魏 立

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曼月樂(lè)聯(lián)合加味地黃湯治療單純性子宮內(nèi)膜增生

魏 立

目的探究曼月樂(lè)聯(lián)合加味地黃湯治療單純性子宮內(nèi)膜增生的療效。方法選取我院2013年2月—2015年4月收治單純性子宮內(nèi)膜增生患者68例，隨機(jī)分為觀察組(37例)和對(duì)照組(31例)，觀察組給予曼月樂(lè)聯(lián)合加味地黃湯治療，對(duì)照組給予曼月樂(lè)治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果觀察組的總有效率為89.19%(33/37)，對(duì)照組的總有效率為61.29%(19/31)，觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.297，P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.41%(2/37)，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.81%(8/31)，觀察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論曼月樂(lè)聯(lián)合加味地黃湯能有效改善患者子宮內(nèi)膜增生情況，療效顯著，安全性高，具有較高的實(shí)用價(jià)值。

曼月樂(lè)；單純性子宮內(nèi)膜增生；加味地黃湯

子宮內(nèi)膜增生指子宮內(nèi)膜非生理性的增殖造成子宮內(nèi)膜腺體數(shù)目增多，腺體大小不同、形態(tài)不規(guī)則的一種病變[1]。單純性子宮內(nèi)膜增生以腺體增生數(shù)目較多，腺體與間質(zhì)同時(shí)增生，細(xì)胞排列整齊，腺腔擴(kuò)大，無(wú)異型性為主要組織病理學(xué)表現(xiàn)，其發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌的概率在1%～10%，疾病進(jìn)展時(shí)間約為10年，因此為防止由于病情惡化對(duì)患者健康和生命安全造成威脅，應(yīng)及早采取干預(yù)措施[2]。有關(guān)研究[3]指出，曼月樂(lè)、加味地黃湯治療單純性子宮內(nèi)膜增生效果良好。本研究選取我院收治的68例單純性子宮內(nèi)膜增生患者，探究曼月樂(lè)聯(lián)合加味地黃湯對(duì)其治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2013年2月—2015年4月收治的單純性子宮內(nèi)膜增生患者68例，隨機(jī)分為觀察組(37例)和對(duì)照組(31例)。其中觀察組年齡28～50歲，平均(40.61±3.54)歲；對(duì)照組年齡27～49歲，平均(40.16±3.29)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的關(guān)于單純性子宮內(nèi)膜增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；近期為接受相關(guān)治療者；自愿加入本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：子宮肌瘤患者；存在放置曼月樂(lè)相關(guān)禁忌癥者；子宮腺肌癥、附件區(qū)囊腫者；存在宮內(nèi)節(jié)育器脫落史者。

1.3 治療方法觀察組：嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范操作放置曼月樂(lè)(左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng))，確保無(wú)菌，完成放置后行陰道B超檢查，確認(rèn)放置位置，并給予患者150ml加味地黃湯(由山萸肉、熟地黃、山藥、龍葵、桂枝、茯苓、黨參、紅花、白術(shù)、雞內(nèi)金等組成，并統(tǒng)一熬制，150ml/袋)治療，2次/d。對(duì)照組：給予曼月樂(lè)治療，放置方法同觀察組。兩組均以30d為一個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)定①于子宮內(nèi)膜增殖晚期(月經(jīng)周期第11～14d)采用陰道B超機(jī)檢測(cè)兩組患者治療前后的子宮內(nèi)膜厚度。顯效：患者子宮內(nèi)膜厚度≤5mm(生理狀態(tài)下子宮內(nèi)膜厚度在3～5mm)；有效：患者子宮內(nèi)膜厚度在6～9mm；無(wú)效：患者子宮內(nèi)膜厚度>9mm。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療效果通過(guò)χ2檢驗(yàn)可知，觀察組的總有效率為89.19%(33/37)，對(duì)照組的總有效率為61.29%(19/31)，觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.297，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組治療效果 (例，%)

2.2 不良反應(yīng)觀察組2例出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.41%(2/37)，對(duì)照組6例出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)，1例陰道出血，提前取出曼月樂(lè)，1例月經(jīng)頻發(fā)，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.81%(8/31)，觀察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

