杜敏

【摘要】 目的 探究延伸護理服務在腦卒中伴偏癱患者康復指導中的應用效果。方法 56例腦卒中伴偏癱患者， 隨機分為常規(guī)組和研究組， 各28例。常規(guī)組予以常規(guī)出院指導， 研究組于此基礎上予以延伸護理服務。比較兩組患者日常生活能力及運動功能恢復情況。結(jié)果 出院時兩組患者日常生活活動能力量表（ADL）、簡化運動功能量表（FMA）評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；出院后3個月， 研究組ADL、FMA評分為（24.12±9.02）分、（45.82±9.16）分均優(yōu)于常規(guī)組（33.15±12.12）分、（38.26±8.89）分， 差異有統(tǒng)計學意義（t1=3.163， t2=3.134， P<0.05）。結(jié)論 延伸護理服務可保證腦卒中伴偏癱患者得到系統(tǒng)康復指導， 可保持其住院期間取得康復治療的同時， 進一步改善患者日常生活能力及運動功能恢復情況。

【關鍵詞】 延伸護理服務；腦卒中；偏癱；康復指導

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.180

腦卒中為突發(fā)性腦血液循環(huán)障礙性病癥， 其發(fā)病率及致殘率較高， 且病情恢復較慢， 康復周期較長， 對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。腦卒中康復治療是一個持久、連續(xù)的過程， 需要專業(yè)醫(yī)師治療與指導的同時， 還需要患者積極配合。偏癱為腦卒中主要臨床癥狀， 因患者行動不便或長期臥床， 易產(chǎn)生悲觀、抗拒等負面情緒， 治療配合度不高， 不利于康復治療。因此， 選擇一種合理有效的護理方式對腦卒中伴偏癱患者康復指導尤為重要[2]。本研究在腦卒中伴偏癱患者康復指導中開展延伸護理服務， 取得效果頗佳?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年5月出院的56例腦卒中伴偏癱患者， 隨機分為常規(guī)組與研究組， 各28例。常規(guī)組男15例， 女13例， 年齡43～82歲， 平均年齡（61.89±8.65）歲；研究組男16例， 女12例， 年齡44～83歲， 平均年齡（61.96±8.26）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者住院期間均予以常規(guī)護理、康復指導， 出院時進行健康教育宣傳， 包括疾病相關知識、康復訓練知識、并發(fā)癥預防、飲食指導及服藥指導等。常規(guī)組出院后由患者家屬進行疾病護理及康復訓練。研究組出院后開展延伸護理服務， 包括：①建立護理檔案， 于患者出院前， 收集其臨床資料， 包含姓名、年齡、性別、地址、聯(lián)系方式、家庭情況、文化程度、診斷結(jié)果、出院時間、責任醫(yī)師等。②建立延伸護理服務小組， 由?？漆t(yī)師及護理人員組成， 由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師對護理人員進行規(guī)范化培訓及考核。③制定服務計劃， 依據(jù)患者出院時自我護理能力及功能障礙評估情況， 制定針對性康復訓練計劃及個體化鍛煉目標。④隨訪與心理指導， 隨訪3個月， 第1個月電話隨訪1次/周， 第2個月短信健康教育1次/周。偏癱患者多存在較大心理壓力， 易情緒激動， 此時應及時予以患者人性化關懷， 盡量滿足其提出的合理需求， 隨訪中， 應用溝通技巧， 及時了解患者心理變化， 將人文關懷融入護理服務中， 消除患者負面情緒， 使其以積極心態(tài)面對治療及護理。護理人員通過電話隨訪， 及時進行針對性健康教育宣傳， 并指導、糾正患者康復訓練， 講解正規(guī)康復訓練方法， 要求家屬從旁監(jiān)督， 定期提醒患者實施正規(guī)化訓練， 并被動活動肢體關節(jié)， 促進其功能恢復。

1. 3 觀察指標及評價標準 由責任護士于患者出院時、出院后3個月收集數(shù)據(jù)， 比較兩組患者日常生活能力及運動功能恢復情況。采用ADL、FMA評價日常生活能力、運動功能恢復情況。其中ADL由工具性日常生活能力表和軀體生活自理量表組成， 得分越低說明日常生活能力越高。FMA評分越高， 說明患者恢復越好。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

延伸護理服務開展3個月后， 比較兩組患者ADL、FMA評分， 出院時兩組患者ADL、FMA評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（t1=0.027， t2=0.038， P>0.05）；出院后3個月， 研究組ADL、FMA評分均優(yōu)于常規(guī)組， 兩組差異有統(tǒng)計學意義（t1=3.163， t2=3.134， P<0.05）。見表1。

3 討論

腦卒中為神經(jīng)系統(tǒng)常見、多發(fā)病， 可引起失語、偏癱等功能性障礙， 其中偏癱對患者危害較大。腦卒中伴偏癱經(jīng)過臨床治療后， 可一定程度的提高其生存率， 但部分患者仍存在語言、運動功能障礙。目前， 多數(shù)患者在醫(yī)院接受治療后， 回到家中無專業(yè)醫(yī)師及護理人員的指導， 且康復過程漫長， 康復任務艱巨， 易導致患者及其家屬失去信心[3]。

延伸護理服務由康復護理人員執(zhí)行， 其在住院期間已與患者建立良好護患關系， 保證患者康復指導連續(xù)、完整， 不受環(huán)境轉(zhuǎn)換的影響。在腦卒中伴偏癱患者康復指導中開展延伸護理服務， 可明顯改善患者日常生活能力及運動功能恢復情況。這可能是由于護理人員及時了解患者心理變化， 消除其不良情緒， 使其積極配合康復治療。在專業(yè)護理人員的康復指導下， 患者始終保持正規(guī)化康復訓練， 避免訓練錯誤， 對患者日常生活能力及運動功能恢復及造成不利影響。

綜上所述， 延伸護理服務可保證腦卒中伴偏癱患者得到系統(tǒng)康復指導， 可保持其住院期間取得康復治療的同時， 進一步改善患者日常生活能力及運動功能恢復情況。

參考文獻

[1] 彭立偉， 謝仁明， 曹紅桂， 等.早期康復干預對腦卒中偏癱患者日常生活活動能力的影響.中國老年學雜志， 2015， 35（8）： 2040-2041.

[2] 趙亮， 胡亞軍， 朱江， 等.老年急性腦卒中偏癱患者早期康復介入與并發(fā)癥的關系.中國老年學雜志， 2015， 35（3）：801-802.

[3] 楊瑾.延伸護理服務在腦卒中伴偏癱患者康復指導中的應用. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2015， 18（6）：133-134.

[收稿日期：2016-05-26]