宋菊芯

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觀察益氣補(bǔ)肺、活血祛瘀類中藥配伍治療肺間質(zhì)纖維化的療效

宋菊芯

目的分析益氣補(bǔ)肺、活血祛瘀類中藥配伍在治療肺間質(zhì)纖維化中的療效。方法選取我院2014年2月—2015年6月期間收治的肺間質(zhì)纖維化患者60例，將所有患者隨機(jī)分為兩組，對照組進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組則采用中醫(yī)治療，分析比較兩組患者療效。結(jié)果治療后，觀察組患者癥狀評分低于對照組，差異顯著(P<0.05)；觀察組治療的總有效率顯著高于對照組，差異顯著(P<0.05)。結(jié)論益氣補(bǔ)肺、活血祛瘀類中藥治療肺間質(zhì)纖維化療效顯著，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

益氣補(bǔ)肺；活血祛瘀；中藥；肺間質(zhì)纖維化

肺間質(zhì)纖維化主要是由肺間質(zhì)炎癥引起，病癥大多集中于肺間質(zhì)或肺泡上皮細(xì)胞及肺血管，臨床表現(xiàn)為干咳伴有少量白黏痰，經(jīng)X射線檢查，肺部呈毛玻璃狀、肺容積縮小等，患者在晚期易出現(xiàn)呼吸衰竭或低氧血癥[1]。對于治療肺間質(zhì)纖維化，臨床上采用中西醫(yī)治療，在中醫(yī)范疇中，肺間質(zhì)纖維化屬“喘證”“咳嗽”“肺痿”[2]。本研究從中醫(yī)治療方面分析益氣補(bǔ)肺、活血祛瘀類中藥治療肺間質(zhì)纖維化的療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2014年2月—2015年6月期間收治的肺間質(zhì)纖維化患者60例，排除因其他疾病引起的肺間質(zhì)纖維化患者。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組30例，男17例，女13例，年齡40～60歲，平均年齡(55.3±2.6)歲。對照組30例，男14例，女16例，年齡42～67歲，平均年齡(54.9±2.3)歲。兩組患者一般資料方面相比較，無明顯差異(P>0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，為患者開通靜脈通道，給予抗感染等藥物靜滴，期間為患者靜推糖皮質(zhì)激素并逐漸減量，1次/d，連續(xù)治療2個月，14～20d為1個療程，1個療程結(jié)束后1周繼續(xù)治療。

1.2.2 觀察組給予益氣補(bǔ)肺、活血祛瘀類湯藥治療，組方：陳皮、人參各10 g，地龍、當(dāng)歸各15 g，黃精、丹參、黃芪各30 g，并配蛤蚧1對沖服。對于舌紅少苔口干患者，組方中添加麥冬、沙參各10 g；痰多患者添加貝母10 g，海蛤粉6 g；氣短氣促患者添加旋覆花、五味子各10 g。以上組方用水煎服，1劑/d，30d為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療總有效率；對兩組患者治療前后咳嗽、咳痰、喘息癥狀進(jìn)行評分。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn)[3]：咳嗽：4～6分，患者晝夜不間斷咳嗽，且影響睡眠質(zhì)量；2～3分，患者白天間斷咳嗽，不影響患者生活及睡眠質(zhì)量?？忍担?～6分，患者在24h內(nèi)咳痰量在50～100ml；2～3分，患者24h內(nèi)咳痰量小于50ml。喘息：4～6分，患者安靜時喘息明顯；2～3分，患者稍適活動后出現(xiàn)輕度喘息，不影響患者正常生活。療效判定[4]：顯效：患者臨床癥狀顯著減輕，肺功能恢復(fù)正常，生活可以自理；有效：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，肺功能較治療前有所好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀并未減輕，且出現(xiàn)癥狀加重情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后癥狀比較兩組患者在咳嗽、咳痰、喘息三個主要癥狀對比中，治療前，兩組患者癥狀比較無明顯差異(P>0.05)，治療后，觀察組患者主要癥狀評分低于對照組，差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后癥狀對比 (例，

注：與對照組對比，1)P<0.05

2.2 兩組患者治療有效率比較兩組患者經(jīng)過治療，觀察組顯效17例、有效11例、無效2例，有效率為93.33%(28例)；對照組顯效10例、有效13例、無效7例，有效率為76.67%(23例)。由此可見，觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異顯著(P<0.05)。

