趙銀英

【摘要】 目的 對(duì)頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉應(yīng)用于老年呼吸道感染治療中的有效性及安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法 66例老年呼吸道感染患者， 將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各33例。實(shí)驗(yàn)組給予頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉治療， 對(duì)照組給予阿奇霉素治療， 比較兩組患者的治療有效性與安全性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為93.94%， 高于對(duì)照組的75.76%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%， 低于對(duì)照組的30.30%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉治療老年呼吸道感染， 可有效控制感染癥狀， 且不良反應(yīng)少， 有效性、安全性高， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 老年呼吸道感染；頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉；有效性；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.011

【Abstract】 Objective To evaluate effectiveness and safety by cefotaxime sodium and sulbactam sodium in the treatment of senile respiratory tract infection. Methods A total of 66 senile patients with respiratory tract infection were randomly divided into experimental group and control group， with 33 cases in each group. The experimental group received cefotaxime sodium and sulbactam sodium for treatment， and the control group received azithromycin for treatment. Comparison was made on effectiveness and safety of treatment between the two groups. Results The experimental group had higher total effective rate as 93.94% than 75.76% of the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The experimental group had incidence of adverse reactions as 9.09%， which was lower than 30.30% of the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of cefotaxime sodium and sulbactam sodium in treating senile respiratory tract infection can effectively control infection symptom， with few adverse reactions， high effectiveness and safety. It is worth promoting and applying.

【Key words】 Senile respiratory tract infection； Cefotaxime sodium and sulbactam sodium； Effectiveness； Safety

呼吸道感染是臨床常見(jiàn)的呼吸傳統(tǒng)疾病， 可發(fā)于任何年齡階段， 特別是免疫力較低的老年人[1]。對(duì)老年患者而言， 呼吸道感染是次于心腦血管疾病的高危因素之一， 嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。因此， 及時(shí)采取有效的藥物進(jìn)行治療， 對(duì)降低患者的死亡率具有重要作用。所以， 采用何種治療藥物治療老年呼吸道感染患者， 逐漸成為臨床研究的重點(diǎn)內(nèi)容之一。本院采用頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉對(duì)收治的老年呼吸道感染患者進(jìn)行了治療， 效果較佳?，F(xiàn)將詳情作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年6月～2016年6月在本院進(jìn)行治療的66例老年呼吸道感染患者為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各33例。實(shí)驗(yàn)組中， 男23例， 女10例；年齡60～80歲， 平均年齡（65.6±5.4）歲。對(duì)照組中， 男21例， 女12例；年齡62～82歲， 平均年齡（66.6±5.4）歲。

排除合并嚴(yán)重并發(fā)癥、對(duì)青霉素及頭孢菌素過(guò)敏及72 h內(nèi)有使用抗生素史者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組采用阿奇霉素治療：進(jìn)食前1 h， 給予阿奇霉素口服， 起初劑量為0.5 g， 連用5 d后停止。實(shí)驗(yàn)組給予頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉行靜脈滴注治療：劑量為2.5 g/次， 2次/d。必要時(shí)， 兩組均給予解痙藥、止咳化痰等藥物。兩組均7～14 d為1個(gè)療程。1個(gè)療程結(jié)束后， 比較兩組的臨床療效。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組的臨床癥狀及體征進(jìn)行密切觀察， 并觀察有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生， 評(píng)價(jià)兩組的療效及安全性。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者的治療效果， 并結(jié)合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)， 可將療效評(píng)定為3個(gè)級(jí)別：顯效、好轉(zhuǎn)及無(wú)效。進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查后， 結(jié)果顯示患者指標(biāo)恢復(fù)正常， 癥狀消失， 痰培養(yǎng)顯示病原菌被清除， 即為顯效；實(shí)驗(yàn)室檢查顯示患者大部分指標(biāo)恢復(fù)至正常水平， 癥狀有明顯改善， 痰培養(yǎng)顯示病原菌大體消除， 即為好轉(zhuǎn)；實(shí)驗(yàn)室檢查未見(jiàn)指標(biāo)恢復(fù)正常， 癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或加重， 痰培養(yǎng)仍可發(fā)現(xiàn)病原菌存在， 即為無(wú)效[2]。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組的治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為93.94%， 對(duì)照組總有效率為75.76%， 實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組的不良反應(yīng)比較 兩組均有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組共3例發(fā)生不良反應(yīng)， 2例惡心， 1例食欲減退， 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%。對(duì)照組共10例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 2例皮疹， 4例食欲減退， 4例惡心， 不良反應(yīng)發(fā)生率為30.30%。實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.694， P=0.030<0.05）。兩組均未作特殊處理， 停藥后恢復(fù)正常， 不影響期間治療。

