蘭景霞

?

大承氣湯灌腸治療胸腰椎骨折后便秘43例

蘭景霞

目的探討大承氣湯灌腸治療胸腰椎骨折后便秘的效果。方法選取我院胸腰椎骨折后便秘患者86例作為臨床研究對象，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組43例。對照組患者采用比沙可啶腸溶片進行治療，觀察組患者采用大承氣湯灌腸治療。比較兩組患者的治療效果。結果觀察組治療總有效率97.67%明顯高于對照組的81.40%，比較具有顯著差異性(P<0.05)。結論大承氣湯灌腸治療胸腰椎骨折后便秘的臨床效果良好，值得推廣使用。

大承氣湯；灌腸；胸腰椎骨折；便秘

胸腰椎骨折是臨床中比較常見的脊柱損傷，致傷原因主要為高能量損傷，比如交通事故、高處墜落等[1]。老年人的致傷原因還可能是一些低暴力損傷，比如跌倒、滑倒等。由于骨折后患者常合并其他臟器損傷以及神經(jīng)功能損傷，所以不僅治療難度比較大，而且還會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，其中便秘就是胸腰椎骨折后的重要并發(fā)癥之一。為提高胸腰椎骨折后便秘的治療效果，我院做了專項研究，分析大承氣湯灌腸治療的作用及影響?，F(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究共入選胸腰椎骨折后便秘患者86例，入選時間范圍為2013年7月—2015年7月。所有患者在受傷前均沒有習慣性便秘史。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組43例。觀察組：男21例，女22例；年齡為25～76歲，平均年齡(57.14±6.84)歲；胸12骨折19例，腰1-腰3骨折24例；病程：3～8天，平均(6.34±1.21)天。對照組：男23例，女20例；年齡為23～75歲，平均年齡(56.77±6.39)歲；胸12骨折17例，腰1-腰3骨折26例；病程：3～9天，平均(6.65±1.14)天。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用比沙可啶腸溶片(迪沙藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H37023011)進行治療：口服，每次1～2片，每日1次。

1.2.2 觀察組患者采用大承氣湯灌腸治療：①大承氣湯組方為：厚樸15 g，大黃10 g，枳實11 g，芒硝8 g。②先將厚樸和枳實放入器皿內(nèi)水煎，煮沸之后去渣；接著放大黃，去渣；最后放芒硝。③取藥液500毫升，等到藥液冷卻至35℃左右之后開始灌腸。④灌腸：患者取左側臥位施行不保留灌腸，藥液在患者體內(nèi)保留10分鐘左右，年輕體壯且腹脹比較嚴重的患者每日灌腸2次，年老體虛且腹脹比較輕的患者每日灌腸1次。灌腸之后叮囑患者放松全身肌肉，并用手掌按順時針方向揉捏小腹，時間為5分鐘左右，之后再用手掌沿著臍部向下?lián)崦?/p>

1.3 療效判定顯效：治療2小時后患者排氣、排便，同時腹脹、腹痛等癥狀明顯緩解；有效：治療6～24小時后患者排氣、排便，腹脹、腹痛等癥狀有所緩解；無效：治療24小時后患者沒有排氣、排便，腹脹、腹痛等癥狀也沒有得到緩解。

1.4 統(tǒng)計學分析患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，比較結果具有顯著差異性(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較情況 (例，%)

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學認為，胸腰椎骨折患者之所以發(fā)生便秘，乃是因為骨折后腹膜后部形成了血腫，血腫對植物神經(jīng)造成了壓迫；在這種情況下，植物神經(jīng)功能發(fā)生紊亂，胃腸蠕動減慢，消化液的分泌減少，而直腸的排便反射也消失，因此糞便長期停留在腸內(nèi)不能排出，形成便秘癥狀[2]。目前，臨床中治療此癥一般有兩種方案，一種是使用西藥如開塞露、便塞停等來幫助患者排便；另一種則是采用中藥灌腸治療來通腸排便[3]。本次研究從提高胸腰椎骨折后便秘的治療效果出發(fā)，對胸腰椎骨折的中西醫(yī)治療效果做了探討，從而明確中藥方大承氣湯灌腸的療效。結果表明，采用大承氣湯灌腸治療的患者其治療總有效率明顯更高。中醫(yī)學認為，胸腰椎骨折后便秘的發(fā)生機制為骨折所造成的瘀血停留在腹后壁，導致腸道的運化功能發(fā)生異常，進而使糞便難以排出[4]。因此，治療此癥應以破血化瘀、蕩滌腸胃、通便為主。本次研究中，大承氣湯即為對癥治療組方。其中，厚樸下氣除滿，大黃瀉熱通腸、逐瘀通經(jīng)，枳實破氣消積，芒硝瀉熱通便、潤燥軟堅。這些藥物合用，共同發(fā)揮蕩滌胃腸、行氣除脹、清腸通便的功效[5]。而除此之外，灌腸的治療方式也是本次研究中的亮點。便秘患者腹內(nèi)聚積了大量的氣體、液體，此時如果采用中藥內(nèi)服的治療方式，則會導致患者腹脹難忍，痛苦不堪；而采用灌腸的方式則不僅能夠避免這一問題，并且還能夠促進藥液的吸收，使藥效得到增強。

綜上，大承氣湯灌腸治療胸腰椎骨折后便秘的臨床效果良好，值得推廣使用。

[1] 李紅梅.中西結合護理胸腰椎骨折并發(fā)腹脹便秘患者的療效觀察及分析[J].光明中醫(yī),2015,12(8):296-297.

[2] 李舉杰,張焰離，王帥，等. 大承氣湯灌腸治療胸腰椎骨折術后腹脹、便秘49例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(30):76-77.

[3] 耿捷.大承氣湯合桃紅四物湯加減治療胸腰椎壓縮骨折后便秘120例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(34):63.

[4] 陳瑞霞,鄭志輝,溫紅英.穴位艾灸治療胸腰椎壓縮性骨折后便秘的療效觀察[J].光明中醫(yī),2015,30(9):1949-1950.

[5] 趙云珍,應志強，萬強，等.中西醫(yī)結合治療胸腰椎骨折術后便秘的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(18):120-122.

Dachengqi Decoction Enema in the Treatment of Constipation after Thoracic and Lumbar Vertebral Fracture for 43 Cases

LAN Jingxia

(Transfusion Room, Puyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Puyang 457000, China)

Objective To explore the effect of Dachengqi decoction enema in the treatment of constipation after thoracic and lumbar vertebral fracture. Methods 86 cases of patients with constipation after thoracic and lumbar vertebrae fracture were selected from our hospital as study objects. The patients were randomly divided into observation group and control group, with 43 cases in each group. The control group was treated with Bisacodyl Enteric-coated tablets. The observation group was treated with Dachengqi decoction enema. The therapeutic effect of the two groups was compared. Results The total effective rate of the observation group was 97.67% which was significantly higher than 81.40% of the control group, and the difference was significant (P<0.05). Conclusions Dachengqi decoction enema in the treatment of constipation after thoracic and lumbar vertebral fracture has well clinical effect, and it is worth to be popularized and used.

Dachengqi decoction; Enema; Thoracic and lumbar vertebrae fracture; Constipation

河南省濮陽市中醫(yī)院門診輸液室(濮陽 457000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.21.026

1003-8914(2016)-21-3123-02

?冠軍

2016-03-21)