李桂平

摘要：伴隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展進步，醫(yī)療機構(gòu)對于門診收費票據(jù)的要求也越來越高，為跟上醫(yī)療發(fā)展前進的腳步，醫(yī)療門診收費票據(jù)的電子化改革至關(guān)重要，本文主要論述醫(yī)療門診收費票據(jù)電子化改革的背景、現(xiàn)狀以及主要改革措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療門診 收費票據(jù) 電子化改革 改革措施

近年來，我國科技發(fā)展迅速，計算機也得到了廣泛應(yīng)用，基于計算機技術(shù)有著強大的信息處理功能，將計算機技術(shù)更好的應(yīng)用到醫(yī)療事業(yè)中也是非常重要的。利用計算機技術(shù)對醫(yī)療門診收費票據(jù)進行電子化改革，實現(xiàn)門診收費票據(jù)信息的具體統(tǒng)一對于提高醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，解決醫(yī)療門診收費票據(jù)存在的弊端十分可行。

一、醫(yī)療收費票據(jù)改革的背景

近年來，隨著醫(yī)療建設(shè)的發(fā)展，醫(yī)療部門對醫(yī)療門診收費票據(jù)的流程管理及金額核算等方面的要求也大大提高，傳統(tǒng)模式下的醫(yī)療門診收費票據(jù)已經(jīng)滿足不了現(xiàn)在的醫(yī)療服務(wù)標準，并且，現(xiàn)階段門診量的大幅度增加、醫(yī)療費用逐漸加大，因此，針對這些現(xiàn)象，2012年，我國財政部、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布相關(guān)規(guī)定，要求進行醫(yī)療門診收費票據(jù)的電子化改革，實現(xiàn)醫(yī)療門診票據(jù)的電子化管理，對醫(yī)療信息進行全程追蹤，防治虛假醫(yī)療票據(jù)，規(guī)范醫(yī)療收費行為。信息發(fā)布的次年，杭州地區(qū)的部分三級醫(yī)院就開始實行了醫(yī)療門診收費票據(jù)的電子化改革。

二、醫(yī)療收費票據(jù)管理現(xiàn)狀

（一）醫(yī)療收費票據(jù)流程復(fù)雜

傳統(tǒng)管理模式下，我國的醫(yī)療機構(gòu)在票據(jù)流程的管理上依然存在著諸多問題，如醫(yī)療門診收費票據(jù)流程繁瑣，首先，患者需要先到掛號窗口進行掛號，收取掛號費后，工作人員將掛號的票據(jù)撕下來交給患者，這樣患者才能拿著掛號票據(jù)到指定科室就診。有時，由于排隊掛號就醫(yī)的患者很多，有的人自覺排隊，有的人就加塞，結(jié)果就會發(fā)生爭吵，場面弄得很混亂，這樣掛號時有時會把病人姓名、性別和掛號科室掛錯，或者信息未填寫完全而無法進行核對等現(xiàn)象，給患者的就診帶來不利影響。

（二）無法體現(xiàn)具體費用明細

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，在為患者診斷時，為了更準確的查出病因，患者有時需要進行多種項目的檢查，然而，傳統(tǒng)的醫(yī)療門診收費票據(jù)在醫(yī)療門診收費上做不到明細記錄，尤其是機器上打印出來的票據(jù)，由于收費票據(jù)紙張有限，不能把全部的檢查項目明細打印出來，給患者的理解帶來了很大程度的障礙，尤其是對各種藥物的明細收費以及檢查項目的明細收費，患者完全看不懂、弄不明白，使得患者對于自己應(yīng)繳納的費用算不清楚，缺少了對醫(yī)療機構(gòu)收費方面的監(jiān)督，有時還會出現(xiàn)被多收、被重復(fù)收取費用的現(xiàn)象。

（三）醫(yī)療財務(wù)人員管理意識差

在我國一些發(fā)展較落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)等地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)，對醫(yī)療門診收費票據(jù)的管理比較薄弱，負責醫(yī)療財務(wù)的工作人員按照自己的意愿使用門診醫(yī)療收費票據(jù)，完全忽視醫(yī)療門診收費票據(jù)的使用規(guī)范，尤其是在使用手寫票據(jù)時，有些工作人員在填數(shù)據(jù)時甚至都不區(qū)分大小寫，填寫項目時，不仔細看票據(jù)，出現(xiàn)項目與費用不符，分項目與合計項目不符等一些基本錯誤。而在一些發(fā)達地區(qū)的三級醫(yī)院，由于患者量較大，財務(wù)人員的工作量也相對較大，有時也會出現(xiàn)費用偏差問題，有一些財務(wù)人員更是缺乏自主管理意識，對待工作時散漫，敷衍了事，工作態(tài)度不端正，有的甚至為了謀取私利而出現(xiàn)濫收醫(yī)療費用的現(xiàn)象，因此，加強醫(yī)療財務(wù)人員的管理非常重要。

