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        眼底出血疾病的中醫(yī)病名及臨床證型研究

        2016-12-26 14:31:27孫麗平董玉王鵬
        云南中醫(yī)中藥雜志 2016年11期

        孫麗平++董玉++王鵬

        摘要:目的收集整理相關(guān)眼底出血疾病資料,歸納相關(guān)中醫(yī)及西醫(yī)病名,總結(jié)癥候分型,證治分型,收集數(shù)據(jù),統(tǒng)計(jì)分析,提出應(yīng)規(guī)范其中醫(yī)病名為“眼底血證”。方法通過(guò)對(duì)古代眼科名著相關(guān)眼底出血疾病資料的收集、整理,歸納相關(guān)病名;通過(guò)現(xiàn)代數(shù)據(jù)庫(kù)收集、整理近5年相關(guān)眼底出血疾病資料,歸納相關(guān)中醫(yī)及西醫(yī)病名。結(jié)果總結(jié)癥候分型;收集整理本科相關(guān)眼底出血疾病病例,歸納相關(guān)中醫(yī)及西醫(yī)病名,總結(jié)癥候分型,證治分型,收集數(shù)據(jù),統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)論規(guī)范統(tǒng)一眼底出血疾病的中醫(yī)病名及證型,保證診斷標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一和中醫(yī)科研的準(zhǔn)確性。

        關(guān)鍵詞:眼底出血疾??;眼底血證;臨床證型

        中圖分類(lèi)號(hào):R276.7文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號(hào):1007-2349(2016)11-0105-02

        各種原因?qū)е碌难鄣壮鲅膊“ìF(xiàn)代醫(yī)學(xué)視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈周?chē)?、視盤(pán)血管炎、高血壓眼底出血、糖尿病視網(wǎng)膜病變、老年性黃斑變性(濕性)等疾病。

        1中醫(yī)病名

        1.1在《中醫(yī)眼科學(xué)》中“暴盲”指眼外觀端好,而視力驟降的內(nèi)障眼病,對(duì)眼底出血疾病又分稱(chēng)為“絡(luò)損暴盲”,“消渴目病”,“云霧移睛”等[1~2],以上此病名將視力下降緩慢,出血量相對(duì)不多,對(duì)視力損傷不太嚴(yán)重的“視瞻昏渺”之眼底出血疾病遺漏掉。而“暴盲”這一中醫(yī)病名,概括了視力急劇下降的各種眼病,包含了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈周?chē)?、視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞、視盤(pán)血管炎、視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜脫離”等眼病[1~2];“視瞻昏渺”則包含了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的各種黃斑區(qū)病變、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變,如老年性黃斑變性(干、濕性)、Stargardt病等[1~2];“云霧移睛”又包含了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的“玻璃體混濁、玻璃體液化、玻璃體后脫離”等[1~2]。導(dǎo)致中醫(yī)病名一個(gè)中包含多個(gè)西醫(yī)疾病,而同為眼底出血疾病,又可稱(chēng)為多個(gè)中醫(yī)病名。

        1.2通過(guò)對(duì)古代眼科名著相關(guān)眼底出血疾病資料的整理,古人由于受歷史條件及解剖知識(shí)的局限,檢查方法的落后,對(duì)眼底出血證的認(rèn)識(shí)有其局限性,古人僅能從患者的癥狀表現(xiàn)來(lái)給予病名診斷,如眼外觀端好,而視力驟降的內(nèi)障眼病,診斷為“暴盲”,視力下降緩慢的內(nèi)障眼病,診斷為“視瞻昏渺”,而眼前黑影飄動(dòng)的內(nèi)障眼病,則診斷為“云霧移睛”。現(xiàn)代擁有先進(jìn)的檢查方法,發(fā)現(xiàn)眼底出血疾病應(yīng)為血證[3]范疇。血證一詞見(jiàn)于《血證論》,《血證論》為清·唐宗海(1851~1908)著,成書(shū)于1884年。血證不外有形之血和無(wú)形之血2大類(lèi),即—類(lèi)是血液溢于體外,如吐血、咳血、鼻衄、唾血等,一類(lèi)為各種瘀血、蓄血等。由各種原因引起的身體內(nèi)血不循經(jīng),溢于脈外,或上溢于口鼻諸竅,或下泄于前后二陰,或滲出于肌膚所形成的疾患,統(tǒng)稱(chēng)為血證[4]。

