袁 濤

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益氣活血養(yǎng)陰治療慢性萎縮性胃炎療效分析

袁 濤

目的探討益氣活血養(yǎng)陰治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法選取我院確診并收治的72例慢性萎縮性胃炎患者，隨機將其分為對照組和觀察組。給予對照組患者消化內(nèi)科常規(guī)治療，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上采用益氣活血養(yǎng)陰類中藥治療，藥物包括丹參、當歸、白芍、姜半夏、麥冬、沙參、半枝蓮等，對比兩組的治療效果并分析觀察組治療方法的臨床療效。結(jié)果對照組治療的總有效率為69.5%，明顯低于觀察組的91.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療前后，兩組的分度情況比較差異明顯(P<0.05)。結(jié)論慢性萎縮性胃炎患者采用益氣活血養(yǎng)陰療法療效確切，可有效改善患者病情，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性萎縮性胃炎；益氣活血養(yǎng)陰；中醫(yī)藥療法

慢性萎縮性胃炎作為慢性胃炎的一種，是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病。胃黏膜表現(xiàn)為非糜爛性的炎性改變，組織學(xué)主要特征為上皮異常增殖、炎癥細胞浸潤、腺體萎縮，甚至有腸化生及不典型增生伴發(fā)，可為癌前病變[1]。目前，西醫(yī)藥物療法是臨床主要治療手段，效果尚可，中藥作為中醫(yī)學(xué)的瑰寶，在大量疾病的治療中起到可觀的效果。慢性萎縮性胃炎在中醫(yī)中又稱“胃脘痛”，主因氣血瘀阻，經(jīng)絡(luò)不暢，寒邪入體而致，中醫(yī)中丹參、白芍、甘草等多種藥物有補氣活血化陰之效，可用以治療胃脘痛之癥。為探究益氣活血養(yǎng)陰療法治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效，選取我院收治的72例慢性萎縮性胃炎患者，分為對照組和觀察組，分別經(jīng)不同方案治療一個療程后，療效差異明顯，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院于2014年6月—2015年6月確診并收治的72例慢性萎縮性胃炎患者，隨機將其分為對照組和觀察組，均36例。所有患者均經(jīng)電子胃鏡和病理活檢確診，伴有不同程度的上腹部脹痛、噯氣、食欲下降、精神萎靡等癥狀。對照組包括男性患者16例，女性20例，年齡23～66歲，平均(45±3.1)歲，病程0.5～13年，平均(6.3±2.2)年，有胃腺體輕度萎縮者15例，中度萎縮13例，重度萎縮8例，伴有腸化生11例，不典型增生9例；觀察組男性17例，女性19例，年齡22～68歲，平均(46±3.4)歲，病程0.5～15年，平均(6.6±2.5)年，輕度萎縮患者14例，中度萎縮13例，重度萎縮9例，伴有腸化生12例，不典型增生10例。所有患者均無其他傳染性疾病，且簽署知情同意書。兩組患者的性別、年齡、病程等情況及其他一般資料無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準根據(jù)《慢性胃炎分類、纖維胃鏡診斷標準及萎縮性胃炎的病理診斷標準》，電子胃鏡顯示：視野可見胃黏膜色澤變淡，呈灰黃、灰綠或灰白色，黏液減少，黏膜明顯變薄，血管紋理可見。病理活檢提示：黏膜炎癥表現(xiàn)；黏膜肌層增厚；固有腺體有不同程度萎縮，<1/3為輕度慢性萎縮性胃炎，1/3～2/3為中度萎縮，>2/3為重度萎縮。部分可有腸化生或不典型增生[2]。

1.3 治療方法所有患者完善入院后相關(guān)檢查，對照組患者采用消化內(nèi)科常規(guī)西藥治療，主要包括胃蛋白酶合劑(20ml，3次/日，飯前口服)、果膠鉍(100mg，3次/日，飯后口服)及維酶素片(600mg，3次/日，飯后口服)等。觀察組則在此基礎(chǔ)上加以中醫(yī)益氣活血養(yǎng)陰療法，甘草、枳殼、姜半夏、半枝蓮、龍葵各9 g，丹參、白芍、當歸、沙參、麥冬各10 g，黨參、白花蛇舌草、炒扁豆各15 g，根據(jù)患者證候有所加減。伴有腸化生者，可加水蛭、浙貝母、莪術(shù)各8 g，白花蛇舌草30 g；伴有不典型增生者，可加浙貝母、炮穿山甲各10 g，生牡蠣15 g。方劑均在我院煎制，每日水煎，分2次各于飯前半小時服用，忌辛辣刺激性食物。兩組患者均治療一個療程(一個月)，對比兩組患者的治療效果。

