葉竹英

摘要：作為醫(yī)院管理中的一部分，即財(cái)務(wù)管理，是保障醫(yī)院發(fā)展、有序經(jīng)營(yíng)的關(guān)鍵所在。隨著互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的快速發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨著革新挑戰(zhàn)，這就要求不斷變革傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)方式、醫(yī)院管理制度以及財(cái)務(wù)人才等各個(gè)方面。本文主要基于大數(shù)據(jù)下的形勢(shì)，簡(jiǎn)要闡述了我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新研究路上所存在的諸多問題，結(jié)合大數(shù)據(jù)形勢(shì)發(fā)展下對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新要求，提出了我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新幾點(diǎn)建議，以供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 財(cái)務(wù)信息化 大數(shù)據(jù) 創(chuàng)新

一、我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀概述

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制亟需變革，預(yù)算制度乏力

現(xiàn)階段大部分的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的編制，缺乏實(shí)際，僅僅只是在形式上予以簡(jiǎn)單的控制與管理，沒有充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理機(jī)制的作用，導(dǎo)致資金濫用、盜用的情況時(shí)常發(fā)生，最終無法平衡醫(yī)院財(cái)務(wù)收支。預(yù)算機(jī)制力度不足，關(guān)鍵在于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度作用未充分發(fā)揮。隨著醫(yī)療體制深入發(fā)展，醫(yī)院所表現(xiàn)出來的市場(chǎng)性、社會(huì)性雙重性質(zhì)的對(duì)簿，日益凸顯，財(cái)務(wù)管理機(jī)制的創(chuàng)新與改變，難以與目前社會(huì)現(xiàn)狀、醫(yī)院發(fā)展要求相適應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致某些經(jīng)濟(jì)事件處理制度缺失，這對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，有著極大的影響。除此之外，財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理方面，醫(yī)院比較關(guān)注有形資產(chǎn)的掌控，無形資產(chǎn)方面的關(guān)注度比較低，不利于醫(yī)療體制創(chuàng)新、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)投資管理目標(biāo)模糊，缺乏風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)

隨著市場(chǎng)不斷發(fā)展，財(cái)務(wù)投資管理是醫(yī)院擴(kuò)大基礎(chǔ)建設(shè)、緩解資金壓力、加強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力的主要對(duì)策，就現(xiàn)階段而言，我國(guó)醫(yī)院投資管理的發(fā)展，因?yàn)樵馐軅鹘y(tǒng)制度的影響，缺乏相關(guān)的投資管理制度以及高質(zhì)量人才，對(duì)項(xiàng)目的市場(chǎng)需求、可行性等研究不足，進(jìn)而導(dǎo)致投資管理目標(biāo)籠統(tǒng)不清，不利于資金安全，還會(huì)嚴(yán)重影響到正常財(cái)務(wù)管理工作。此外，風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)不足以及對(duì)市場(chǎng)情況的不了解，也是導(dǎo)致盲目投資管理的主要原因之一。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理分析能力、數(shù)據(jù)整合能力不足

大家都知道，醫(yī)院?jiǎn)挝坏臄?shù)據(jù)比較密集，時(shí)時(shí)刻刻都會(huì)發(fā)生大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)、醫(yī)患數(shù)據(jù)、工作部門的運(yùn)行數(shù)據(jù)以及財(cái)務(wù)管理的數(shù)據(jù)等等，但就現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀而言，大部分醫(yī)院并未了解到這些數(shù)據(jù)的重要性，也意識(shí)不到這些數(shù)據(jù)存在的價(jià)值，其次就是在數(shù)據(jù)方面缺乏分析能力以及整合能力，并未給予前瞻性的探索、研究?？偠灾?，現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的數(shù)據(jù)支撐力度不夠，財(cái)務(wù)管理模式還是比較傾向于傳統(tǒng)模式，創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新管理能力不足。

（四）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)有待提升

從整體角度而言，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員的素質(zhì)以及專業(yè)素質(zhì)，亟需提升，而且精通財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的同時(shí)還熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)特征的這類復(fù)合型人才更是少之又少。財(cái)務(wù)管理觀念滯后，缺乏財(cái)務(wù)理論基礎(chǔ)，工作質(zhì)量、效率低下，財(cái)務(wù)管理意識(shí)缺失以及責(zé)任落實(shí)不到位等等，這些一方面是因?yàn)樨?cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)建設(shè)，以及機(jī)制不夠健全完善，另一方面則是我國(guó)醫(yī)院人力資源管理缺乏漏洞，機(jī)制不夠成熟，亦或者是關(guān)系化。

