2。

表2 手術(shù)醫(yī)生對兩組輪轉(zhuǎn)護士滿意度比較 例(%)

3 討 論

3.1 采用圖片結(jié)合手機視頻帶教模式有利于提高輪轉(zhuǎn)護士的業(yè)務(wù)考核成績 隨著醫(yī)院專科化建設(shè)的日益完善，要求護士全面發(fā)展，能較好掌握各科護理特色[4]。手術(shù)室由于專科手術(shù)器械數(shù)量有限，培訓(xùn)只有在器械不被使用時才能進行，不能做到及時培訓(xùn)，傳統(tǒng)帶教方式靠學(xué)習(xí)者的筆記去復(fù)習(xí)和回顧，對培訓(xùn)效果有一定的影響。有研究[5]表明，應(yīng)用視頻進行護理教學(xué)可提高教學(xué)效果。本研究采用圖片結(jié)合手機視頻的帶教模式培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)護士，將婦產(chǎn)科手術(shù)的手術(shù)體位、?？苾x器、?？破餍涤脭?shù)碼相機拍照后制成圖片，將標(biāo)準(zhǔn)的外科洗手、?？苾x器器械的檢查、安裝及拆卸過程、器械傳遞方法、手術(shù)配合要點、清洗流程等拍成手機視頻，可讓輪轉(zhuǎn)護士隨時利用空閑時間學(xué)習(xí)，反復(fù)觀看。圖片比較直觀、實用，視頻根據(jù)本院的設(shè)備和器械、醫(yī)生習(xí)慣制作，并可記錄操作的全過程，方便輪轉(zhuǎn)護士課后觀摩，這種方式容易被輪轉(zhuǎn)護士接受，同時輪轉(zhuǎn)護士參與視頻制作及反饋，激發(fā)其學(xué)習(xí)主動性；在小講課時注重讓輪轉(zhuǎn)護士處于主導(dǎo)，以學(xué)生能力水平出發(fā)來指導(dǎo)教學(xué)，帶教老師只對不足之處及難點進行講解，點評輪轉(zhuǎn)護士相互拍攝的操作視頻，可以直觀地指出輪轉(zhuǎn)護士的操作中的錯誤，方便糾正容易遺漏的知識點。本研究數(shù)據(jù)顯示，培訓(xùn)結(jié)束后觀察組輪轉(zhuǎn)護士考核成績優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明采用圖片結(jié)合手機視頻的帶教模式有利于提高輪轉(zhuǎn)護士的業(yè)務(wù)考核成績。

3.2 提高手術(shù)醫(yī)生對輪轉(zhuǎn)護士操作滿意度 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，手術(shù)種類不斷創(chuàng)新，各種先進設(shè)備儀器的大量引進，以往輪轉(zhuǎn)護士即便經(jīng)傳統(tǒng)方式的手術(shù)相關(guān)知識與技能的培訓(xùn)，也?；煜蜻z忘?？破餍得Q、用途，尤其是對于專科的儀器和手術(shù)配合不熟悉等，造成手術(shù)醫(yī)生不滿意等問題。帶教老師通過視頻反饋的形式全面了解輪轉(zhuǎn)護士的不足之處，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，使其能力得到提高。以往一種手術(shù)配合需培訓(xùn)5 d，現(xiàn)在采用新模式培訓(xùn)只需要2 d時間，輪轉(zhuǎn)護士較快掌握手術(shù)配合的要點，得到醫(yī)生的好評。本研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，手術(shù)醫(yī)生對觀察組輪轉(zhuǎn)護士滿意度高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

[1] 趙體玉,曹立恒.?？苹嘤?xùn)對快速提高手術(shù)室新護士綜合能力的作用[J].護理學(xué)雜志,2012,27(18):23-24.

[2] 顏小挺,王曉礎(chǔ),楊東.腔鏡外科系列圖片手冊用于輪轉(zhuǎn)新護士培訓(xùn)的效果觀察[J].護理與康復(fù),2012,11(4):385-386.

[3] 童彬,陳肖敏,葉志弘,等.浙江省手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)的效果評價及影響因素分析[J].護理與康復(fù),2015,14(5):471-474.

[4] 何建群,曾和英,胡麗婭.模擬質(zhì)量控制檢查法在低年資輪轉(zhuǎn)護士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果[J].護理與康復(fù),2014,13(10):997-998.

[5] You MS,Son YJ,Kim YS,et al.Video-based self-assessment:implementation and evaluation in an undergraduate nursing course[J].Nurs Educ Today,2009,29(6):585-589.

顏小挺(1981-)，女，本科，主管護師.

2016-08-06

楊美滋,浙江省臺州市中心醫(yī)院

R192

A

1671-9875(2016)12-1177-02

10.3969/j.issn.1671-9875.2016.12.020