3 討論

肺間質(zhì)纖維化是由多種原因引起的肺間質(zhì)炎癥性疾病，有慢性與急性之分[5]。急性肺間質(zhì)纖維化患者往往因呼吸道感染而發(fā)現(xiàn)，若得不到及時治療，患者在短期內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難，最終因呼吸衰竭導(dǎo)致死亡。慢性肺間質(zhì)纖維化患者在接受治療后肺部可恢復(fù)正常的狀態(tài)，不影響患者的生活[6]。目前臨床上采用中藥和西藥兩種方式進(jìn)行治療，其中西藥主要是以激素類藥物治療為主，患者在停藥后癥狀易出現(xiàn)反復(fù)。在中藥治療中，對肺間質(zhì)纖維化治療采用標(biāo)本兼治的方法。中醫(yī)認(rèn)為，肺間質(zhì)纖維化是由于肺絡(luò)痹阻，血行不暢，瘀血阻滯，絡(luò)虛不榮，肺之痿弱不用所致。因此，在中醫(yī)治療中采用益氣補(bǔ)肺、活血祛瘀類藥物進(jìn)行治療，可有效改善患者肺部血液循環(huán)，抑制纖維細(xì)胞的生成，增加患者的免疫力?；颊咴诮邮苤委煹耐瑫r也需注意保暖，防止因感冒引起的其他肺部疾病，平日飲食中還需注意營養(yǎng)的搭配[7]。

本研究對兩組患者臨床主要癥狀進(jìn)行分析，采用中藥治療的觀察組治療后臨床主要癥狀評分低于對照組；對兩組患者治療總有效率對比中，觀察組治療的總有效率顯著高于對照組，差異顯著(P<0.05)，與陳婷婷[8]研究結(jié)果相一致。由此可見，中醫(yī)治療肺間質(zhì)纖維化可明顯改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，益氣補(bǔ)肺、活血祛瘀類中藥治療肺間質(zhì)纖維化的療效顯著，可改善患者臨床癥狀及體征，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

[1] 左冬冬，滕林，李蘭.軟堅通絡(luò)益氣養(yǎng)陰法治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息，2015，32(1):106-108.

[2] 胡李慧，孫傳強(qiáng)，劉良徛.中醫(yī)藥治療肺間質(zhì)纖維化進(jìn)展[J].中醫(yī)藥通報，2015，14(1): 69-71.

[3] 林慶艷，崔曉媛，唐正梁，等.血清SP-A、SP-D在特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病進(jìn)展過程中的臨床意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53(36):13-16.

[4] 謝艷萍，輔桓欽，溫曉紅，等.老年肺間質(zhì)纖維化合并肺氣腫與單純特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的臨床對比分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17(12):2123-2124.

[5] 王建麗，黃昱，賀蓓，等.家族性特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化家系的臨床特征及遺傳學(xué)特點[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2015，38(11):833-838.

[6] 趙心慧.益氣養(yǎng)陰法治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化咳嗽11例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13(13):34-35.

[7] 楊穎溪，晏軍.中醫(yī)藥防治特發(fā)性肺纖維化研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21(6):1073-1075.

[8] 陳婷婷.肺痹湯治療肺間質(zhì)纖維化的療效研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6(29):132-133.

聲 明

北京杏林春雨中醫(yī)藥研究院是《光明中醫(yī)》雜志社的協(xié)辦單位，因此開具發(fā)票真實有效，特此聲明。

Observation on the Effect of the Synergy of Benefiting Qi for Nourishing Lung and Promoting Blood Circulation for Removing Blood Stasis Chinese Medicine in the Treatment of Pulmonary Interstitial Fibrosis

SONG Juxin

(Department of Respiration, Zhoukou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Zhoukou 466000, China)

Objective To analyze the therapeutic effect of the synergy of benefiting qi for nourishing lung and promoting blood circulation for removing blood stasis Chinese medicine in the treatment of pulmonary interstitial fibrosis. Methods Selecting 60 cases of patients with pulmonary interstitial fibrosis in our hospital from February 2014 to June 2015, they were randomly divided into two groups. The control group was treated by routine Western medicine, and the treatment group was treated by traditional Chinese medicine. The therapeutic effect of the two groups was analyzed and compared. Results After treatment, the symptom score of the treatment group was lower than that of the control group, and there was statistical significance (P<0.05). The total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group, and there was statistical significance (P<0.05). Conclusion The synergy of benefiting qi for nourishing lung and promoting blood circulation for removing blood stasis Chinese medicine in the treatment of pulmonary interstitial fibrosis has significant effect, and is worthy of clinical promotion and application.

Benefiting qi for nourishing lung; Promoting blood circulation for removing blood stasis; Therapy of TCM; Pulmonary interstitial fibrosis

河南省周口市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科(周口 466000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.21.027

1003-8914(2016)-21-3125-02

?蔓萍

2016-03-30)