張玉鳳，韓艷飛

（中國人民解放軍307醫(yī)院，北京 100071）

醫(yī)用便捷式換藥沖洗器的研制

張玉鳳，韓艷飛

（中國人民解放軍307醫(yī)院，北京 100071）

為了解決以往護士換藥沖洗操作不便，介紹一種實用新型醫(yī)用便捷式換藥沖洗器研制。該沖洗器使用醫(yī)療級聚丙烯及聚異戊二烯制作，主要由筒體、筒體前端的多用式噴液接頭、控制開關以及后端的空氣加壓裝置組成。使用前護士手動抽拉加壓桿3～5次完成空氣加壓，換藥沖洗時護士只需單手握持，拇指按壓開關按鈕即可形成水流實現沖洗。此設計多用式噴液接頭臨床用途廣泛，沖洗效果干凈徹底，且生產成本低、不僅簡化護理操作程序，而且節(jié)力省時工作效率高。

換藥沖洗器；空氣加壓；多用式噴液接頭

臨床護理工作中，經常遇到換藥部位隱蔽、操作不便，擦拭清潔時經常因接觸產生疼痛、患者依從性差，導致清潔不徹底存留污物等情況。使用水流沖洗換藥時可減輕患者痛感、清潔徹底。而普通注射器式換藥沖洗器雖然使用簡單、方便，但臨床應用上仍然存在一些不足，如單手操作不便，一般需要雙手操控；且沖洗時由手動推送針芯，形成水流，推送力道不易控制，水流間斷、不連貫，沖洗效果差，費時耗力；噴液接頭單一，應用范圍較局限。本實用新型設計集操作簡單、方便、成本低、應用廣泛和護士依從性高等優(yōu)點于一體，解決了現有注射器式換藥沖洗器的多方不足，現報道如下。

1 材料與制作方法

1.1 材料 使用醫(yī)療級聚丙烯、聚異戊二烯及不銹鋼。

1.2 制作方法 該換藥沖洗器主要分為筒體、多用式噴液接頭、出口、T型開關、空氣加壓裝置及入口6個部分。整個筒體長18 cm，直徑7 cm。前端設計有噴液出口、在筒體末端密封下部設有與沖洗器筒體一體式的固定腳。固定腳為兩個對稱的結構，用于支撐筒體直立。筒體側壁設計有T型開關及刻度線，方便記錄使用液體量，筒體末端上部設計有加液入口及加壓裝置。沖洗器噴液接頭的選用與換藥部位相匹配，接頭長8 cm、延長管16 cm；通過與筒體出口大小匹配螺旋接口對接；包括錐狀、L型、勾狀以及具有多孔等不同結構的噴液接頭，以及根據距離遠近選用的延長管。筒體側面設計有控制水流的T型開關裝置，按下開關按鈕彈簧變形，帶動與出口大小匹配的閥門向對側移位，使出口開放；停止按壓時彈簧恢復原型，閥門歸位關閉出口，通過操作開關按鈕控制水流通道，實現沖洗。加壓裝置由拉桿、抗反流單通閥（活瓣）及外筒組成，整體內嵌于入口內，并兼有開關入口的作用。拉桿外面拉環(huán)直徑長3 cm，可以伸進1個手指，筒體內部拉桿為桶裝長5.8 cm，直徑2.9 cm；外筒長6 cm，直徑3.0 cm，底端設有抗反流單向閥門（活瓣），允許氣體進入。加壓裝置內、外桶緊密貼合。加液時將加壓裝置整體拿出打開入口，加液完畢放入裝置，外筒與入口通過螺旋緊密對接并關閉入口。產品經環(huán)氧乙烷滅菌，使用安全方便。本裝置加壓內拉桿下端、活瓣及T型開關閥門使用聚異戊二烯、不銹鋼用于彈簧制作，余部分均由醫(yī)療級聚丙烯制作。產品采用環(huán)氧乙烷滅菌處理，使用安全。其結構示意圖見圖1。

圖1 醫(yī)用便捷式換藥沖洗器結構示意圖

2 使用方法

2.1 結構原理 工作原理采用手動打氣的方式壓縮空氣，使得沖洗器內外空氣壓力差加大，依靠壓力差實現噴液的目的。將加壓裝置整體旋開移出打開加液入口，灌入沖洗液后將加壓裝置螺扣旋緊關閉入液口?？諝饧訅貉b置由拉桿、抗反流單通閥（活瓣）及外筒組成，壓縮空氣加壓時操作者通過抽送拉桿將空氣壓入外筒內，由于壓力作用空氣繼續(xù)通過抗反流單通閥，進入沖洗器筒體內。單向閥設計確?？諝鈫蜗蜻M入而液體不會反流[1]?？刂崎_關裝置為T型一體式設計，按入開關按鈕時，通過使彈簧壓縮變形帶動錐形口處閥門整體向對側移動，停止按壓時彈簧復原將按鈕復原及推動閥門返回原位，關閉水流通道。