二、基于大數(shù)據(jù)下我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題探討

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)信息化設(shè)計(jì)不夠頂層

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，必須以我國(guó)醫(yī)院整體規(guī)劃作為設(shè)計(jì)基礎(chǔ)，頂層設(shè)計(jì)是確保醫(yī)院和諧、穩(wěn)定發(fā)展的基礎(chǔ)，但是就現(xiàn)在而言，大部分醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，主要還是側(cè)重于財(cái)務(wù)工作的表層上，在整體方案計(jì)劃、電算化處理方面，并未有一個(gè)完善且整體的規(guī)劃思路，基于此所導(dǎo)致一些財(cái)務(wù)管理問題，與醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃不協(xié)調(diào)，不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)信息作用的發(fā)揮，更甚者還會(huì)嚴(yán)重影響到醫(yī)院整體發(fā)展。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)系統(tǒng)建設(shè)兼容乏力

醫(yī)院中，其綜合信息管理系統(tǒng)主要涉及門診系統(tǒng)、住院系統(tǒng)、藥品系統(tǒng)以及辦公系統(tǒng)等幾個(gè)主要方面，而財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)在這其中，是最重要的一個(gè)核心，但在實(shí)際運(yùn)營(yíng)期間，系統(tǒng)兼容以及連接方面存在著諸多的問題，醫(yī)院財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)系統(tǒng)的兼容能力不足。這就是現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)無法集成共享管理信息流、資金流以及物流的原因所在，在醫(yī)院整體信息構(gòu)建的過程中，“信息孤島”這一現(xiàn)象尤為嚴(yán)重，另外，多數(shù)醫(yī)院引入ERP財(cái)務(wù)管理軟件，但是在實(shí)際應(yīng)用過程中，也沒有重視到該軟件的引入與資源本身財(cái)務(wù)管理是否相匹配、相適應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致事倍功半。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)分析、數(shù)據(jù)整合、應(yīng)用未得到統(tǒng)一

醫(yī)院經(jīng)過多年的發(fā)展以及信息化建設(shè)，現(xiàn)如今已經(jīng)積累了大量的數(shù)據(jù)信息，但是在實(shí)際使用過程中，卻并未將這些積累的信息作用充分發(fā)揮，主要原因或許是因?yàn)樨?cái)務(wù)管理中，針對(duì)這類信息數(shù)據(jù)的分析、整合以及應(yīng)用尚未得到統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。就現(xiàn)階段而言，大量數(shù)據(jù)、多樣化的信息分類標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院不同系統(tǒng)之間，乃至醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)存在著比較明顯的隔閡，無法實(shí)現(xiàn)集成共享資源，另外，財(cái)務(wù)管理并未充分挖掘財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)資源，這一問題的主要原因在于技術(shù)不足。

三、基于大數(shù)據(jù)下的我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新

（一）兼容財(cái)務(wù)管理

兼容財(cái)務(wù)管理，主要側(cè)重于財(cái)務(wù)管理無限融合，所謂的無限融合，即是指無邊界式的融合，進(jìn)而達(dá)到一個(gè)深度的滲透，在客觀上，可以將其管理認(rèn)為是存在一定的邊界的，但是可通過技術(shù)、管理思路從主觀上，將邊界抹去，從而實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理部門與醫(yī)院其他部門的有機(jī)融合，達(dá)成協(xié)調(diào)發(fā)展的一種新型的管理制度。兼容財(cái)務(wù)管理，將數(shù)據(jù)資源整合、分析。應(yīng)用并滲透到醫(yī)院的各個(gè)階段之中，將原本醫(yī)院各個(gè)系統(tǒng)之間的隔閡消除，實(shí)現(xiàn)專業(yè)壁壘、醫(yī)院各部門信息的共享，這樣方可有助于高質(zhì)量的實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源、財(cái)務(wù)資源的良好配置。

