何松柏 李樹凱 關(guān) 鵬 嚴(yán) 潔 丁 華 穆 堯 孫 菲 景匯泉，，5△

遼寧省居民吸煙和飲酒對健康自評的影響研究*

何松柏1李樹凱2關(guān) 鵬3嚴(yán) 潔4丁 華4穆 堯2孫 菲2景匯泉2，4，5△

目的 研究遼寧省居民吸煙和飲酒的分布情況并簡略探究它們與健康自評的關(guān)系。方法 調(diào)查遼寧省3129例受訪者吸煙與飲酒狀況并與上海和全國的吸煙與飲酒狀況進(jìn)行對比，對健康自評情況進(jìn)行描述，對健康自評的影響因素做logistic回歸分析。結(jié)果 被調(diào)查居民吸煙率為34.39%，高于上海和全國水平，且男性吸煙率高于女性，就男性吸煙而言城市高于農(nóng)村而女性則是農(nóng)村高于城市；遼寧省居民的經(jīng)常飲酒比例低于全國和上海且男性多于女性，過去不經(jīng)常飲酒者健康狀況好于過去經(jīng)常飲酒者。結(jié)論 遼寧省居民經(jīng)常飲酒率不高，吸煙率高于全國和上海地區(qū)，應(yīng)開展多種形式的健康教育活動，倡導(dǎo)健康的生活方式。

吸煙和飲酒 健康自評 影響因素

吸煙和過量的飲酒有害健康，兩者是多種慢性病的危險因素?，F(xiàn)在居民越來越重視好的生活習(xí)慣給健康帶來的影響，健康的生活方式在社會生活中的積極作用已經(jīng)有目共睹，有研究表明健康的生活方式可以提高人群的健康水平和預(yù)期壽命［1-3］。從加強(qiáng)個人的健康責(zé)任角度出發(fā)，如果能讓更多的公眾主動采納健康的生活方式或摒棄不良的生活習(xí)慣，社會也將因此獲得巨大的收益。

對象與方法

1.對象

樣本數(shù)據(jù)源自2010年中國家庭追蹤調(diào)查（CFPS）遼寧的截面數(shù)據(jù)，該樣本基于內(nèi)隱分層與人口規(guī)模成比例的系統(tǒng)概率抽樣方法在遼寧省獲得3129例樣本數(shù)據(jù)。從2010年全國數(shù)據(jù)基線調(diào)查開始，截取遼寧居民健康及相關(guān)因素的跟蹤性數(shù)據(jù)。CFPS2010采用復(fù)雜抽樣的方式抽取一定量樣本，為使數(shù)據(jù)反映的結(jié)果更為準(zhǔn)確可靠，本報告對一些變量設(shè)置權(quán)重加以處理，抽樣所得遼寧省的代表性樣本為成人3129例，上海市成人為3162例，全國為成人21812例。

2.研究方法

（1）調(diào)查工具 北京大學(xué)CFPS項目制定的調(diào)查問卷，問卷分為村／居問卷、家庭問卷、少兒問卷及成人問卷等多個模塊，涉及面廣。本次研究主要用到成人模塊問卷。

（2）調(diào)查員 CFPS的訪員都參加了統(tǒng)一的培訓(xùn)課程，并且考試合格后頒發(fā)訪員證書，進(jìn)行入戶訪問。

（3）數(shù)據(jù)分析 研究中主要利用STATA12.0統(tǒng)計軟件對2010年CFPS數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，其中主要用到logistic回歸等統(tǒng)計分析方法來探究遼寧省居民健康自評狀況及其影響因素。

結(jié)果與分析

1.遼寧省居民每日吸煙情況

遼寧省不吸煙及每日吸半包煙以內(nèi)的人數(shù)所占的比例均低于全國，遼寧省全部受訪者中不吸煙的比例為65.61%，每日吸煙量在半包至一包者所占的比例為25.51%（表1）。

表1 遼寧、上海及全國過去一個月的每日吸煙情況（%）

遼寧省不同年齡段男性居民的吸煙率為36.84%～72.07%，其中40～49歲年齡組吸煙率最高，70歲以上年齡組吸煙率為36.84%，居住地為城市的男性居民吸煙率高于居住地為鄉(xiāng)村的男性居民吸煙率。遼寧省女性居民吸煙率為10.96%，其中70歲以上年齡組吸煙率最高，為22.5%；居住地為鄉(xiāng)村的女性吸煙率高于城市女性吸煙率（表2）。

表2 遼寧居民吸煙情況

2.遼寧省飲酒情況

本次調(diào)查將一周內(nèi)飲酒等于或超過三次且每次至少1杯者歸于經(jīng)常飲酒類，將每周喝酒次數(shù)少于三次者歸為不經(jīng)常飲酒類，如圖1所示，遼寧省居民經(jīng)常飲酒的比例為16.91%。