        1.3通過(guò)現(xiàn)代數(shù)據(jù)庫(kù)收集、整理近5年相關(guān)眼底出血疾病資料,歸納相關(guān)中醫(yī)及西醫(yī)病名,總結(jié)癥候分型。由于眼底出血疾病在中醫(yī)眼科診療工作中缺少規(guī)范統(tǒng)一的病名,導(dǎo)致在各種中醫(yī)藥科研和論文中,眼底出血疾病均以單一的一個(gè)西醫(yī)病名來(lái)論述,而沒(méi)有從中醫(yī)規(guī)范的病證方面論述的。而對(duì)于中醫(yī)臨床和各種中醫(yī)藥科研、論文,必須以中醫(yī)理論為指導(dǎo),使用準(zhǔn)確而規(guī)范的中醫(yī)病名,不應(yīng)以西醫(yī)病名取代中醫(yī)病名。眼底出血疾病中醫(yī)病名的不統(tǒng)一、不規(guī)范,不利益中醫(yī)眼科的臨床觀察和科研研究。

        2眼底出血疾病辨證分型和病種

        2.1辨證分型筆者收集整理本科2013年7月—2015年6月治療眼底血證[4~5]321例,歸納相關(guān)中醫(yī)及西醫(yī)病名,總結(jié)癥候分型,證治分型,收集數(shù)據(jù),統(tǒng)計(jì)分析,采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,對(duì)導(dǎo)致眼底血證[4~5]的各種眼底疾病進(jìn)行構(gòu)成比分析,對(duì)眼底血證[4~5]證型分類(lèi)進(jìn)行構(gòu)成比分析,分析如下:肝膽實(shí)熱13例為4.05%;肝腎陰虛149例為46.42%;肝脾不調(diào)111例為34.5%;脾腎兩虛23例為7.17%;脾虛肺熱25例為7.19%;共計(jì)321例。

        2.2病種靜脈阻塞87例為27.10%;靜脈周?chē)?4例為13.71%;視盤(pán)血管炎19例為5.92%;糖尿病視網(wǎng)膜病變57例為17.76%;玻璃體積血46例為14.33%;年齡相關(guān)性黃斑變性52例為16.23%;視乳頭炎11例為3.42%;Coats病5例為1.56%;共計(jì)321例。

        3討論

        人是一個(gè)有機(jī)的整體,五臟六腑的生理功能都是處于動(dòng)態(tài)平衡、協(xié)調(diào)的狀態(tài)。眼雖是局部器官,但它與全身,尤其與臟腑經(jīng)絡(luò)有著密切的聯(lián)系,《靈樞。大惑論》曰:“五臟六腑之精氣,皆上注于目而為之精”,強(qiáng)調(diào)人體的整體性。中醫(yī)施治的核心內(nèi)容就是整體觀和辨證論證,整體觀將人與病證相關(guān)的各種因素納入到診治的思路中,辨證論治則體現(xiàn)出了個(gè)體化治療的差異,正是因?yàn)橹嗅t(yī)具備這種特色內(nèi)涵,才會(huì)越千年之變,仍具生命力。

        中醫(yī)認(rèn)識(shí)和治療疾病,強(qiáng)調(diào)整體觀和辨證觀,并多以癥為病,病證結(jié)合是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病本質(zhì)的基本方法。一種疾病可以包括幾種不同的證,而不同的疾病在其發(fā)展過(guò)程中又可出現(xiàn)同一證候,應(yīng)辨證地看待病、證和個(gè)體的關(guān)系,一方面在治療中主要著眼于“證”,即所謂“證同治亦同,證異治亦異”。另一方面又要將宏觀的整體與微觀的局部并重,既突出中醫(yī)辨證求因,審因論治的辨證法思想,同時(shí)既要把辨病與辨證緊密結(jié)合起來(lái),又要辨證地看待各個(gè)患病的機(jī)體特性,把握病機(jī)隨證施治,祛除病邪,調(diào)整臟腑功能,使機(jī)體處于“陰平陽(yáng)秘”的生理狀態(tài),最終達(dá)到治愈疾病的目的。病名診斷在中醫(yī)醫(yī)療實(shí)踐中具有極重要的意義,它有利于把握疾病的全局和全過(guò)程的一般規(guī)律,有利于臨床施治,這是中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的一個(gè)重要內(nèi)容。

        通過(guò)對(duì)眼底出血疾病的中醫(yī)病名及臨床證型研究,統(tǒng)一眼底出血疾病的中醫(yī)病名——眼底血證[4~5],癥候分型,證治分型,掌握眼底出血疾病的病變規(guī)律,給予系統(tǒng)、積極、有效的治療措施,針對(duì)這一類(lèi)病癥的病因病機(jī),結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療手段,探尋和確立治療這一類(lèi)病癥更有效的方法,突出中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的優(yōu)勢(shì),體現(xiàn)中醫(yī)臨床診療特色,提高臨床診斷和治療水平。 使臨床診療和科研有一個(gè)評(píng)定的準(zhǔn)則,保證診斷標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一和中醫(yī)科研的準(zhǔn)確性,提高中醫(yī)眼科科研水平,促進(jìn)中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展和進(jìn)步,有利于中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的進(jìn)程。

        參考文獻(xiàn):

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        [5]詹文濤,吳生元.云南師承名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)薈萃[M].昆明:云南民族出版社,2004.

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