陳冰澤 陳少艷

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放血療法治療小兒高熱54例

陳冰澤 陳少艷

目的觀察放血療法治療小兒高熱的臨床效果。方法我院于2012年1月—2016年3月期間收治了107例小兒高熱患者，醫(yī)護(hù)人員回顧性分析患兒的臨床資料，根據(jù)患兒采用的治療方案將其分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，常規(guī)組53例患兒采用布洛芬治療，實(shí)驗(yàn)組54例患兒在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用放血療法，觀察兩組患兒的治療效果。結(jié)果對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率分別為77.36%、94.44%，兩組數(shù)據(jù)比較，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組患兒退熱時(shí)間為(24.53±1.55)分鐘，明顯短于常規(guī)組患兒退熱時(shí)間(28.64±1.82)分鐘，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組患兒復(fù)發(fā)率為1.85%，明顯比常規(guī)組16.98%低，P<0.05；常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率分別為13.21%、9.26%，差異較小，P>0.05。結(jié)論針對(duì)小兒高熱患者，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，實(shí)施放血療法，能夠有效退熱，降低復(fù)發(fā)率，且安全性較高，值得推薦。

放血療法；小兒高熱；布洛芬

小兒高熱在臨床上屬于一種常見的急癥，在感染性疾病中發(fā)生率較高。高熱會(huì)加快機(jī)體代謝，更甚者導(dǎo)致患兒出現(xiàn)抽搐、驚厥等不良反應(yīng)。解熱鎮(zhèn)痛藥雖然能夠有效退熱，但是會(huì)對(duì)患者肝臟功能造成不良影響，而且體溫容易反彈，不能達(dá)到理想的治療效果[1]。中醫(yī)學(xué)家指出[2]，放血療法能夠疏經(jīng)通絡(luò)，具有開竅瀉熱的作用。本次我院將107例小兒高熱患者作為研究對(duì)象，觀察放血療法的治療效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次所有研究對(duì)象(小兒高熱患者)均為我院2012年1月—2016年3月收治，抽取107例患兒進(jìn)行觀察。排除肝腎功能障礙患兒、血液系統(tǒng)異?；純杭皩?duì)本次研究所用藥物過敏患兒。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒采用的治療方案將其分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，將常規(guī)組基線資料與實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，可進(jìn)行比對(duì)研究。常規(guī)組53例患兒中，男性28例，所占比例為52.83%，女性25例，所占比例為47.17%；年齡為1～9歲，平均年齡為(5.2±3.1)歲；21例為感冒，10例為肺炎，11例為化膿性扁桃體炎，6例為上呼吸道感染，5例為急性腸炎。54例實(shí)驗(yàn)組患兒中，男性29例，所占比例為53.70%，女性25例，所占比例為46.30%；年齡為2～10歲，平均(6.3±3.4)歲；21例為感冒，10例為肺炎，12例為化膿性扁桃體炎，6例為上呼吸道感染，5例為急性腸炎。醫(yī)護(hù)人員提前將研究?jī)?nèi)容告知患兒家屬，患兒家屬自愿簽署知情同意書。

1.2 方法醫(yī)護(hù)人員對(duì)所有患兒進(jìn)行常規(guī)檢查，給予患兒補(bǔ)水、吸氧、抗感染、對(duì)癥治療等。常規(guī)組：醫(yī)護(hù)人員在患兒發(fā)熱初期讓患兒服用布洛芬混懸液(生產(chǎn)企業(yè)：武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980021)，用藥劑量根據(jù)患兒體重決定(患兒體重12～14kg，每次用藥劑量為3ml；患兒體重16～20kg，每次用藥劑量為5ml)。如果患兒用藥后4～6小時(shí)內(nèi)高熱癥狀無(wú)變化，需再次給藥，一天內(nèi)治療次數(shù)不能超過4次。實(shí)驗(yàn)組：醫(yī)護(hù)人員在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上，給予患兒放血療法，操作流程為：醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒耳廓局部皮膚進(jìn)行消毒，揉搓耳廓后上角1～2分鐘，待其局部充血后，用血針進(jìn)行穿刺，擠出1～2滴血，1天治療一次。

1.3 觀察指標(biāo)顯效：患兒治療后2小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)到正常水平，臨床癥狀緩解；好轉(zhuǎn)：患兒治療后2小時(shí)內(nèi)體溫至少下降1℃；無(wú)效：患兒治療后2小時(shí)內(nèi)高熱癥狀無(wú)變化。顯效、好轉(zhuǎn)患者所占比例表示治療總有效率。醫(yī)護(hù)人員觀察患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況、高熱癥狀復(fù)發(fā)情況，記錄患兒退熱時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療情況實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率為94.44%，將其與常規(guī)組患兒總有效率77.36%進(jìn)行對(duì)比，P<0.05。見表1。

表1 兩種治療方案臨床效果對(duì)比 (例，%)

2.2 兩組患兒治療后相關(guān)指標(biāo)變化情況實(shí)驗(yàn)組患兒退熱時(shí)間短于常規(guī)組，復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組，差值較大，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患兒均出現(xiàn)了不良反應(yīng)，在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，差異較小，P>0.05。見表2。

