曾飛艷，張 鵬，楊菁菁，李晗郡，雒紅玉

(綿陽市第三人民醫(yī)院輸血科，四川綿陽621000)

信息化建設(shè)對輸血質(zhì)量安全的優(yōu)化與探討

曾飛艷，張 鵬，楊菁菁，李晗郡，雒紅玉

(綿陽市第三人民醫(yī)院輸血科，四川綿陽621000)

目的探討輸血科信息化管理建設(shè)前后對輸血科質(zhì)量管理的優(yōu)化效果。方法比較本院輸血科進(jìn)行信息化建設(shè)前后，輸血環(huán)節(jié)質(zhì)量以及臨床合理用血情況。結(jié)果通過比較，使用信息化管理后輸血不合格率低于使用信息化管理前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論輸血科進(jìn)行信息化建設(shè)以來，大大的優(yōu)化了輸血流程，減少了輸血過程中出現(xiàn)的紕漏，提高了臨床用血的合理性，安全性，為搶救患者的生命爭取了時(shí)間。

輸血科；信息化管理；輸血質(zhì)量

在臨床各科搶救或治療危急重病人時(shí)，同種輸血是一種重要的輔助治療手段，是一種不可替代的搶救方法。由于科學(xué)技術(shù)發(fā)展的限制，血液的替代品仍處于實(shí)驗(yàn)室階段，目前臨床輸注的血液來源仍然依靠人類自身的捐獻(xiàn)，所以臨床由于輸血錯(cuò)誤導(dǎo)致患者生命安全的報(bào)道時(shí)有發(fā)生，保證患者輸血及生命安全具有重要意義?，F(xiàn)對本院輸血科進(jìn)行信息化管理前后優(yōu)缺點(diǎn)及輸血安全性、合理性做如下分析報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料我院于2014年11月正式投入使用輸血科信息化管理系統(tǒng)，此系統(tǒng)包含：血液信息（出入庫信息）、用血申請、配血實(shí)驗(yàn)、發(fā)血登記、血液統(tǒng)計(jì)、計(jì)費(fèi)管理等功能。

1.2 方法比較

1.2.1 信息化建設(shè)前⑴我科采用人手工登記血液出入庫，繁瑣且不規(guī)范，常用血液品種四種類型分別登記，時(shí)有錯(cuò)登，漏登的情況；⑵臨床開具的用血申請單紕漏百出，時(shí)有不完整甚至錯(cuò)誤填寫，如：基本信息填寫不完整，醫(yī)生書寫潦草，難以分辨等；⑶用血管理不規(guī)范、用血不合理時(shí)有發(fā)生，如：使用信息化建設(shè)前輸血科無法掌握患者病情及血紅蛋白的基本情況，有些醫(yī)生申請的所謂“人情血”“安慰血”等不合理用血，輸血科無法掌控；⑷輸血記錄單使用word文檔打印，格式無法固定，時(shí)有錯(cuò)打、漏打的情況發(fā)生，且用血信息無法長期保存；⑸用血統(tǒng)計(jì)采用人工統(tǒng)計(jì)，具體到科室、用血人次、用血種類、用血量，既麻煩又費(fèi)時(shí)。

1.2.2 信息化建設(shè)后⑴出入庫采用條碼自動(dòng)掃入，包括：血液來源、血液編號(hào)、血液種類、血液血型、血液有效期、血液血量等，分類明確，一目了然，且近過期血液用不同顏色分別標(biāo)示，清晰而醒目；⑵臨床用血申請單格式固定，患者信息連接醫(yī)院HIS系統(tǒng)，計(jì)算機(jī)打印，一目了然，在無辨認(rèn)不清的情況，用血申請單填寫不合格的情況大大降低；⑶用血管理方面，輸血科連接醫(yī)院HIS、LIS系統(tǒng)，可以直接查看患者的基本信息及其各項(xiàng)檢驗(yàn)報(bào)告，第一時(shí)間掌握患者病情，對于危急重患者可以爭取輸血搶救的時(shí)間，對于輸注“安慰血”、“人情血”的病例，可以適當(dāng)調(diào)控，聯(lián)系醫(yī)生建議少輸或者不輸；⑷輸血記錄單統(tǒng)一固定格式，不在有錯(cuò)打、漏打的情況發(fā)生，且可以長期保存，方便查取。輸血管理系統(tǒng)與檢驗(yàn)LIS系統(tǒng)連接，病人血型對號(hào)入座，大大降低了由于人為原因引起的謄寫錯(cuò)誤，降低了輸血風(fēng)險(xiǎn)；⑸統(tǒng)計(jì)方面，信息管理系統(tǒng)可以統(tǒng)計(jì)到每一天、每一人的具體用血情況，方便、快捷、合理。