基于財(cái)務(wù)管理邊界形式，可將其具體分為內(nèi)部邊界、外部邊界兩種，其中內(nèi)部邊界主要涉及部門邊界、層級(jí)邊界，而外部邊界主要包括行業(yè)外部邊界以及行業(yè)內(nèi)部邊界。首先，探討醫(yī)院內(nèi)部邊界的兼容，以往的財(cái)務(wù)管理結(jié)構(gòu)，主要重視層級(jí)機(jī)制，不同階段就有不一樣的職權(quán)以及所需承擔(dān)的職責(zé)，但是在兼容模式下，可適當(dāng)降低層級(jí)管理，將組織管理扁平化，更有助于刺激內(nèi)部創(chuàng)新，提升高效管理率，營(yíng)造和諧的環(huán)境。于層級(jí)相對(duì)應(yīng)的部分邊界，在扁平式的管理建設(shè)之中，同一級(jí)別的部門之間因?yàn)榇髷?shù)據(jù)而變得籠統(tǒng)，雖然不同部門的職能不一、形式不一，但是如果可以醫(yī)院整體發(fā)展為目標(biāo)，以財(cái)務(wù)為依托，協(xié)調(diào)發(fā)展，方可實(shí)現(xiàn)不同層級(jí)各個(gè)部門之間財(cái)務(wù)鏈同步，則有望打破邊界，進(jìn)而得到平衡發(fā)展。其次，醫(yī)院外部發(fā)展，主要側(cè)重于醫(yī)療合作交流，就財(cái)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)、財(cái)務(wù)管理以及合作等方面的兼容較少，各個(gè)醫(yī)院的之間鮮少有橫向財(cái)務(wù)合作。

（二）動(dòng)態(tài)化管理財(cái)務(wù)信息及數(shù)據(jù)

動(dòng)態(tài)化管理醫(yī)院財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)，需構(gòu)建一體化醫(yī)院財(cái)務(wù)信息平臺(tái)，即綜合建設(shè)網(wǎng)路傳輸、軟管管理平臺(tái)以及數(shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)，就目前醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀而言，將財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)建設(shè)作為中心，而后將藥品管理、人事、后勤、項(xiàng)目投資以及日常辦公管理等內(nèi)容系統(tǒng)，與財(cái)務(wù)管理融合一起，最終實(shí)現(xiàn)一體化的財(cái)務(wù)管理信息數(shù)據(jù)管理機(jī)制，這樣便可有利于提升醫(yī)院整體工作質(zhì)量以及工作效率。

（三）健全財(cái)務(wù)制度，創(chuàng)新改革

健全醫(yī)院財(cái)務(wù)機(jī)制，是創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理最重要的途徑。通常情況下，創(chuàng)新制度是實(shí)施全部所有具體方案的前提，就目前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度現(xiàn)狀而言，全方位的成本預(yù)算機(jī)制、核算機(jī)制、信息傳輸制度以及風(fēng)險(xiǎn)管理制度等就需要進(jìn)一步健全，為醫(yī)院良好發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

（四）提升信息數(shù)據(jù)分析以及整合能力

實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新，就必須要整合數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)作用充分發(fā)揮，可通過先進(jìn)技術(shù)軟件亦或者是醫(yī)院相關(guān)人才，予以研發(fā)，通常而言，考慮到醫(yī)院研究成本，大部分醫(yī)院都選擇引進(jìn)外部技術(shù)，引進(jìn)外部技術(shù)的同時(shí)需要重視醫(yī)院本身的特性，所以在引進(jìn)期間，需要基于醫(yī)院特征進(jìn)行創(chuàng)新，方可良好適應(yīng)不同環(huán)境需求。

（五）加強(qiáng)建設(shè)復(fù)合型人才團(tuán)隊(duì)

人才是支撐醫(yī)院發(fā)展的重要關(guān)鍵點(diǎn)，基于此，基于大數(shù)據(jù)時(shí)代下的醫(yī)院管理創(chuàng)新，就必須要加強(qiáng)建設(shè)人才隊(duì)伍，亟需掌握信息管理人才與專業(yè)理論技術(shù)扎實(shí)的復(fù)合型人才，也并不一定要求醫(yī)院所有工作人員都是復(fù)合型人才，但是在哎建設(shè)人才的過程中，需綜合認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)信息化、數(shù)據(jù)化以及智能化的重要性，同時(shí)培養(yǎng)一批專業(yè)領(lǐng)域的復(fù)合型人才，注重建設(shè)財(cái)務(wù)管理人才。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理經(jīng)過多年發(fā)展，改革創(chuàng)新一直以來都是醫(yī)院所面臨的最大的一個(gè)問題。就現(xiàn)階段而言，以及大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需融合大數(shù)據(jù)模式，打破財(cái)務(wù)邊界，實(shí)現(xiàn)資金流、信息流以及物流的集成共享。

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