劉建成，洪環(huán)得(廈門(mén)市第五醫(yī)院影像科，福建 廈門(mén) 361101)

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MRI中C線位掃描在顯示胎兒顱后窩池發(fā)育異常中的應(yīng)用

劉建成，洪環(huán)得
(廈門(mén)市第五醫(yī)院影像科，福建 廈門(mén) 361101)

目的 探討磁共振成像(MRI)中C線位掃描對(duì)于顯示胎兒顱后窩池發(fā)育異常的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析49例經(jīng)B超檢查疑診為胎兒顱后窩池發(fā)育異?；颊叩呐R床資料，經(jīng)MR常規(guī)檢查及C線掃描后，對(duì)C線位以及常規(guī)橫斷位顱后窩池的最大值進(jìn)行測(cè)量。結(jié)果B超、C線位及常規(guī)橫斷位的顱后窩池測(cè)量數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其中C線位和B超比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；B超、C線位及常規(guī)橫斷位的顱后窩池增寬率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論以B超測(cè)量值作標(biāo)準(zhǔn)，與MRI常規(guī)橫斷位比較，C線位對(duì)顱后窩池增寬的測(cè)量備具優(yōu)勢(shì)，可以快速完成單幅圖像采集，且很難出現(xiàn)胎動(dòng)偽影，對(duì)胎兒顱后窩池發(fā)育異常的診斷具有重要價(jià)值。

MRI； C線位掃描； 胎兒顱后窩池發(fā)育異常

在臨床中，盡管超聲是現(xiàn)階段產(chǎn)前檢查，確保優(yōu)生優(yōu)育的最可靠及最普遍的影像學(xué)手段，但是其空間分辨率與組織分辨率相對(duì)較低，顯像質(zhì)量受到諸多因素的影響，且對(duì)于胎兒的某些病變及解剖結(jié)構(gòu)也難以滿意地顯示，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)。因?yàn)轱B骨骨骼的影響，超聲顯示顱后窩結(jié)構(gòu)往往比較困難，特別是孕晚期胎頭已經(jīng)入盆以后[1]。最近幾年，隨著科學(xué)技術(shù)及醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展進(jìn)步，磁共振成像(MRI)受母體自身?xiàng)l件、羊水量以及胎位等影響比較小，并且沒(méi)有電離輻射，空間分辨率及組織分辨率較高，在胎兒檢查中具備著較為明顯的優(yōu)勢(shì)，尤其是快速成像序列的研究出現(xiàn)，則可在1 s內(nèi)快速完成單幅圖像采集，很難出現(xiàn)胎動(dòng)偽影，由此促使胎兒MRI得到了廣泛的推廣應(yīng)用[2]。本研究回顧性分析49例經(jīng)B超檢查疑診為胎兒顱后窩池發(fā)育異?；颊叩呐R床資料，旨在探討MRI中C線位掃描對(duì)于顯示胎兒顱后窩池發(fā)育異常的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

廈門(mén)市第五醫(yī)院2012年6月至2015年6月收治的49例經(jīng)B超檢查疑診為胎兒顱后窩池發(fā)育異?；颊叩呐R床資料，實(shí)施MRI常規(guī)橫斷位檢查及C線位掃描?；颊吣挲g為20～45歲，平均(28.1±2.3)歲；胎齡為23～35周，平均(29.6±1.1)周。

1.2 檢查方法

采用GE 1.5T HDi超導(dǎo)磁共振掃描儀，通過(guò)腹部專(zhuān)用相控陣體表柔性線圈，患者選擇側(cè)臥位或者仰臥位，腳先進(jìn)入，全部都以真穩(wěn)態(tài)進(jìn)動(dòng)快速成像序列(FIESTA)及半傅里葉單次激發(fā)快速自旋回波序列(T2 SSFSE)掃描胎兒顱腦的常規(guī)頭顱C線位、矢狀位、橫斷位及冠狀位。其中C線位主要指的是平行于丘腦與小腦連線的掃描體位[3]。1)真穩(wěn)態(tài)進(jìn)動(dòng)快速成像：其中TE為1.5 ms,TR為3.6 ms，視野為350 mm×350 mm，層厚為4 mm，激勵(lì)次數(shù)1次，層間距0.4 mm,翻轉(zhuǎn)角60°。2)單次激發(fā)快速自旋回波序列：TE為142 ms,TR為1800 ms，視野為380 mm×380 mm，層厚為4 mm，激勵(lì)次數(shù)1次，層間距0.4 mm,翻轉(zhuǎn)角170°[4]。