單純性子宮內(nèi)膜增生是女性月經(jīng)不調(diào)的常見(jiàn)原因之一，患者伴有不規(guī)則陰道流血、月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量較多、經(jīng)期長(zhǎng)短不一等癥狀，年輕女性可能導(dǎo)致難孕、不孕，對(duì)患者的身心健康造成較大的傷害[5]。臨床治療單純性子宮內(nèi)膜增生的目的是控制流血癥狀，促進(jìn)子宮內(nèi)膜病理轉(zhuǎn)歸，使患者月經(jīng)恢復(fù)正常。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為89.19%(33/37)，對(duì)照組的總有效率為61.29%(19/31)，觀察組高于對(duì)照組，說(shuō)明曼月樂(lè)聯(lián)合加味地黃湯能有效改善患者子宮內(nèi)膜增生情況，控制其流血癥狀，治療單純性子宮內(nèi)膜增生效果良好。其原因可能為：①曼月樂(lè)主要成分為左炔諾孕酮，放置宮內(nèi)每天可釋放20μg左右的左炔諾孕酮，放置1次可維持5年有效，且其在子宮內(nèi)膜基底層吸收，局部藥物濃度較高，可直接作用于靶器官，改善子宮內(nèi)膜組織病理學(xué)，使子宮內(nèi)膜變薄至正常生理水平，從而減少患者的月經(jīng)量和經(jīng)期長(zhǎng)度[6]。②加味地黃湯含有山萸肉、熟地黃、山藥、龍葵、桂枝、茯苓、黨參、紅花、白術(shù)、雞內(nèi)金等多種成分，方中山萸肉入肝經(jīng)，可秘澀精氣，滋補(bǔ)肝陰；熟地黃入腎經(jīng)，可滋陰補(bǔ)腎；山藥入脾經(jīng)，可補(bǔ)中健脾；桂枝溫通血脈而行瘀滯；白術(shù)甘溫補(bǔ)氣，可健脾益氣；炙雞內(nèi)金健脾消食，可調(diào)和諸藥。多種中藥復(fù)合使用，協(xié)同作用，可發(fā)揮健脾益氣、利濕泄?jié)?、滋陰補(bǔ)腎、滋補(bǔ)肝陰、健脾養(yǎng)胃等功效，相得益彰，因此治療效果較佳。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.41%(2/37)，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.81%(8/31)，觀察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明曼月樂(lè)聯(lián)合加味地黃湯治療子宮內(nèi)膜增生能減少相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性較高。

綜上所述，曼月樂(lè)聯(lián)合加味地黃湯能有效改善患者子宮內(nèi)膜增生情況，緩解患者臨床癥狀，療效顯著，安全性高，具有較高的實(shí)用價(jià)值。

[1] 奚滕滕，崔秀娟，孫燕娜.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜單純性增生過(guò)長(zhǎng)的研究[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2014，41(6):680-682，715.

[2] 曲倩倩.李秀榮教授中西醫(yī)結(jié)合治療肺、子宮內(nèi)膜雙原發(fā)癌報(bào)道1例[J].光明中醫(yī)，2015，30(2)：372-373.

[3] 湯志琴.中西醫(yī)結(jié)合治療單純性子宮內(nèi)膜增生的效果分析[J].海峽藥學(xué)，2016，28(1):144-146.

[4] 王愛(ài)平，龔健，張紅，等.曼月樂(lè)與婦康片治療單純性子宮內(nèi)膜增生的臨床療效比較[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13(17):3343-3345，3361.

[5] 陳瑞銀，胡國(guó)華，黃素英.黃素英教授治療子宮內(nèi)膜簡(jiǎn)單性增生病經(jīng)驗(yàn)介紹[J].光明中醫(yī)，2013，28(7)：1320-1321.

[6] 莫桂花，唐慶年.曼月樂(lè)與婦康片治療單純性子宮內(nèi)膜增生的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(15):50-51.

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用法與用量：5～10g。

貯藏：置通風(fēng)干燥處。

——《中華人民共和國(guó)藥典》2010版一部

Mirena combined with Modified Dihuang Decoction in the Treatment of Simple Endometrial Hyperplasia

WEI Li

(Department of Obstetrics and Gynecology, Queshan County People’s Hospital, Henan, Zhumadian 463200, China)

Objective To explore the effect of Mirena combined with modified Dihuang decoction in the treatment of simple endometrial hyperplasia. Methods 68 cases of patients with simple endometrial hyperplasia were selected from February 2013 to April 2015 in our hospital, and they were randomly divided into observation group (n=37) and control group (n=31). The observation group was treated with Mirena and modified Dihuang decoction. The control group was given Mirena treatment. We compared the therapeutic effect of the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 89.19% (33/37), the total effective rate of control group was 61.29% (19/31), the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (X2=7.297,P<0.05). The incidence of adverse reactions of the observation group was 5.41% (2/37), and the adverse reaction rate of the control group was 25.81% (8/31), the adverse reaction rate of the observation group was lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Mirena combined with modified Dihuang decoction can effectively improve the situation of endometrial hyperplasia, the curative effect is distinct, and it has high safety and high practical value.

Mirena; Simple endometrial hyperplasia; Modified Dihuang decoction

河南省駐馬店市確山縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科(駐馬店 463200)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.22.051

1003-8914(2016)-22-3338-02

?玲

2016-05-30)