蔡昭煒，趙 麗，李雪玲

(東莞市第三人民醫(yī)院廣東東莞523000)

AMH與多囊卵巢綜合征結(jié)局的關(guān)系探討

蔡昭煒，趙 麗，李雪玲

(東莞市第三人民醫(yī)院廣東東莞523000)

目的探討AMH（抗穆勒氏管激素）與多囊卵巢綜合征結(jié)局的關(guān)系。方法篩選2016年1月至2016年5月因患有多囊卵巢綜合征進(jìn)入本院院檢驗(yàn)科接受診斷的40例患者以及同期選取40名健康體檢者，分為觀察組與健康組。選擇酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法對(duì)所有入選對(duì)象抗苗勒氏管激素進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)兩組入選對(duì)象促卵泡生成素指數(shù)（FSH）、血清雌二醇（E2）、睪酮指數(shù)（T）、促黃體生成激素指數(shù)（LH）以及催乳素(PRL)測(cè)定值進(jìn)行客觀對(duì)比。結(jié)果健康組E2高于觀察組患者LH、AMH以及T低于觀察組，具有統(tǒng)計(jì)差異（P＜0.05）。結(jié)論展開多囊卵巢綜合征臨床診斷工作時(shí)，抗苗勒氏管測(cè)定方案效果突出，能有效的診斷出多囊卵巢綜合征，有助于提升臨床診斷工作質(zhì)量，有推廣意義。

抗苗勒氏管激素;多囊卵巢綜合征;診斷;酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法

多囊卵巢綜合征表現(xiàn)出“異質(zhì)性”特征，診斷工作中，選擇抗苗勒氏管激素作為診斷指標(biāo)，有助于提升診斷結(jié)果客觀性[1]。本文篩選2016年1月至2016年5月因患有多囊卵巢綜合征進(jìn)入本院院檢驗(yàn)科接受診斷的40例患者以及同期選取40名健康體檢者為調(diào)查對(duì)象，分為觀察組與健康組。探討AMH與多囊卵巢綜合征結(jié)局的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料篩選2016年1月至2016年5月因患有多囊卵巢綜合進(jìn)入本院東莞市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科接受診斷的40例患者以及同期選取40名健康體檢者，分為觀察組與健康組。其中觀察組最大年齡為36歲，最小年齡為21歲，平均（27.51± 1.31）歲；本組月經(jīng)周期介于37d至92d，平均（52.31±10.56）d；健康組最大年齡為34歲，最小年齡為23歲，平均（25.24±1.13）歲，本組月經(jīng)周期介于26d至34d，平均（30.22±5.67）d。兩組人員的一般資料對(duì)比差異性不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＞0.05），可進(jìn)行下一步對(duì)比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)上述入選對(duì)象接受檢查前三個(gè)月均未應(yīng)用任何激素類藥品，均滿足：⑴多囊性卵巢，即卵泡組織總數(shù)大于或等于12個(gè)，且兩側(cè)卵巢組織的內(nèi)徑不足10.0毫米；⑵有高雄激素血癥指征；⑶存在胰島素抵抗、無排卵以及偶爾排卵等現(xiàn)象。且已排除：內(nèi)膜異位者；高泌乳素血癥患者；子宮肌瘤患者以及卵巢囊腫等病癥患者。

