康曉利

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自擬補(bǔ)督通絡(luò)降濁湯治療頸椎病眩暈癥觀察

康曉利

目的研究自擬補(bǔ)督通絡(luò)降濁湯治療頸椎病眩暈癥的效果。方法選擇本院88例頸椎病眩暈癥患者為研究對象。隨機(jī)分為觀察組和對照組，各44例。觀察組患者給予補(bǔ)督通絡(luò)降濁湯治療，對照組患者給予口服鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合靜脈滴注鹽酸倍他司汀注射液治療。治療2周后，對比兩組治療效果。結(jié)果兩組患者經(jīng)2周治療后，觀察組患者的有效率為95.46%，對照組有效率為77.27%，觀察組療效顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后觀察組的收縮期峰值血流速度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論自擬補(bǔ)督通絡(luò)降濁湯治療頸椎病眩暈的效果顯著，可較好的緩解或消除臨床癥狀，提高患者的生活和工作質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

補(bǔ)督通絡(luò)降濁湯；頸椎??；眩暈癥

眩暈是頸椎病中一種常見的并發(fā)癥，是因頸部病變引起椎動脈供血不足造成，持續(xù)時(shí)間短、消失快[1]。眩暈常伴隨頸部疼痛、惡心嘔吐、頭痛、肢體無力及耳聾耳鳴等癥狀，病發(fā)時(shí)患者可能會出現(xiàn)不能抬頭、運(yùn)動失調(diào)及失神現(xiàn)象。造成患者頸椎病眩暈的因素：患者的椎動脈受到壓迫出現(xiàn)狹窄或閉塞；當(dāng)機(jī)體本身存在病變更易受到壓迫；人體頸交感神經(jīng)受刺激造成椎動脈痙攣[2]。頸椎病眩暈發(fā)病率高，嚴(yán)重影響患者的日常生活。目前臨床上治療頸椎病眩暈主要以藥物治療為主。本研究給予頸椎病眩暈癥患者自擬補(bǔ)督通絡(luò)降濁湯進(jìn)行治療，效果顯著。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2013年5月—2015年6月收治的88例頸椎病眩暈癥患者為研究對象，均經(jīng)TCD及頸椎X線檢查確診為頸椎病眩暈癥。其中男54例，女34例，年齡25～70歲，平均年齡(54.54±6.52)歲，病程為1天～10年。隨機(jī)分為觀察組與對照組，各44例。兩組患者眩暈伴有惡心嘔吐、肢體麻木、視物模糊、記憶力減退及耳鳴等癥狀。所有患者在年齡、病程等基本資料上對比，無明顯差異(P>0.05)。

1.2 治療方法治療前后均用經(jīng)顱多普勒超聲檢測所有患者的搏動指數(shù)、阻力指數(shù)及椎基底動脈流速，詳細(xì)記錄收縮期峰值血流速度。

1.2.1 觀察組給予觀察組患者自擬補(bǔ)督通絡(luò)降濁湯治療。降濁湯成分為：川芎、澤瀉、茯苓、天麻、山萸肉、熟地黃、菟絲子、鹿角膠、清半夏、白術(shù)、甘草、鹿角膠等組成。同時(shí)可加懷牛膝、磁石治療耳鳴，生赭石及旋覆花治療惡心嘔吐，桃仁與雞血藤治療肢體麻木。用水煎服，每日1劑，2次/d，早晚服，治療2周。

1.2.2 對照組對照組患者治療給予晚間服用鹽酸氟桂利嗪(深圳海王藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20003258)，10mg/次，1次/d；靜脈滴注鹽酸倍他司汀注射液(東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H21022577)20mg，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中，1次/d。兩組患者共治療2周。

1.3 評價(jià)指標(biāo)按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》分為治愈：無眩暈癥狀；好轉(zhuǎn)：眩暈癥狀得到緩解及降低；無效：眩暈癥狀未得到改善，并發(fā)癥反復(fù)出現(xiàn)。比較兩組治愈有效率，有效率=(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。收縮期峰值血流速度(PSV)正常為30～70cm/s；>70cm/s流速加快腦血管痙攣；<30cm/s流速減慢腦供血不足。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較兩組患者經(jīng)過2周治療后，對照組患者的有效率明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 (例，%)

注：與對照組相比，1)P<0.05

2.2 治療前后收縮期峰值血流速度比較兩組患者治療前檢查的收縮期峰值血流速度對比，無明顯差異(P>0.05)；治療后觀察組的收縮期峰值血流速度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后收縮期峰值血流速度比較 (例，

