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        闌尾炎腹腔鏡手術(shù)中不同麻醉方式的應用對照研究

        2016-12-26 14:40:02胡瑞劉明勝
        中國實用醫(yī)藥 2016年23期
        關(guān)鍵詞:闌尾炎腹腔鏡

        胡瑞 劉明勝

        【摘要】 目的 研究闌尾炎腹腔鏡手術(shù)中不同麻醉方式的應用對照。方法 70例闌尾炎患者, 隨機分成對照組和試驗組, 各35例。兩組均行腹腔鏡手術(shù), 對照組實施芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉, 試驗組實施瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注麻醉。對比兩組患者麻醉起效時間、各時間點平均動脈壓、術(shù)后恢復情況。結(jié)果 試驗組麻醉起效時間為(1.21±0.13)min, 對照組麻醉起效時間為(3.17±0.18)min, 試驗組麻醉起效時間短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。試驗組誘導后、插管前、氣腹后平均動脈壓情況均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組誘導前、手術(shù)結(jié)束時、拔管時平均動脈壓比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。試驗組麻醉恢復時間為(23.5±1.6)min, 對照組麻醉恢復時間為(38.6±3.1)min, 試驗組術(shù)后恢復時間明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 闌尾炎患者實施腹腔鏡手術(shù)中, 應用瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注麻醉對患者麻醉起效更快, 減少患者術(shù)中平均動脈壓的波動, 利于患者術(shù)后恢復, 建議推廣應用。

        【關(guān)鍵詞】 闌尾炎;腹腔鏡;麻醉方式

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.149

        腹腔鏡手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較小, 而且術(shù)后患者疼痛較輕, 恢復更快, 可以縮短患者的住院時間, 適宜臨床推廣應用??墒?, 腹腔鏡手術(shù)對麻醉有著很高的要求, 需要保持充分的麻醉深度和完善的鎮(zhèn)痛, 才能完全滿足手術(shù)的需要。不同麻醉方式對闌尾炎腹腔鏡手術(shù)有著很大差異。本次研究中隨機選取2014年2月~2016年2月本院收治的70例闌尾炎患者, 試驗組應用瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注麻醉, 麻醉效果更為理想, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取2014年2月~2016年2月本院收治的70例闌尾炎患者作為研究對象, 所選研究對象近期均未服用阿片類或安定類藥物, 排除嚴重肝腎功能不全器官疾病者, 排除有藥物過敏史者。將患者隨機分成對照組和試驗組, 各35例。對照組男20例, 女15例;年齡22~65歲, 平均年齡(27.8±7.2)歲;試驗組男19例, 女16例;年齡21~65歲, 平均年齡(28.5±7.1)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法 兩組患者兩組均行腹腔鏡手術(shù), 進入手術(shù)室后均肌內(nèi)注射阿托品0.5 mg, 監(jiān)測患者血壓、心率、血氧飽和度等指標, 開放上肢靜脈。試驗組應用瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注, 瑞芬太尼誘導濃度為5 ng/ml, 丙泊酚誘導濃度為3 mg/ml, 術(shù)中要保持丙泊酚濃度在3 μg/ml, 按照患者的血流動力學變化調(diào)整瑞芬太尼血漿靶濃度。對照組應用芬太尼復合丙泊酚靜脈輸注, 其中芬太尼誘導濃度在3.0 μg/ml, 而丙泊酚誘導濃度在2 mg/ml, 術(shù)中保持丙泊酚濃度在3 μg/ml, 按照患者的血流動力學變化對芬太尼濃度進行調(diào)整。兩組患者意識消失時應用順阿曲庫銨, 用藥量為0.2 mg/kg, 實施氣管插管。根據(jù)患者實際情況進行調(diào)整給藥, 術(shù)畢停止用藥, 當患者恢復自主呼吸后拔管[1]。

        1. 3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者麻醉起效時間、各時間點平均動脈壓、術(shù)后恢復情況[2]。

        1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組麻醉起效時間比較 試驗組麻醉起效時間為(1.21±0.13)min, 對照組麻醉起效時間為(3.17±0.18)min, 試驗組麻醉起效時間短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        2. 2 兩組平均動脈壓變化情況比較 試驗組誘導后、插管前、氣腹后平均動脈壓情況均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組誘導前、手術(shù)結(jié)束時、拔管時平均動脈壓比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

        2. 3 兩組術(shù)后恢復情況比較 試驗組麻醉恢復時間為(23.5±1.6)min, 對照組麻醉恢復時間為(38.6±3.1)min, 試驗組術(shù)后恢復時間明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        3 討論

        闌尾炎腹腔鏡手術(shù)對患者造成的損傷較小, 而且手術(shù)時間短, 術(shù)中出血量較小, 易于為患者和家屬接受, 在臨床上也得到了廣泛的應用[3]。闌尾炎手術(shù)效果與患者滿意度都與麻醉效果有著密切的關(guān)系, 受個體差異影響, 麻醉藥不同麻醉給藥方式也會影響麻醉效果。闌尾炎腹腔鏡手術(shù)需要應用簡單的操作能夠控制麻醉深度, 預防發(fā)生麻醉并發(fā)癥, 縮短患者麻醉后恢復時間, 所以, 要選擇麻醉作用時間短, 麻醉起效快, 術(shù)后麻醉恢復快的麻醉藥物及麻醉方式[4, 5]。本次研究中, 試驗組麻醉起效時間為(1.21±0.13)min, 對照組麻醉起效時間為(3.17±0.18)min, 試驗組麻醉起效時間短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。試驗組誘導后、插管前、氣腹后平均動脈壓情況均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組誘導前、手術(shù)結(jié)束時、拔管時平均動脈壓比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。試驗組麻醉恢復時間為(23.5±1.6)min, 對照組麻醉恢復時間為(38.6±3.1)min, 試驗組術(shù)后恢復時間明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)??梢娙鸱姨釓秃媳捶影锌剌斪⒙樽磉@種麻醉方式對患者麻醉起效快, 患者術(shù)中血流動力學穩(wěn)定, 而且患者麻醉恢復時間均比芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉方式短, 所以, 瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注麻醉效果更為理想。

        綜上所述, 闌尾炎患者實施腹腔鏡手術(shù)中, 應用瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注麻醉對患者麻醉起效更快, 減少患者術(shù)中平均動脈壓的波動, 利于患者術(shù)后的恢復, 建議推廣應用。

        參考文獻

        [1] 趙星, 趙詠梅, 雷友亮. 不同麻醉方式應用于婦科腹腔鏡手術(shù)中的效果比較. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2014, 30(16):2473-2474.

        [2] 孟令仁. 瑞芬太尼在腹腔鏡手術(shù)麻醉處理中的應用. 現(xiàn)代養(yǎng)生b, 2014(18):3.

        [3] 施麗娟, 羅慧君, 沈逸飛. 不同全身麻醉方式在腹腔鏡手術(shù)中應用效果的比較. 中國當代醫(yī)藥, 2015, 22(18):44-47.

        [4] 王雪云. 不同麻醉方式下小兒腹腔鏡手術(shù)的護理體會. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志, 2015, 2(8):1494.

        [5] 趙桂林, 馮梅, 蔣宗濱, 等. 妊娠期急性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)的麻醉處理(附6例報告). 微創(chuàng)醫(yī)學, 2013, 8(1):92-93.

        [收稿日期:2016-05-03]

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