2.2 操作方法 操作方法較簡單，根據沖洗換藥部位選擇合適的噴液接頭，連接緊密、牢固。在沖洗器筒體內加入按規(guī)定比例配置的沖洗液，勿加入過滿，預留1/10空間用于打壓空氣。左手握持沖洗器筒體，右手推送拉桿3～5次完成空氣加壓。完成以上操作步驟，操作者可一手握持筒體，將噴液接對準沖洗部位，拇指按壓開關按鈕，根據需要通過持續(xù)或間斷按壓開關按鈕，實現連續(xù)或間斷沖洗，以達到要求效果。另一手可輔助完成操作，一般需要重復打壓2～3次即可完成整體沖洗過程。

3 優(yōu)點

3.1 醫(yī)用便捷式換藥沖洗器方便實用,節(jié)力省時，醫(yī)護人員使用依從性好 手動打壓方便、實用，單手操作方便，且單向出水，根據需要水流間斷或持續(xù)沖洗效果好，成本低、使用時節(jié)力省時，醫(yī)務人員使用依從性好。沖洗時可根據沖洗部位性質選用合適濃度的沖洗液或加入治療藥物等，滿足治療、換藥的要求，達到事半功倍的效果。

3.2 醫(yī)用便捷式換藥沖洗器臨床用途廣泛，沖洗效果好 本實用新型的醫(yī)用便捷式換藥沖洗器解決了以往沖洗器使用不便、費力耗時、應用范圍局限等方面不足，其多用式噴液接頭如錐狀、L型、勾狀或具有多孔的形狀，噴液接頭的選用與換藥部位相匹配決定其臨床應用范圍廣泛。錐狀接頭可直接用于較表淺的傷口；L型或勾狀接頭，可用于如口腔潰瘍位置較深、牙齦膿腫等不宜直接沖洗的部位；多孔接頭沖洗時可形成多條均細水流，沖洗液可滲透到傷口組織間隙中，起到稀釋壞死組織，中和毒素的作用，同時快速、持續(xù)的沖洗，通過沖洗力量使組織間隙中的壞死組織和毒素較容易排出[2]。延長管式設計，解決了以往對于傷口小、深度較深，如口腔、鼻腔、各種竇道等，普通沖洗器無法觸及的難題?？筛鶕诖笮?、深度選擇沖洗接頭、連接延長管。必要時可用無菌針頭在延長管側壁穿刺數個側孔，增加沖洗接觸面積，保持清潔環(huán)境達到有效沖洗效果。由于沖洗力量刺激創(chuàng)面神經，產生疼痛等不適，若患者感覺痛苦不可耐受，可遵醫(yī)囑酌情加入少量利多卡因麻醉局部后徹底清理創(chuàng)面?zhèn)凇?/p>

3.3 醫(yī)用便捷式換藥沖洗器僅用于清潔局部時、單個患者可反復使用 對僅用于患者局部清潔、無血源感染的閉合部位，本品可專人專部位反復使用，如腹瀉或嚴重痔瘡患者，大便持續(xù)刺激肛周皮膚，導致肛周發(fā)紅、水腫嚴重清潔肛周困難，可用清水沖洗清潔肛周，將存留于突出肛門的痔瘡夾縫部位的糞便沖出，然后依據情況等加入碘伏或中藥液進行沖洗，使藥液無縫隙滲透到深部，充分發(fā)揮治療作用。專人專用，避免交叉感染，且節(jié)省費用。

[1]徐信蘭.留置針封/沖管防反流塑料安瓿的設計[J].護理學報,2015,22（20）：77-78.

[2]江雪梅.一次性輸液器在開放性傷口換藥中的應用[J].沈陽部隊醫(yī)藥,2013,26(1)：103.

R471 [文獻標識碼]B [DOI]10.16460/j.issn1008-9969.2016.12.075

2015-12-09

[專 利 號]國家實用新型專利（ZL201520970671.0）

張玉鳳（1980-），女，河北唐山人，大專學歷，主管護師。

韓艷飛（1983-），女，內蒙古興安盟人，本科學歷，主管護師。

江 霞]