張麗芬

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中藥熱敷治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱護(hù)理體會

張麗芬

目的探討中藥熱敷治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱護(hù)理體會。方法選取我院收治的糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者158例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組。對照組79例，采用常規(guī)治療，觀察組79例，在上述治療基礎(chǔ)上采用中藥熱敷。比較兩組患者臨床療效的差異。結(jié)果觀察組治療總有效率88.61%明顯高于對照組的74.68%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中藥熱敷配合排尿訓(xùn)練、熱敷護(hù)理有助于顯著改善糖尿病神經(jīng)源性膀胱的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

中藥熱敷；糖尿病神經(jīng)源性膀胱；護(hù)理

糖尿病神經(jīng)源性膀胱是糖尿病患者常見的慢性并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。部分糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者甚至出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染疾病、腎積水與尿液反流。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，糖尿病神經(jīng)源性膀胱占糖尿病病人的27%～85%，且病程遷延不愈，完全痊愈較為困難[1]。本院采用中藥熱敷治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱的臨床療效滿意，但關(guān)于中藥熱敷治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱的護(hù)理經(jīng)驗研究較為罕見，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2014年1月—2016年1月期間住院收治的糖尿病患者158例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組，觀察組：79例，其中男35例，女44例，年齡41～76歲，平均年齡(57.16±5.21)歲，病程5～24年，平均病程(11.85±3.21)年，空腹血糖(8.26±3.25)mmol/l；對照組：79例，其中男32例，女47例，年齡42～77歲，平均年齡(57.23±5.19)歲，病程6～23年，平均病程(11.91±3.18)年，空腹血糖(8.36±3.41)mmol/l。兩組患者在性別、年齡、病程與血糖水平等一般資料間的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均符合糖尿病神經(jīng)源性膀胱的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，自愿參加本研究試驗并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能障礙、高血壓、腎結(jié)石、惡性腫瘤與精神性疾病患者。

1.3 治療方法對照組患者采用常規(guī)治療，即低脂低鹽的糖尿病飲食，采用胰島素與口服降糖藥物治療，采用維生素B12500μg，維生素 B1100 mg，肌肉注射，1次/d。同時積極調(diào)節(jié)血脂與血壓水平。觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上采用中藥熱敷，采用沒藥、乳香、小茴香、吳茱萸等中藥混合研磨成粉狀，每次20 g，配合白醋加熱至40℃～50℃，配伍成糊狀后置于大紗布上，熱敷小腹，采用TDP照射35～40cm，每次熱敷30min，早晚各1次，7d為一個療程。

1.4 觀察指標(biāo)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]，治愈：臨床癥狀消失，隨訪3個月內(nèi)未見復(fù)發(fā)；顯效：臨床癥狀明顯改善，隨訪3個月內(nèi)未見加重；有效：臨床癥狀改善，隨訪3個月期間復(fù)發(fā)；無效：臨床癥狀改善較治療前無變化。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效的對比結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組患者，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比結(jié)果 (例，%)

3 護(hù)理體會

對照組患者采用基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上采用排尿訓(xùn)練、熱敷護(hù)理方案，具體措施如下?；A(chǔ)護(hù)理：完善血糖監(jiān)測，完善套管護(hù)理，避免感染，注意尿道口清潔，預(yù)防感染發(fā)生，加強(qiáng)患者及其家屬的健康宣傳教育，實施必要的心理疏導(dǎo)[4]。排尿訓(xùn)練：排尿時采用手部按壓腹部，排盡尿液，維持尿道口清潔，溫水清洗2次，采用呋喃西林液進(jìn)行膀胱沖洗，定期膀胱排尿訓(xùn)練，排尿后飲用水量約200～400ml，采用流水聲誘導(dǎo)排尿。熱敷護(hù)理：中藥熱敷有助于發(fā)揮利尿、化氣、通陽、溫腎的藥理作用。中藥熱敷通過擴(kuò)張毛細(xì)血管，增加血流灌注量，從而逐漸恢復(fù)膀胱神經(jīng)功能[5]。護(hù)理人員詳細(xì)講解中藥熱敷的治療作用，以加強(qiáng)治療依從性，告知多飲用熱水，熱敷期間應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察皮膚濕度、溫度與顏色。

本研究采用中藥熱敷配合排尿訓(xùn)練、熱敷護(hù)理患者的治療總有效率明顯高于常規(guī)治療與護(hù)理患者，中藥熱敷配合排尿訓(xùn)練、熱敷護(hù)理有助于顯著改善糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 莫睿,胡欣.針灸治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱30例[J].光明中醫(yī),2011,26(6):1193-1194.

[2] 趙婭,萬沁.糖尿病前期人群血脂特點及其對糖尿病前期轉(zhuǎn)歸的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2016,19(1):54-58.

[3] 薛玲玲.艾灸聯(lián)合走罐法治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱35例[J].光明中醫(yī),2013,28(8):1649-1650.

[4] 秦文.針刺配合溫灸治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱[J].光明中醫(yī),2016,31(1):92-93.

[5] 白建蕊,郭穎艷.中藥熱敷骶尾部治療尿潴留29例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2014,32(5):679-679,680.

Nursing Experience of Chinese Medicine Hot Compress in the Treatment of Diabetic Neurogenic Bladder

ZHANG Lifen

(Department of Infectious Disease, Puyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Puyang 457000, China)

Objective To explore nursing experience of traditional chinese medicine hot compress in the treatment of diabetic neurogenic bladder. Methods 158 cases of diabetic neurogenic bladder patients in our hospital were selected, and the patients were divided into two groups by random digital table method. The control group of 79 cases used conventional treatment. The observation group of 79 cases used Chinese medicine hot compress on the basis of the control group. The difference on the clinical effect between the two groups was compared. Results The total effective rate of the observation group was 74.68% which was significantly higher than 88.61% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions Chinese medicine hot compress combined with urination training and hot compress nursing can significantly improve therapeutic effect, and is worthy of clinical application.

Chinese medicine hot compress; Diabetic neurogenic bladder; Nursing

河南省濮陽市中醫(yī)院院感科(濮陽 457000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.22.060

1003-8914(2016)-22-3355-02

?霞

2016-05-23)