陸明華

自閉癥，又稱(chēng)孤獨(dú)癥，是一種人際交往障礙性疾病，因神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)而引起。病因可能與遺傳、發(fā)育以及心理因素有關(guān)?；純憾啾憩F(xiàn)為語(yǔ)言和溝通能力發(fā)展遲緩，不愿與人交流，整天沉浸在自己的世界里，對(duì)一些特定的事物比較著迷，不怎么依戀父母。多數(shù)患兒生活自理能力差，學(xué)習(xí)有明顯障礙，興趣狹隘，行為刻板，疾病嚴(yán)重的有自殘或暴力行為。

臨床上，可根據(jù)以下4種情況來(lái)判斷孩子是否患上了自閉癥。

語(yǔ)言障礙 ?語(yǔ)言障礙是患有自閉癥的兒童的主要癥狀，可表現(xiàn)為多種形式，多數(shù)患兒有語(yǔ)言發(fā)育延遲或障礙，通常超過(guò)2歲仍然不會(huì)說(shuō)話，或者在正常語(yǔ)言發(fā)育后出現(xiàn)語(yǔ)言倒退，也就是說(shuō)，在3歲以前有表達(dá)性語(yǔ)言，隨著年齡增長(zhǎng)逐漸減少甚至完全喪失，整天沉默不語(yǔ)或在極少數(shù)情況下使用有限的語(yǔ)言，他們對(duì)語(yǔ)言的感受和表達(dá)能力均存在某種程度的障礙。

2.社交障礙 患兒與別人無(wú)目光對(duì)視，表情貧乏，缺乏期待父母或他人擁抱、愛(ài)撫的表情或姿態(tài)，也無(wú)享受到愛(ài)撫時(shí)的愉快表情，甚至對(duì)父母和別人的擁抱、愛(ài)撫予以拒絕。分不清親疏關(guān)系，對(duì)待親人與對(duì)待他人都是同樣的態(tài)度?；純翰荒芘c父母建立正常的依戀關(guān)系，與同齡兒童也難以建立正常的伙伴關(guān)系。

? 行為刻板 患兒對(duì)正常孩子所喜歡的游戲、玩具都不感興趣，而喜歡玩一些非玩具性的物品，如瓶蓋、電風(fēng)扇等，并且持續(xù)數(shù)十分鐘甚至幾個(gè)小時(shí)而沒(méi)有厭倦感。若這些活動(dòng)被制止，患兒會(huì)表現(xiàn)出明顯的不愉快和焦慮情緒，甚至出現(xiàn)反抗行為?；純河兄貜?fù)性刻板動(dòng)作，如反復(fù)拍手、轉(zhuǎn)圈、用舌舔墻壁、跺腳等。

4.智力缺陷 在患自閉癥的兒童中，少數(shù)患者的智力正常，大多數(shù)患者存在智力缺陷。國(guó)內(nèi)外研究表明，50%左右的自閉癥兒童有中度以上智力缺陷（智商小于50），25%有輕度智力缺陷（智商為50～69），25%智力正常（智商大于70）。

若一個(gè)孩子符合以上4種情況，說(shuō)明他患有自閉癥;若只符合一部分，則可能患有輕度、邊緣性的自閉癥，需要進(jìn)一步診斷。

作為一個(gè)世界性的難題，自閉癥的真正病因目前在醫(yī)學(xué)界仍無(wú)定論，但是醫(yī)學(xué)界一致認(rèn)為，早期干預(yù)能夠有效改善自閉癥的早期癥狀。那么，如何早期干預(yù)呢？

? 教育治療 教育的目標(biāo)是教會(huì)孩子一些生存技能，如日常生活自理能力、與人交往的方式和技巧等，這些也是最基本的生存技能。對(duì)孩子進(jìn)行教育時(shí)，孩子年齡越小，效果越好，因?yàn)楹⒆釉讷@得該項(xiàng)技能后容易固定下來(lái)。但是，教師和父母不要期望在短期的訓(xùn)練中改變患兒的行為，要長(zhǎng)期堅(jiān)持。

在此基礎(chǔ)上，治療重點(diǎn)應(yīng)放在促進(jìn)自閉癥兒童的社會(huì)化和語(yǔ)言發(fā)育上，盡量糾正他們的病態(tài)行為，如刻板、自傷、侵犯他人等。

?康復(fù)治療 目前較為主流的治療方法是進(jìn)行一對(duì)一的康復(fù)訓(xùn)練，如讓患兒坐下來(lái)、眼睛看著對(duì)方等，只要他響應(yīng)了指令，就給予熱情鼓勵(lì)。經(jīng)過(guò)階段訓(xùn)練后，患兒雖然仍表現(xiàn)得很孤僻，但在做某些簡(jiǎn)單、機(jī)械的事時(shí)能表現(xiàn)得很好，尤其是不涉及社交能力時(shí)。

3.家庭配合 ?兒童被確診為自閉癥后，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)給患兒的父母提供一些支持，因?yàn)榛甲蚤]癥的兒童的父母常有焦慮、內(nèi)疚和絕望心理，而且對(duì)患兒的態(tài)度或期望有不切實(shí)際的表現(xiàn)，這給治療帶來(lái)嚴(yán)重的影響。所以，醫(yī)生要為患兒的父母提供一些建議，消除他們的不良情緒，使他們客觀地認(rèn)識(shí)問(wèn)題，積極地參與到患兒的治療當(dāng)中，且一定要持之以恒?！?