戚玉珍，石筱饒

（江蘇省昆山市第四人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215331）

二級醫(yī)院醫(yī)護人員對環(huán)氧乙烷滅菌物品認識的調(diào)查

戚玉珍，石筱饒

（江蘇省昆山市第四人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215331）

目的調(diào)查醫(yī)護人員對環(huán)氧乙烷滅菌物品的認識情況，為提高醫(yī)務人員在使用環(huán)氧乙烷滅菌物品時做好職業(yè)防護提供理論依據(jù)。方法采用自設問卷，對本院102名醫(yī)務人員進行環(huán)氧乙烷及其滅菌物品認識調(diào)查。結(jié)果80%醫(yī)務人員使用環(huán)氧乙烷及其滅菌物品認知正確率均不足35%。結(jié)論對臨床醫(yī)務人員普及環(huán)氧乙烷及其滅菌物品的相關(guān)知識，可減少對醫(yī)務人員的傷害，提高職業(yè)防護意識。

醫(yī)務人員；環(huán)氧乙烷；滅菌

環(huán)氧乙烷常壓下為無色氣體，比空氣重，有芳香醚味，當溫度低于10.8℃時氣體液化，無色透明，能與水以任意比例混溶，并能溶于常用有機溶劑和油脂，氣體穿透力強，可在常溫下殺滅各種微生物，包括芽孢、結(jié)核桿菌、細菌、病毒、真菌等。優(yōu)點是：是一種廣譜滅菌劑。（1）以殺滅所有微生物，包括細菌芽孢；（2）滅菌物品可以被包裹整體封裝，可保持使用前呈無菌狀態(tài)；（3）相對而言，環(huán)氧乙烷不腐蝕塑料、金屬和橡膠，不會使物品發(fā)生變黃變脆；（4）能穿透形態(tài)不規(guī)則物品并滅菌；（5）可用于那些不能用消毒劑浸泡、干熱、壓力、蒸汽及其他化學氣體滅菌之物品的滅菌；是目前最主要的低溫滅菌方法之一，故目前醫(yī)療器械廣泛采用環(huán)氧乙烷來滅菌，但是環(huán)氧乙烷為有毒氣體，滅菌后物品必須等待殘留氣體揮發(fā)后才能對人體無害[1]。而臨床醫(yī)護人員是使用環(huán)氧乙烷滅菌物品最多的人員，接觸環(huán)氧乙烷殘留氣體也是最多 ，如何預防和減少環(huán)氧乙烷殘留氣體對醫(yī)務人員的損傷，如何安全使用環(huán)氧乙烷滅菌物品，了解環(huán)氧乙烷的殘留氣體毒性危害非常重要，現(xiàn)就我院醫(yī)務人員何用環(huán)氧乙烷滅菌物品情況及對環(huán)氧乙烷滅菌相關(guān)知識進行調(diào)查分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院內(nèi)、外科、婦科、門診科室102名醫(yī)務人員，均為執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護士，均使用過環(huán)氧乙烷，其中醫(yī)生53名，護士49名，男性32名，女性70名，內(nèi)科58名，外科12名，婦科17名，門診科室15名，年齡22～53歲。

1.2 方法

調(diào)查人員，在參考相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上自行設計問卷：（1）一般資料，包括性別、科室、職業(yè)、年齡，使用環(huán)氧乙烷及其滅菌物品數(shù)量；（2）醫(yī)務人員對環(huán)氧乙烷及其滅菌物品的認識情況，包括環(huán)氧乙烷的用途、理化特性、吸收途徑、毒害作用、解析天數(shù)、其滅菌物品存放要求、使用前密封性檢查。并請相關(guān)專家對問卷進行指導審核。

調(diào)查方法，參加科室晨會，由調(diào)查者發(fā)表問卷，要求被調(diào)查者獨立完成調(diào)查表各項目填寫，填寫后當場收回，共發(fā)放了102份，回收有效問卷102份，有效回收率100%；

1.3 統(tǒng)計學方法

使用Execl表格，用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)務人員使用環(huán)氧乙烷滅菌物品情況（見表1）

