李偉杰漯河醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校

動(dòng)態(tài)心電圖在老年心律失常中的臨床診斷價(jià)值分析

李偉杰
漯河醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校

目的：分析動(dòng)態(tài)心電圖在老年心律失常中的臨床診斷價(jià)值。方法：研究對(duì)象選取本院2015年1月至2015年12月收治的114例老年心律失常患者，使用常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)患者進(jìn)行檢查，對(duì)比兩種方式的診斷率差異。結(jié)果：動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于室性二、三聯(lián)律、室性早搏成對(duì)、房性早搏成對(duì)、傳導(dǎo)阻滯等病癥的檢出率明顯高于常規(guī)心電圖，對(duì)比差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)于室性早搏、房性早搏的診斷率差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：動(dòng)態(tài)心電圖在老年心律失常中應(yīng)用能夠顯著提高診斷率，具有較高的價(jià)值。

動(dòng)態(tài)心電圖；老年心律失常；臨床診斷價(jià)值

心律失常在老年人群中具有較高的發(fā)生率主要是指由于竇房結(jié)激動(dòng)一場(chǎng)而產(chǎn)生的傳導(dǎo)緩慢、阻滯以及異常通道傳導(dǎo)【1】。隨著社會(huì)生化環(huán)境的變化，心血管疾病發(fā)生的率有所提高，由于各種原因造成的心率失常發(fā)生率也明顯上升，采取合適的手段進(jìn)行檢驗(yàn)，快速對(duì)患者病情進(jìn)行判斷非常重要。心電圖是最為常用的檢查措施，尤其是動(dòng)態(tài)心電圖被證實(shí)能夠顯著提高各類(lèi)心律失常的檢出率，對(duì)于臨床治療方案的選擇具有重要價(jià)值【2】。本文研究常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖診斷心律失常的價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)方法及成效如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取本院2015年1月至2015年12月收治的114例老年心律失常患者，在患者同意的前提下應(yīng)用常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖檢查。114例老年患者中有男性63例、女性51例；年齡最小的為60歲、最大為89歲，平均（73.2±6.2）歲；其中大部分患者存在冠心病病史、高血壓病史。

1.2 方法

常規(guī)心電圖檢查：協(xié)助患者取平臥位，在安靜的狀態(tài)下連接十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)進(jìn)行檢查，設(shè)定電壓為10mm∕mⅤ、走紙速度為25mm∕s，保持在平穩(wěn)、無(wú)干擾的情況下完成檢查。

動(dòng)態(tài)心電圖檢查：選擇十二導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)進(jìn)行檢查，連接之后對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)24h不間斷的檢測(cè)，通過(guò)內(nèi)部動(dòng)態(tài)心電圖記錄與分析系統(tǒng)了解患者的各項(xiàng)指標(biāo)。檢測(cè)期間禁止患者進(jìn)入強(qiáng)電壓以及強(qiáng)磁場(chǎng)的環(huán)境中走動(dòng)，結(jié)束之后連接計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理

相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于心律失常的檢查陽(yáng)性率對(duì)比

常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于心律失常的總體診斷率差異較小，對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于心律失常的檢查陽(yáng)性率對(duì)比[例數(shù)（%）]

2.2 常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于對(duì)于不同心律失常的診斷結(jié)果

動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于室性二、三聯(lián)律、室性早搏成對(duì)等病癥的檢出率明顯高于常規(guī)心電圖，對(duì)比不同方法結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）；兩種方法對(duì)于室性早搏、房性早搏的診斷率差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于對(duì)于不同心律失常的診斷結(jié)果

3.討論

老年人受到生理和病理等因素的影響心律失常等病癥的發(fā)生率非常高，加上病情隱匿，臨床診斷工作的難度較大。心律失常發(fā)生之后患者表現(xiàn)為明顯的不適，隨著病情的進(jìn)展，還可能造成血流動(dòng)力學(xué)改變以及心功能異常癥狀，加重心肌缺血的癥狀【3】。因此，選擇合適的方法進(jìn)行診斷，早期了解患者的病情從而選擇最佳的治療方案非常重要。

動(dòng)態(tài)心電圖是常用的無(wú)創(chuàng)性心電輔助診斷工作，在臨床實(shí)踐中得到非常廣泛的應(yīng)用。常規(guī)心電圖要求患者保持安靜的狀態(tài)要等到結(jié)果才具有一定的整頓價(jià)值，但是針對(duì)負(fù)荷性心律失常的診斷率低【4】。而動(dòng)態(tài)心電圖能夠?qū)颊哌M(jìn)行連續(xù)24h的無(wú)間斷檢測(cè)，準(zhǔn)確記錄患者日?；顒?dòng)過(guò)程中的心電活動(dòng)現(xiàn)象。由于有助于觀察無(wú)痛性心肌缺血的狀況，判斷患者自主神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)心律失常的影響。一般情況下，心律失常發(fā)作之后患者會(huì)伴隨有明顯的臨床癥狀，但是少數(shù)無(wú)癥狀心肌缺血患者的發(fā)病隱匿，增加了檢查的難度。常規(guī)心電圖只能夠檢測(cè)患者3-5個(gè)周期的變化，對(duì)于非持續(xù)性發(fā)作的心律失常無(wú)法較好的不追，因此發(fā)生漏診的可能性非常高。動(dòng)態(tài)心電圖則能夠很好的彌補(bǔ)這一缺陷，通過(guò)24h的動(dòng)態(tài)捕捉能夠得到完整的心動(dòng)周期監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，得到全面的心電圖數(shù)據(jù)信息，為醫(yī)生分析病情以及治療方案的選擇提供更為準(zhǔn)確的依據(jù)【5】。因此，有條件的情況下應(yīng)當(dāng)選擇動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)患者進(jìn)行診斷。本文分析常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖診斷心律失常的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于室性二、三聯(lián)率、室性早搏成對(duì)、房性早搏成對(duì)、傳導(dǎo)阻滯的檢出率明顯高于常規(guī)心電圖，組間差異結(jié)果顯著（P＜0.05），提示動(dòng)態(tài)心電圖在老年心律失常中具有較高的價(jià)值，可作為首選的方式應(yīng)用。

[1]史松,王艷紅,易金玲等.動(dòng)態(tài)心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(8): 1866-1867.

[2]巢為農(nóng),吳晶晶.冠脈造影與動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)在診斷老年冠心病患者的比較研究[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志,2015,25(4):433-435.

[3]馮雅君.動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖診斷老年無(wú)癥狀性心肌缺血的差異性分析[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2014,37(7):64-65.

[4]黃立萍,王楠,董穎雪等.動(dòng)態(tài)心電圖在老年無(wú)癥狀性心肌缺血及伴發(fā)心律失常檢測(cè)中的診斷價(jià)值[J].中華老年多器官疾病雜志,2012,11(11):829-832.

[5]楊琴,向陽(yáng),唐川蘇等.動(dòng)態(tài)心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常生理診斷的價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(8):80.

李偉杰，漯河醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，河南漯河人，男，漢族，本科，助教，內(nèi)科學(xué)教學(xué)，研究方向：心律失常，心電圖表現(xiàn)。