注：與對照組相比，1)P<0.05

3 討論

頸椎病眩暈是老年患者一種常見疾病，且發(fā)病率高。西醫(yī)認(rèn)為頸椎病眩暈是因椎間盤受到壓迫出現(xiàn)狹窄，鉤椎關(guān)節(jié)向外增生，使椎動脈受到壓迫或受刺激造成椎動脈痙攣形成的病癥[3]。當(dāng)人體頸部受到長期疲勞損傷后，容易造成椎內(nèi)外平衡失調(diào)，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸椎病眩暈，嚴(yán)重影響患者的生活及工作。因此及早診斷發(fā)現(xiàn)頸椎病并及時(shí)治療至關(guān)重要[4]。

研究發(fā)現(xiàn)[5]，頸椎病眩暈是多種疾病因素相互作用與影響形成。中醫(yī)認(rèn)為當(dāng)人體感到腎精虛衰、督脈空虛時(shí)易引發(fā)頸椎病眩暈，導(dǎo)致患者產(chǎn)生惡心嘔吐、頭暈及疼痛等并發(fā)癥。因此在中醫(yī)療法中加入活血化瘀藥材，可快速緩解及消除眩暈及惡心嘔吐等的不良反應(yīng)，且不易復(fù)發(fā)。中醫(yī)治療頸椎病眩暈有著獨(dú)特的治療手段，具有相當(dāng)大的潛力和優(yōu)勢。通過本研究結(jié)果顯示，治療前兩組患者病情無明顯差異；經(jīng)過2周治療后，觀察組患者的有效率明顯高于對照組，且觀察組的收縮期峰值血流速度明顯優(yōu)于對照組。說明自擬補(bǔ)督通絡(luò)降濁湯治療患者的頸椎病眩暈療效顯著，可明顯緩解或消除患者的癥狀。

綜上所述，利用自擬補(bǔ)督通絡(luò)降濁湯治療患者的頸椎病眩暈效果顯著，有效率高，不良作用小，可快速減緩或消除患者身體的不良反應(yīng)，降低發(fā)病率，促進(jìn)患者健康，提高生活及工作質(zhì)量。

[1] 林忠華，鄭星宇，駱杰偉，等.手法輔以中藥治療椎動脈型頸椎病30例[J].中醫(yī)外治雜志，2015，24(3)：16-17.

[2] 劉智勇，郝陽泉.椎動脈型頸椎病的病因病機(jī)研究進(jìn)展[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15(4)：88-90.

[3] 鐘卓霖，胡建華，翟吉良，等.伴隨頸椎病頸性眩暈的手術(shù)治療[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2015，95(25)：2014-2017.

[4] 李成賓，李燕君，唐莉，等.天麻注射液治療頸性眩暈60例[J].光明中醫(yī)，2015，30(1)：86-87.

[5] 盧愛琴，朱艷玲.自擬頸舒湯結(jié)合牽引治療椎動脈型頸椎病臨床觀察[J].中國民間療法，2015，23(5)：60-61.

Observation on Self-made Budu Tongluo Jiangzhuo Decoction in Treating Cervical Vertigo Symptom

KANG Xiaoli

(Department of Internal Medicine of TCM, Gongyi People's Hospital, Henan, Gongyi 451200, China)

Objective To study the effect of self-made Budu Tongluo Jiangzhuo decoction in treating cervical vertigo symptom. Methods 88 cases of cervical vertigo patients were selected as the research objects, and they were randomly divided into observation group and control group, with 44 cases in each group. The observation group was treated with Budu Tongluo Jiangzhuo decoction. The control group was given intravenous infusion of Betahistine Hydrochloride injection and oral flunarizine hydrochloride. After 2 weeks of treatment, the therapeutic effect of the two groups was compared. Results After 2 weeks of treatment, the effective rate of the observation group and the control group was 95.46% and 77.27%, respectively, the effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the peak systolic velocity of the observation group was significantly better than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Self-made Budu Tongluo Jiangzhuo decoction in treating cervical vertigo symptom has significant effect, it can alleviate or eliminate the clinical symptoms, improve the quality of life and work of patient, and it is worthy of clinical application.

Budu Tongluo Jiangzhuo decoction; Cervical spondylosis; Vertigo

河南省鞏義市人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科(鞏義 451200)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.21.030

1003-8914(2016)-21-3132-03

?建文

2016-03-22)