1.3 圖像分析

由專(zhuān)業(yè)的放射診斷醫(yī)師認(rèn)真分析MRI圖像，詳細(xì)的對(duì)胎兒腦內(nèi)結(jié)構(gòu)實(shí)施圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)，盡量選擇無(wú)偽影及顯示清晰的圖像，摒棄有偽影、模糊或者欠清晰的圖像，認(rèn)真記錄入選者的C線位以及常規(guī)橫斷位顱后窩池的最大寬數(shù)值，同B超測(cè)量數(shù)值進(jìn)行對(duì)比，把B超測(cè)量數(shù)值不低于10 mm當(dāng)作診斷顱后窩池增寬的標(biāo)準(zhǔn)，分別對(duì)對(duì)C線位以及常規(guī)橫斷位顱后窩池的增寬例數(shù)進(jìn)行記錄[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

B超、C線位及常規(guī)橫斷位的顱后窩池測(cè)量數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其中C線位和B超比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；B超、C線位及常規(guī)橫斷位的顱后窩池增寬率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 B超及MRI中C線位、常規(guī)橫斷位顱后窩測(cè)量比較

3 討論

超聲檢查是現(xiàn)階段評(píng)價(jià)胎兒發(fā)育首選及關(guān)鍵的影像學(xué)方法，其優(yōu)勢(shì)主要在于方便、安全及經(jīng)濟(jì)，且可以實(shí)時(shí)成像[6]。但是超聲也存在著一定的局限性，比如組織分辨力及空間分辨力較低，對(duì)成像區(qū)氣體較多、體型肥胖以及羊水過(guò)少的患者顯像質(zhì)量比較差，妊娠晚期胎兒顱骨與母體骨盆骨骼影響聲波穿透性等，且超聲對(duì)于畸形的表現(xiàn)沒(méi)有特異性[7]。MRI則不會(huì)受到以上因素的影響，MRI檢查受母體自身?xiàng)l件、羊水量以及胎位等影響比較小，并且沒(méi)有電離輻射，其具備著較高的組織分辨力及空間分辨力，在胎兒檢查中具備著較為明顯的優(yōu)勢(shì)，尤其對(duì)胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)(顱后窩病變)的檢查存在著明顯的優(yōu)勢(shì)，可以獲得更多超聲難以顯示的信息。相關(guān)研究[8]指出，就胎兒顱后窩池發(fā)育異常來(lái)說(shuō)，把B超測(cè)量值當(dāng)作標(biāo)準(zhǔn)，同常規(guī)橫斷位進(jìn)行比較，其中C線位對(duì)顱后窩池增寬的測(cè)量值具備著至關(guān)重要的優(yōu)勢(shì)，可以快速完成單幅圖像采集，很難出現(xiàn)胎動(dòng)偽影。

本研究結(jié)果顯示：經(jīng)B超測(cè)量顱后窩池平均寬度數(shù)值為(11.32±2.15)mm，其中把B超測(cè)量數(shù)值不低于10 mm當(dāng)作診斷顱后窩池增寬的標(biāo)準(zhǔn)，B超、C線位及常規(guī)橫斷位的顱后窩池測(cè)量數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其中C線位和B超比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；B超、C線位及常規(guī)橫斷位的顱后窩池增寬率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述，以B超測(cè)量值作標(biāo)準(zhǔn)，與MRI常規(guī)橫斷位比較，C線位對(duì)顱后窩池增寬的測(cè)量備具優(yōu)勢(shì)，可以快速完成單幅圖像采集，且很難出現(xiàn)胎動(dòng)偽影，對(duì)胎兒顱后窩池發(fā)育異常的診斷具有重要價(jià)值。

[1] 張玲,曲虹,張娜，等.“鎖孔”顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療顱后窩腫瘤患者的術(shù)后護(hù)理[C]//中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會(huì).中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)第六屆全國(guó)代表大會(huì)論文匯編,2011:245-247.

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(責(zé)任編輯：鐘榮梅)

2016-05-10

R445.2

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1009-8194(2016)09-0055-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.09.021