1.4 臨床療效判定慢性萎縮性胃炎治療療效可分為顯效、有效、無效。顯效：癥狀及體征完全消失，炎癥基本消除，可正常進食，一般情況良好，腺體萎縮及異常增生恢復(fù)正常；有效：癥狀及體征基本緩解，炎癥有所減輕，食欲稍增強，胃鏡下可見黏膜損傷范圍縮小，腺體萎縮及異常增生有所減輕；無效：癥狀及體征無變化，炎癥存在，一般情況較差，胃鏡下見黏膜損傷無改善?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較兩組患者的治療效果比較差異明顯，觀察組總有效率為91.7%，高于對照組的69.5%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (例，%)

2.2 兩組患者治療前后胃鏡及病理學(xué)檢查結(jié)果的比較治療前，對照組有胃腺體輕度萎縮者15例，中度13例，重度8例，觀察組分別有14例、13例、9例，兩組均無正常表現(xiàn)者。1個療程治療后，對照組正常者11例，輕度萎縮8例，中度7例，重度10例；觀察組正常者20例，輕、中、重度萎縮分別有10例、6例、0例。治療前后，兩組的分度情況比較差異明顯(P<0.05)，表明治療后患者癥狀顯著好轉(zhuǎn)；與對照組患者分度情況比較，兩組治療前組間比較無差異(P>0.05)，但治療后，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)的多發(fā)病，可表現(xiàn)為上腹部脹痛、噯氣、食欲減退、口干舌燥等癥狀。中醫(yī)上將其歸于“嘈雜”“胃脘痛”“痞滿”之列，歸因于脾胃虛弱、情志不和，又飲食不節(jié)，繼而寒邪入體，致脾胃失健，氣血阻滯，血運不暢，久病而虛，使脾胃上下不行；或胃之經(jīng)絡(luò)受阻，陰邪入絡(luò)，脾氣不足，胃陰虛損，本虛標實而致虛損之癥；又或氣郁滯阻而化熱，損胃之陰，陰火滋生。故而氣機不暢，脾胃失調(diào)，食之無味，氣血瘀阻[4]。當以養(yǎng)陰活血益氣，使脾胃陰氣平衡，血氣通暢，經(jīng)絡(luò)順行，而脾健胃和，機體愈合。慢性萎縮性胃炎表現(xiàn)為腺體萎縮，便是胃之經(jīng)絡(luò)阻滯，血運瘀阻，腺體營養(yǎng)不良而漸漸萎縮，可用丹參、莪術(shù)化瘀活血；白芍、麥冬可養(yǎng)胃和中，且有化陰之效；丹參善活血養(yǎng)心；沙參具有滋陰護胃之功效，白芍、甘草亦可酸甘化陰，保護胃黏膜，將此幾味藥配伍可有效益氣活血，滋陰護胃，標本兼治，改善患者病情[5]。

電子胃鏡及病理活檢作為診斷慢性萎縮性胃炎的工具，可為臨床診斷及病情監(jiān)測提供重要的依據(jù)。胃鏡下，患者黏膜顏色變淺，皺襞平坦、黏液減少，黏膜變薄，有時血管紋理可見。組織病理學(xué)則可根據(jù)黏膜及胃腺體萎縮的范圍對患者病情有效分度，從而更好地對患者病情進行判斷。本研究中，選取我院收治的72例慢性萎縮性胃炎患者，所有患者均經(jīng)電子胃鏡和病理活檢確診，伴有不同程度的上腹部脹痛、噯氣、食欲下降、精神萎靡等癥狀。隨機將其分為對照組和觀察組，對照組采用消化內(nèi)科西藥治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上加以益氣活血養(yǎng)陰療法治療。結(jié)果顯示，兩組均治療一個療程后，對照組治療的總有效率為69.5%，明顯低于觀察組的91.7%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療前后，兩組的分度情況比較差異明顯(P<0.05)，表明治療后患者癥狀顯著好轉(zhuǎn)；與對照組患者分度情況比較，兩組治療前兩組間比較無差異(P>0.05)，但治療后，兩組數(shù)據(jù)則比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，益氣活血養(yǎng)陰療法治療慢性萎縮性胃炎療效確切，可有效減輕患者的癥狀，明顯緩解胃腺體及黏膜萎縮，改善患者病情，值得臨床推廣應(yīng)用。但本研究的樣本量較小，不具有廣泛代表意義，待進一步深入研究。

[1] 梁艷平.益氣養(yǎng)陰活血法治療慢性萎縮性胃炎68例[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(23):100-101.

[2] 于佳寧,林海燕.益氣養(yǎng)陰活血法治療慢性萎縮性胃炎的實驗研究[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2013,19(9):781-782.

[3] 韋朝霞.中醫(yī)藥治療萎縮性胃炎及胃癌癌前病變研究進展[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2014,28(1):179 -181.

[4] 吳耀文.慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)證候分布規(guī)律研究[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,16(5):56-58.

[5] 陳松富.益氣養(yǎng)陰湯劑治療慢性萎縮性胃炎療效分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)療,2012,3(21):198-199.

江西省九江市第三人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科(九江 332000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.21.032

1003-8914(2016)-21-3136-02

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2016-03-25)