通過對遼寧省居民不同性別、年齡及城鄉(xiāng)經(jīng)常飲酒的情況分析，遼寧省主要飲酒人群仍為男性，各年齡段男性經(jīng)常飲酒者所占的比例明顯高于女性；通過城鄉(xiāng)比較發(fā)現(xiàn)，居住地為鄉(xiāng)村的經(jīng)常飲酒者，無論男性或女性，所占的比例均高于城市（表3）。

圖1 2010年遼寧、上海及全國是否經(jīng)常飲酒對比

表3 遼寧居民飲酒情況

表4 健康自評影響因素回歸方程參數(shù)估計表

3.健康自評狀況影響因素的多因素回歸分析

健康自評采用“健康”、“一般”、“比較不健康“、“不健康”和“非常不健康”五級評定，分別賦值為1、2、3、4、5。以健康自評為因變量，性別（1＝男，0＝女）、年齡、婚姻狀況（0＝未婚、在婚，1＝同居、離婚、喪偶）、戶口狀況、受教育程度、個人總收入、是否吸煙（1＝是，0＝否）、每天吸煙量（支）、過去是否經(jīng)常飲酒（1＝是，0＝否）、最近1個月是否經(jīng)常喝酒（1＝是，0＝否）等為自變量，分別進(jìn)行多因素logistic回歸分析。結(jié)果（見表4）性別、過去是否經(jīng)常飲酒、年齡和收入進(jìn)入回歸方程，P值均小于0.05。由此可得出結(jié)論：過去不經(jīng)常飲酒者健康狀況要好于過去經(jīng)常飲酒者，即過去經(jīng)常飲酒對身體健康狀況影響比較大。同時可以看出吸煙量對健康自評的影響不明顯。

討 論

吸煙和過量飲酒會對自身健康造成巨大的危害，酒后駕駛等危險行為還會給他人帶來生命安全問題。在對遼寧省居民吸煙和飲酒的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，不吸煙居民的比例占6成以上，在吸煙人群中，男性吸煙者多于女性；女性吸煙者中，年齡與吸煙率成反比關(guān)系，這表明隨著社會的進(jìn)步與發(fā)展，越來越多的女性認(rèn)識到了吸煙對健康的危害。遼寧省經(jīng)常飲酒（一周內(nèi)喝酒超過三次）的比例高達(dá)16.91%；男性的吸煙和飲酒率均高于女性，可能的原因是男性參加的社會活動普遍要比女性多。對女性飲酒狀況分析，由于50～59歲年齡組的女性需要面對家中子女、老人等帶來的家庭方面壓力，同時由于年齡問題，還需要在工作中適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變等問題，相對于其他年齡組的女性壓力更大，所以飲酒率高于其他年齡組，與其他研究結(jié)果一致［4-7］。在調(diào)查中對居民健康自評的詢問，讓他們對自己做個健康評估也是為了了解當(dāng)前居民的健康狀況及居民對自身的評價?，F(xiàn)在是否經(jīng)常飲酒和是否吸煙及吸煙量對健康自評影響不明顯，提示健康自評作為被調(diào)查者對自身身體健康狀況的主觀評價，受訪者一般僅針對調(diào)查當(dāng)時身體是否健康進(jìn)行回答，不會考慮到吸煙和過量飲酒對人體的慢性危害。本調(diào)查只是對目前吸煙和飲酒有多大的人口比例進(jìn)行統(tǒng)計，以便了解當(dāng)前人們的生活習(xí)慣及生活態(tài)度，要想對某一類生活習(xí)慣是否損壞健康進(jìn)行研究，需要控制多種混雜因素，如社會地位，工作種類等［8-10］。

隨著被譽(yù)為“史上最嚴(yán)控?zé)熈睢钡摹侗本┦锌刂莆鼰煑l例》正式實施，國家級《公共場所控制吸煙條例》已經(jīng)向社會公開征求意見，地方控?zé)熈⒎ê蛨?zhí)法工作穩(wěn)步推進(jìn)。在政府制定政策的同時，居民更應(yīng)該糾正一些錯誤的認(rèn)識，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高健康意識，預(yù)防疾病，促進(jìn)身心健康。

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2014年遼寧省教育廳科學(xué)研究項目（L2014410），遼寧省高層次人才資助項目（2014921002），遼寧省科學(xué)事業(yè)公益研究項目（2015001001），2015遼寧省科技廳“公益研究人才培養(yǎng)項目”

1.中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院急診科（110004）

2.沈陽醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院

3.中國醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

4.北京大學(xué)中國社會科學(xué)調(diào)查中心

5.首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院

△通信作者：景匯泉，E-mail：hqjing＠hotmail.com

郭海強(qiáng)）