1.3 觀察指標(biāo)通過輸血信息化管理系統(tǒng)建立使用前后兩組數(shù)據(jù)分析比較，觀察我院輸血安全與合理情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 用血安全評(píng)價(jià)自輸血科使用信息化建設(shè)以來，無差錯(cuò)、無事故出現(xiàn)，無出入庫缺陷，無過期、報(bào)廢血產(chǎn)生，輸血記錄單格式正確，病人信息無漏寫、錯(cuò)寫等現(xiàn)象，輸血不良反應(yīng)大大降低。

1.4.2 輸血合理性評(píng)價(jià)輸血科信息管理系統(tǒng)與醫(yī)院LIS、HIS系統(tǒng)連接后，我科工作人員可以第一時(shí)間掌握患者病情，對一些可輸可不輸?shù)牟±皶r(shí)聯(lián)系醫(yī)生，建議合理用血，而對于危急重病例第一時(shí)間保證用血，為搶救病人生命節(jié)約時(shí)間，且大大提高了輸血合理性，避免血液的浪費(fèi)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本文分析中所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS 17系統(tǒng)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，當(dāng)兩組數(shù)據(jù)間P<0.05時(shí)認(rèn)為兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

現(xiàn)選擇2013年11月至2015年7月中兩同一時(shí)段于我院進(jìn)行輸血治療的全部患者做對比。其中2013年11月至2014年7月為使用信息化管理系統(tǒng)前我科的輸血情況，2014年11月至2015年7月為使用信息化管理系統(tǒng)后我科的輸血情況，見表1、表2。

3 討論

通過表1、表2比較，輸血科使用信息化管理前后輸血不合格率P=0.00<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而輸血不良反應(yīng)發(fā)生率P=0.058>0.05兩組統(tǒng)計(jì)標(biāo)本無明顯差異，因?yàn)檩斞涣挤磻?yīng)的發(fā)生與患者個(gè)體差異有很大關(guān)聯(lián)，但值得一提的是，不合理用血的減少一定會(huì)使輸血不良反應(yīng)率相對減少。輸血科使用信息化建設(shè)后血液出入庫采用條碼自動(dòng)掃入，分類明確，一目了然，再無過期、報(bào)廢血產(chǎn)生。臨床用血申請單及輸血記錄單格式固定，不合格情況大大降低，且可以長期保存，方便查取。輸血信息軟件連接醫(yī)院HIS、LIS系統(tǒng)，患者信息計(jì)算機(jī)打印，在無辨認(rèn)不清，錯(cuò)打、漏打的情況發(fā)生，病人血型對號(hào)入座，大大降低了由于人為原因引起的謄寫錯(cuò)誤，降低了輸血風(fēng)險(xiǎn)；輸血信息管理系統(tǒng)在輸血科管理和日常工作中起到了積極、方便、快捷的作用，既規(guī)范了輸血科工作，同時(shí)根據(jù)工作需求優(yōu)化了輸血流程，提高了工作效率，監(jiān)控了整個(gè)輸血過程，保證了病人安全用血，做到了成分輸血，節(jié)約輸血，合理輸血，安全輸血。

表1 輸血不合格率的比較

表2 輸血不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

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R457.1

A

1674-1129(2016)06-0815-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2016.06.044

2016-06-17；

2016-11-13)