三、醫(yī)療門診收費票據(jù)電子化改革措施

（一）優(yōu)化服務(wù)流程

傳統(tǒng)醫(yī)療門診收費票據(jù)的一大弊端就是服務(wù)流程過于繁瑣，所以，電子化票據(jù)的改革要做到對服務(wù)流程的優(yōu)化，在服務(wù)流程優(yōu)化上可以將掛號收費和服務(wù)收費進行票據(jù)上的分離，盡量加快患者的掛號速度，開設(shè)自助掛號繳費機器，患者可自行根據(jù)情況決定是采取人工繳費還是自助機掛號繳費，當然，用自助機掛號時，可只打印掛號條，患者可以憑借掛號條就可以到相關(guān)科室就診，至于收費收據(jù)，可以之后根據(jù)掛號條進行補打，這樣，可以在最大程度上減少患者因掛號等待浪費時間，耽誤疾病的診斷與治療。同時，對于醫(yī)療門診收費票據(jù)可以后期補打這一規(guī)定，可以消除患者對醫(yī)療門診收費票據(jù)準確度的懷疑，使患者的后續(xù)正常繳費得到保障。

（二）統(tǒng)一醫(yī)療門診收費票據(jù)

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)療門診收費票據(jù)的弊端也日漸突出，傳統(tǒng)醫(yī)療門診收費票據(jù)種類繁多，每個醫(yī)療機構(gòu)都有其自己獨特的票據(jù)，所以，偽票據(jù)常常出現(xiàn)，給醫(yī)療機構(gòu)和患者帶來了財產(chǎn)方面的糾紛，所以對醫(yī)療門診收費票據(jù)的統(tǒng)一尤為重要，對此，2013年3月，財政部、原衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布《醫(yī)療收費票據(jù)使用管理辦法的通知》，自2014年1月1日起，所有醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)統(tǒng)一更換使用新版醫(yī)療收費票據(jù)，一律停止使用舊版醫(yī)療收費票據(jù)。同時以杭州地區(qū)某三級醫(yī)院為例，在醫(yī)療門診收費時對收費票據(jù)上也有嚴格要求，票據(jù)需要根據(jù)患者的情況打印出不同信息，以區(qū)分自費的患者、有無醫(yī)?？ǖ幕颊咭约俺轴t(yī)?？ㄊ欠褚呀Y(jié)算的患者，門診票據(jù)上有患者各項檢查的收費明細以及所有檢查項目和服務(wù)費的總金額，對于有其他情況的患者需加以備注信息，防止了不法分子套取醫(yī)療資金，提高了合作醫(yī)療的安全性，給醫(yī)療患者的合法權(quán)益帶來更好的保障。

（三）加強醫(yī)療門診資金管理

醫(yī)療門診收費票據(jù)電子化改革，仍可能會出現(xiàn)漏洞，如出現(xiàn)一些患者的檢查費、藥費的漏收漏繳等問題，造成醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)部門實際收取的總費用與應(yīng)收總費用不符。考慮到這些情況，加強醫(yī)療資金的管理力度必須于醫(yī)療門診收費票據(jù)電子化改革要同時進行。醫(yī)療機構(gòu)通過加強醫(yī)療收費票據(jù)系統(tǒng)電子化改革的管理，可根據(jù)醫(yī)療門診收費票據(jù)每日自動生成資金匯總統(tǒng)計日報及現(xiàn)金繳款單統(tǒng)一交由醫(yī)院財務(wù)部門專職人員審核，審核無誤后生成收入憑證上的金額數(shù)據(jù)，確認當天的收入會計憑證。加強資金的管理有利于醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)部門對患者總費用的正確核算，減少核算過程中因記錄不明確帶來的核算困難，提高醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)部門的核算速度與準確度，提高醫(yī)療機構(gòu)整體業(yè)務(wù)水平。

（四）實施組織保障

傳統(tǒng)的醫(yī)療門診收費票據(jù)管理模式中，一些收費程序都是分開獨立進行的，彼此收費部門窗口分別獨立面向患者，互不干擾彼此之間的收費程序，而且各個收費部門只通過醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)進行聯(lián)系，沒能給患者帶來足夠的保障，一部分出現(xiàn)錯誤很難從其他渠道進行改正，因此，實施醫(yī)療機構(gòu)電子化改革，必須加強組織保障的力度，將患者掛號信息、收費信息、相關(guān)的收費人員及收費方式等多方面信息進行統(tǒng)一記錄，大大方便了醫(yī)療機構(gòu)及患者對信息的有效掌握，除此之外，醫(yī)療信息的統(tǒng)一處理，減少了人工核對的誤差，省時省力，高效快捷，同時，財政部門與醫(yī)療管理部門應(yīng)該建立起一個統(tǒng)一完善的醫(yī)療門診票據(jù)監(jiān)管系統(tǒng)，制定一個統(tǒng)一的票據(jù)編碼規(guī)范管理標準，對各地的醫(yī)療機構(gòu)進行嚴格監(jiān)控，實行醫(yī)療門診收費票據(jù)的全程監(jiān)控，確?；颊叩尼t(yī)療收費票據(jù)能夠及時得到報銷以及實現(xiàn)醫(yī)療收費票據(jù)的電子化改革，為廣大患者提供更好更快的醫(yī)療服務(wù)。

四、結(jié)束語

醫(yī)療門診收費票據(jù)的電子化改革可以大幅度提高醫(yī)療機構(gòu)的門診收費票據(jù)管理水平，提高醫(yī)療機構(gòu)資金管理的安全性，建立健全了醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的票據(jù)管理制度，給財政部門和醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理提供了有效方便的途徑，減少患者因等待掛號收費產(chǎn)生對醫(yī)院的不滿情緒，為患者節(jié)省大量的就診時間，除此之外，在一定程度上緩解了緊張的醫(yī)患關(guān)系。

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