朱慶新　田蕾　馬志遠(yuǎn)

【摘要】 目的 研究左布比卡因膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射對(duì)膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者炎性細(xì)胞因子白介素-1β表達(dá)的影響。方法 24例膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者， 隨機(jī)分為C組與L組， 各12例。C組患者膝關(guān)節(jié)注射生理鹽水， L組患者膝關(guān)節(jié)注射左布比卡因。觀察治療后兩組白介素-1β表達(dá)水平。結(jié)果 第1天L組較C組白介素-1β水平顯著升高[（155.14±42.20 ）pg/ml VS （90.66±0.79）pg/ml]（P<0.05）， 第2天兩組白介素-1β水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；第10天L組較C組白介素-1β水平顯著降低[（94.32±13.49）pg/ml VS （164.00±1.53）pg/ml]（P<0.05）。結(jié)論 膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者采用左布比卡因膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射最終會(huì)降低白介素-1β的表達(dá)， 可用于關(guān)節(jié)術(shù)后鎮(zhèn)痛。

【關(guān)鍵詞】 左布比卡因；膝關(guān)節(jié)；白介素-1β

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.015

Influence by levobupivacaine injection in knee joint on expression level of interleukin-1β ZHU Qing-xin， TIAN Lei， MA Zhi-yuan. Yangxin County Peoples Hospital， Binzhou 251800， China

【Abstract】 Objective To research influence by levobupivacaine injection in knee joint on expression level of interleukin-1β as inflammatory cytokine in patients receiving knee joint operation. Methods A total of 24 patients receiving knee joint operation were randomly divided into group C and group L， with 12 cases in each group. Group C received normal saline injection in knee joint， while group L received levobupivacaine injection in knee joint. Expression levels of interleukin-1β after treatment were observed in both groups. Results Group L had much higher interleukin-1β level than group C in the first day [（155.14±42.20）pg/ml VS （90.66±0.79）pg/ml] （P<0.05）， while there was no statistically significant difference of interleukin-1β levels between the two groups in the second day （P>0.05）. In the tenth day， group L had obviously lower interleukin-1β level than group C [（94.32±13.49）pg/ml VS （164.00±1.53）pg/ml] （P<0.05）. Conclusion Implement of levobupivacaine injection in knee joint can reduce expression level of interleukin-1β in patients receiving knee joint operation， and this method can be applied for postoperative joint analgesia.

【Key words】 Levobupivacaine； Knee joint； interleukin-1β

白介素-1β為主要的致炎性細(xì)胞因子， 其濃度的高低會(huì)對(duì)患者術(shù)后的疼痛產(chǎn)生影響， 因此本研究通過對(duì)膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射左布比卡因， 觀察其對(duì)患者白介素-1β濃度的影響確定左布比卡因是否能夠起到鎮(zhèn)痛作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年6月～2016年6月陽(yáng)信縣人民醫(yī)院24例膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者， 男18例， 女6例， 年齡25～45歲。將患者隨機(jī)分為C組和L組， 各12例。

1. 2 方法 兩組膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者均常規(guī)給予手術(shù)治療， C組患者膝關(guān)節(jié)注射生理鹽水5 ml， L組患者膝關(guān)節(jié)注射0.5%左布比卡因3 ml+生理鹽水2 ml。檢測(cè)兩組治療后不同時(shí)間白介素-1β水平， 白介素-1β ELISA試劑盒由上海依科賽生物制品有限公司提供， 操作按照試劑盒說明書進(jìn)行， 標(biāo)本均進(jìn)行復(fù)孔檢測(cè)， 均值為終質(zhì)量濃度。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

第1天L組較C組白介素-1β水平顯著升高（P<0.05）， 第2天兩組白介素-1β水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；第10天L組較C組白介素-1β水平顯著降低（P<0.05）。

3 討論

C組白介素-1β的表達(dá)水平升高已經(jīng)證明不是針對(duì)左布比卡因產(chǎn)生的炎性反應(yīng)。本研究， 第1天白介素-1β濃度在L組顯著性增高， 白介素-1β水平的顯著性變化可能是由于左布比卡因所致的暫時(shí)性血管擴(kuò)張引起， 短暫性的滑膜充血可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)和血液中白介素-1β水平短暫性升高。

Erden等[1]進(jìn)行的左布比卡因大鼠膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射， 未發(fā)現(xiàn)手術(shù)干預(yù)組和對(duì)照組之間具有顯著性差異。有研究在布比卡因和新斯的明關(guān)于兔子關(guān)節(jié)軟骨和滑膜的試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)， 生理鹽水注射的對(duì)照組沒有發(fā)現(xiàn)組織學(xué)變化， 相對(duì)于對(duì)照組， 用布比卡因和新斯的明干預(yù)的動(dòng)物表現(xiàn)出更多的變化；布比卡因組與新斯的明的的動(dòng)物組織學(xué)變化比較頻繁， 結(jié)論新斯的明和布比卡因可誘導(dǎo)關(guān)節(jié)軟骨產(chǎn)生組織學(xué)變化， 新斯的明用藥要更加慎重[2]。有研究發(fā)現(xiàn)， 酮咯酸在大鼠關(guān)節(jié)內(nèi)注射對(duì)于關(guān)節(jié)軟骨和滑膜的效應(yīng)， 在24 h和48 h內(nèi)觀察到顯著的強(qiáng)烈急性期反應(yīng)， 但5 d后炎癥不如早期劇烈[3]。

總之， 膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者采用左布比卡因膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射最終會(huì)降低白介素-1β的表達(dá)， 可用于關(guān)節(jié)術(shù)后鎮(zhèn)痛。

參考文獻(xiàn)

[1] Erden IA， Altinel S， Saricaoglu F， et al. Effect of intra-articular injection of levobupivacaine on articular cartilage and synovium in rats. Der Anaesthesist， 2012， 61（5）：420-423.

[2] Mert T， Gunes Y， Gunay I. Comparison of actions of systemically and locally administrated local anaesthetics in diabetic rats with painful neuropathy. Fundamental & Clinical Pharmacology， 2013， 27（2）：161-168.

[3] Saricaoglu F， Dal D， Atilla P， et al. Effect of intraarticular injection of lornoxicam on the articular cartilage & synovium in rat. Indian Journal of Medical Research， 2008， 127（4）：362-365.

[收稿日期：2016-10-11]