3 討論

老年呼吸道感染是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一， 具有較高的發(fā)病率、致死率， 是危害人類健康的一大因素。有研究[3]報(bào)道， 世界約有33%的疾病死亡均為感染所致， 尤其是急性呼吸道感染。對(duì)老年人而講， 既是各類呼吸道感染病菌的易感者， 又對(duì)致病菌缺少抵抗力， 故呼吸道感染也被認(rèn)為是次于心腦血管的一大危險(xiǎn)因素， 極易導(dǎo)致患者死亡[4]。老年呼吸道感染的主要菌種為革蘭陽(yáng)性菌， 但革蘭陰性菌仍是重要的致病菌之一。另外， 由于老年患者大多是在原呼吸系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)上出現(xiàn)感染， 而頭孢菌素類的應(yīng)用， 極可能使細(xì)菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶， 最終出現(xiàn)耐藥菌株。所以， 合理選擇抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療， 對(duì)減少并發(fā)癥的發(fā)生、促進(jìn)患者恢復(fù)具有重要的意義。

近年來(lái)， 各種抗生素在臨床的應(yīng)用日益廣泛， 但也使許多維生素耐藥性增強(qiáng)， 抗生素的效果不甚理想， 在老年呼吸道感染中的應(yīng)用也受到了一定限制。頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉是一種三代頭孢， 含有頭孢噻肟鈉與舒巴坦鈉兩種藥物的成分， 抗菌譜較廣、高效， 對(duì)革蘭陰性菌具有顯著的殺菌作用。作為投用較早的一種第三代頭孢菌素， 頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉在治療泌尿系統(tǒng)感染、傷寒菌、敗血癥及下呼吸道感染等疾病中可取得良好療效。有報(bào)道稱[2]， 舒巴坦鈉是半合成的β-內(nèi)酰胺酶抑制劑， 具有良好的細(xì)菌清除效果。

在本次研究中， 本院對(duì)實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用了頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉治療， 對(duì)照組應(yīng)用了阿奇霉素治療。結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組總有效率為93.94%， 明顯高于對(duì)照組的75.76%（P<0.05）。這表明， 頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉用于老年呼吸道感染的治療中， 可有效清除患者呼吸道內(nèi)的細(xì)菌， 減少菌種造成的感染， 抗感染效果較好。結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%， 明顯低于對(duì)照組的30.30%（P<0.05）。這表明， 頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉治療老年呼吸道感染， 不但能夠有效清除患者體內(nèi)的致病菌種， 而且引起的不良反應(yīng)少， 安全性較高。本文結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[5]闡述的觀點(diǎn)基本保持一致， 這進(jìn)一步說(shuō)明了頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉用于老年呼吸道感染治療中的有效性與安全性均較高， 是一種優(yōu)秀的治療方案。

綜上所述， 老年呼吸道感染的發(fā)病率、致死率高， 對(duì)患者的生命安全構(gòu)成了巨大威脅， 必須及時(shí)采取措施治療。采用頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉治療老年呼吸道感染， 藥物抗菌譜廣， 可有效清除患者體內(nèi)的致病菌， 引起的不良反應(yīng)少， 療效確切、安全性高， 具有重要的臨床價(jià)值， 不失為一種有效治療藥物， 值得在臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李軍， 宗春光， 王義圍， 等. 236例老年下呼吸道感染的臨床特點(diǎn)及藥敏分析.臨床肺科雜志， 2014， 19（9）：1590-1593.

[2] 呂智.頭孢噻肟鈉治療下呼吸道感染臨床療效分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2013， 8（1）：153-154.

[3] 李迪， 黃小瑜.頭孢噻肟鈉治療下呼吸道感染的臨床效果觀察. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2014， 21（4）：81-83.

[4] 阿卜杜艾尼·麥麥提敏.頭孢噻肟鈉治療下呼吸道感染60例臨床療效分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015， 15（50）：72.

[5] 趙愛(ài)玲.頭孢噻肟鈉治療老年下呼吸道感染臨床分析.大家健康， 2014， 8（8）：157-158.

[收稿日期：2016-08-29]