表1 醫(yī)務人員日使用環(huán)氧乙烷滅菌物品量（n，%）

2.2 醫(yī)務人員對環(huán)氧乙烷及其滅菌物品的認知情況（見表2）

表2 醫(yī)務人員對環(huán)氧乙烷及其滅菌物品的認知

3 討 論

3.1 醫(yī)務人員對環(huán)氧乙烷及其滅菌物品的認知存在不足。

醫(yī)務人員對環(huán)氧乙烷及其滅菌物品了解不足35%，并對環(huán)氧乙烷相關(guān)知識了解存在很大不足，分析原因，首先，醫(yī)務人員對滅菌物品了解最多的是滅菌的效果和物品的使用功能，而非滅菌方式，其次，醫(yī)務人員沒有途徑了解環(huán)氧乙烷滅菌知識，一方面是學校沒有系統(tǒng)地培訓相關(guān)知識；另一方面，工作后工作單位在職業(yè)防護培訓中容易忽略環(huán)氧乙烷知識的培訓，這就造成了醫(yī)務人員對環(huán)氧乙烷的了解不足。根據(jù)國際標準GB/T16886.7-2001《醫(yī)療器械生物學評價（第7部分）：環(huán)氧乙烷殘留量》試驗數(shù)據(jù)得出，一個體重70 kg的成人環(huán)氧乙烷日攝入量不應超過0.12 mg，否則就有可能致癌[2]。根據(jù)中華人民共和國國家標準規(guī)定了滅菌物品中殘留EO應低于15.2 mg/m3，滅菌后解析需7天時間，建議按14天處理檢驗過程，因為無菌項藥監(jiān)局執(zhí)法有爭議，大輸液生產(chǎn)后，至少14天出廠，否則按照假藥論處。長期少量接觸可見有神經(jīng)衰弱綜合癥和植物神經(jīng)功能紊亂，國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）致癌評論：人類致癌物與人體接觸可引起細胞畸變和癌變，對人體粘膜有較強損傷[3]。

3.2 對策

建議完善醫(yī)務人員的職業(yè)防護體系：（1）醫(yī)院在崗前培訓及后續(xù)的職業(yè)防護培訓中加強醫(yī)務人員關(guān)于環(huán)氧乙烷及其滅菌物品的相關(guān)知識教育，增強醫(yī)務人員自身防護意識[4]；（2）用環(huán)氧乙烷滅菌的物品在保證滅菌效果的前提下，盡可能減少它用量；（3）環(huán)氧乙烷滅菌物品存放在干燥有通風設施的房間，建議延長使用前的時間間隔，以降低物品消毒后的環(huán)氧乙烷的殘留量；（4）環(huán)氧乙烷滅菌的物品最好使用紙塑包裝，因其解析效果好[5]；（5）醫(yī)務人員在使用環(huán)氧乙烷滅菌物品時，向下打開密封袋口，從下取出袋內(nèi)物品，同時保持損傷環(huán)境通風；（6）如發(fā)生過度接觸環(huán)氧乙烷情況，應迅速離開現(xiàn)場，立即吸入新鮮空氣；皮膚接觸后脫去衣服，用水沖洗接觸處至少15秒，眼部接觸至少沖洗10秒，并立即就診。

[1] 張 霞,周 雯,王友森.環(huán)氧乙烷在滅菌物品中殘留量測定及毒性研究進展[J].中國消毒學雜志,2005,(02):217-218.

[2] 醫(yī)療器械生物學評價[M].第7部分:環(huán)氧乙烷殘留量,7-2001.

[3] 陳 煜,葉 樺,等.一次性使用醫(yī)療器械中環(huán)氧乙烷殘留量的調(diào)查[J].中國消毒學雜志,1993,03.

[4] 夏宇燕,王友光.環(huán)氧乙烷滅菌的職業(yè)防護體會[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2009,22.

[5] 柴玉蓮,包裝對環(huán)氧乙烷殘留量的影響[J].西藏科技,2013.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.08.147.02