表2 兩組患者治療后相關(guān)指標(biāo)比較 (例，

3 討論

小兒高熱是指患兒體溫高于39℃的一種病癥，其在多種疾病發(fā)展過程中均有可能發(fā)生。其中外邪感染是小兒外感發(fā)熱的主要機(jī)制，其在一年四季均具有較高的發(fā)病率，在兒科急診病癥中，小兒高熱居于首位[3]。高熱患兒一般都伴有驚厥癥狀，在高熱12h內(nèi)，患兒的臨床表現(xiàn)為四肢肌肉痙攣、眼球上翻、意識(shí)模糊等。如果病情嚴(yán)重，沒有及時(shí)得到有效的處理措施，很有可能出現(xiàn)死亡情況。小兒高熱病情反復(fù)，有文獻(xiàn)報(bào)道顯示[4]，約有50%患兒會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。所以針對(duì)存在高熱驚厥史的患兒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做好預(yù)防措施，最大限度降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

臨床治療小兒高熱多采用藥物療法，布洛芬是常用藥物之一，其能夠阻礙前列腺素合成，退熱功效良好。然而有學(xué)者指出[5]，高熱患兒服用布洛芬后，能夠在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到退熱效果，但是患兒用藥后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。楊濤等[6]的研究中指出，人體發(fā)熱多是正邪交爭(zhēng)造成，小兒由于形氣未充，外邪容易侵入體內(nèi)，正氣抗邪就會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象。臨床治療小兒高熱的基本原則為清熱熄風(fēng)，放血療法能夠調(diào)整患兒氣血，達(dá)到疏經(jīng)通絡(luò)、祛除郁滯的效果[7]。

在本次研究中，我院醫(yī)護(hù)人員將收治的107例小兒高熱患者分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，常規(guī)組患兒采用西藥治療，治療總有效率為77.36%，將其與采用放血療法治療的實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率94.44%進(jìn)行比較，P<0.05，這提示放血療法能夠清熱涼血，有效降低患兒體溫，促進(jìn)患兒康復(fù)。實(shí)驗(yàn)組患兒退熱時(shí)間為(24.53±1.55)分鐘，明顯比常規(guī)組患兒(28.64±1.82)分鐘短，這表明放血療法能夠大幅度縮短退熱時(shí)間，有效緩解患兒痛苦。經(jīng)過治療后，常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組中均有少數(shù)患兒出現(xiàn)腹瀉、呼吸抑制等不良反應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員給予患兒對(duì)癥治療后，不良反應(yīng)消失。實(shí)驗(yàn)組患兒治療后有1例出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，常規(guī)組中有9例患兒出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2=7.226，P<0.05，這表明放血療法能夠透邪退熱，達(dá)到標(biāo)本同治的目的。大量臨床實(shí)踐結(jié)果證實(shí)[8]，單純使用西藥治療小兒高熱患者，能夠達(dá)到退熱效果，但是卻不能縮短病程，而且西藥在機(jī)體內(nèi)作用，容易導(dǎo)致津耗正虛，引邪深入，治療效果不甚理想，與本次研究結(jié)果一致。

綜上所述，放血療法在小兒高熱治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推薦。

[1] 海瑞奇，車滿倉(cāng)，武曉麗，等.穴位放血療法在小兒高熱中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17(22)：2945-2946.

[2] 黃曉春.耳尖點(diǎn)刺放血治療小兒高熱的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2013，35(29)：42-43.

[3] 許哲洪，楊宇，曹敏，等.放血療法配合布洛芬口服防止小兒高熱驚厥再?gòu)?fù)發(fā)的臨床療效研究[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7(18)：122-123.

[4] 陳祥芳.放血療法臨癥驗(yàn)案[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(11)：19.

[5] 賴立英，鄒新花，徐佳敏，等.中藥擦浴聯(lián)合放血療法對(duì)外感高熱證降溫的療效觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2016，15(1)：67-69.

[6] 楊濤，楊靜.耳尖穴放血治療小兒高熱臨床療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2012，12(6)：85-86.

[7] 薛定明.中國(guó)耳穴刺血療法臨床應(yīng)用[A].2011中國(guó)針灸學(xué)會(huì)年會(huì)論文集，2011：185-189.

[8] 李雪蓮. 小兒高熱驚厥的診治分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(2)：18-19.

Bloodletting Therapy in the Treatment of PediatricHigh Fever for 54 Cases

CHEN Bingze CHEN Shaoyan

(Department of Pediatrics, Putian City Hanjiang District Hospital, Fujian, Putian 351111, China)

Objective To observe the clinical effect of bloodletting therapy in the treatment of pediatric high fever. Methods 107 cases of pediatric high fever patients were treated in our hospital from January 2012 to March 2016. The clinical data of children were retrospectively analyzed by paramedics. According to the treatment plan, patients were divided into normal group and experimental group. 53 cases in the normal group were treated with ibuprofen. The experimental group of 54 cases was treated with bloodletting therapy on the basis of the control group.The therapeutic effect of the two groups was observed.Results The total effective rate of the normal group and experimental group were 77.36% and 94.44%, respectivelyP<0.05. The antifebrile time of the experimental group was (24.53±1.55) minutes which was significantly shorter than (28.64±1.82) minutes of the normal group,P< 0.05.The recurrence rate of the experimental group was 1.85% which was obviously lower than 16.98% of the normal groupP< 0.05. The adverse reaction rate of the normal group and the experimental group was 13.21% and 9.26%, respectively, and there was less differenceP>0.05. Conclusions For pediatric patients with high fever, on the basis of conventional drug treatment, bloodletting therapy can effectively defervesce, reduce the recurrence rate, and had high security. It is worth to be recommended.

Bloodletting therapy; Pediatric high fever; Ibuprofen

福建省莆田市涵江區(qū)醫(yī)院兒科(莆田 351111)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.21.008

1003-8914(2016)-21-3087-02

?景鑾

2016-06-23)