1.3 方法⑴對(duì)于月經(jīng)周期處于正常水平的受檢對(duì)象，于其月經(jīng)第3d至第5d，抽取其10ml空腹血液標(biāo)本；對(duì)于月經(jīng)周期出現(xiàn)異常現(xiàn)象的受檢對(duì)象，予以孕酮，待撤退性出血現(xiàn)象發(fā)生后第3d至第5d，抽取其10ml空腹血液標(biāo)本[2]。⑵離心，3000r/ min，時(shí)長(zhǎng)為5min。⑶吸取標(biāo)本上層的血清，將其放置于零下20℃保存，以待測(cè)定。⑷測(cè)定前，對(duì)冰凍標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)解凍，使其充分混勻后，即可展開測(cè)定程序。⑸測(cè)定項(xiàng)目涉及：①雌二醇（E2）；②促卵泡生成素（FSH）；③泌乳素（PRL）；④促黃體生成激素（LH）；⑤睪酮（T）等[3]。⑹上述指標(biāo)均選擇化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行測(cè)定，所用設(shè)備及其配套試劑盒均購于德國(guó)拜耳公司。⑺選擇酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法對(duì)所有入選對(duì)象抗苗勒氏管激素進(jìn)行測(cè)定，所用設(shè)備及其配套試劑盒均購于美國(guó)DSL公司[4]。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比兩組卵泡刺激素（FSH）、血清雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)、睪酮(T)、黃體生成素(LH)以及催乳素(PRL)測(cè)定值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采取SPSS 17.0軟件分析，數(shù)據(jù)采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P＞0.05為沒有差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組入選對(duì)象抗苗勒管激素(AMH)、黃體生成素(LH)以及睪酮(T)對(duì)比經(jīng)過對(duì)比顯示，健康組抗苗勒管激素(AMH)、黃體生成素(LH)以及睪酮(T)均低于觀察組患者，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組入選對(duì)象AMH、LH以及T對(duì)比（x±s）

2.2 兩組入選對(duì)象卵泡刺激素（FSH）以及血清雌二醇(E2)對(duì)比經(jīng)過對(duì)比顯示，健康組血清雌二醇(E2)高于觀察組，卵泡刺激素（FSH）低于觀察組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組入選對(duì)象催乳素(PRL)以及LH/FSH對(duì)比經(jīng)對(duì)比顯示，健康組與觀察組的催乳素(PRL)、LH/ FSH測(cè)定值無顯著性，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。見表3。

表2 兩組入選對(duì)象FSH以及E2對(duì)比（x±s）

表3 兩組入選對(duì)象PRL以及LH/FSH對(duì)比（x±s）

3 討論

多囊卵巢綜合征為發(fā)生于婦科臨床是一種內(nèi)分泌類病癥，通常伴隨著胰島素抵抗、無排卵以及偶爾排卵等現(xiàn)象發(fā)生[5]，該病癥不僅遷延期較長(zhǎng)，而且有隱匿性特征，臨床多以超聲方案展開診斷工作，但是超聲方案無法對(duì)患者卵泡組織進(jìn)行準(zhǔn)確計(jì)數(shù)，因此其精準(zhǔn)性較低，導(dǎo)致患者無法獲取準(zhǔn)確、高效的治療，尋求新型診斷方案、提升檢查工作精確度[6]?？姑缋帐瞎芗に貙儆谝环N“調(diào)節(jié)因子”，能夠促進(jìn)卵泡發(fā)育，呂愛霞等[7]專業(yè)人員調(diào)查、實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，多囊卵巢綜合征患者體內(nèi)抗苗勒氏管激素會(huì)異常上升，因此多囊卵巢綜合征臨床診斷中，可將抗苗勒氏管激素視作輔助性診斷指標(biāo)[8]。

梁琳等[9，10]專業(yè)人員調(diào)查、實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，多囊卵巢綜合征患者體內(nèi)抗苗勒氏管激素成分的濃度約為健康者的2倍左右，其誘發(fā)因素涉及月經(jīng)紊亂以及小竇卵泡組織的數(shù)量異常增加等，本調(diào)查通過2016年1月至2016年5月因患有多囊卵巢綜合征進(jìn)入本院接受診斷的40例患者以及40名健康體檢者進(jìn)行抗苗勒氏管激素指數(shù)專業(yè)測(cè)定后，發(fā)現(xiàn)健康組抗苗勒管激素(AMH)、黃體生成素(LH)以及睪酮(T)均低于觀察組患者，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；健康組血清雌二醇(E2)高于觀察組，卵泡刺激素（FSH）低于觀察組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。健康組與觀察組的催乳素(PRL)、LH/FSH測(cè)定值無顯著性，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。因此展開多囊卵巢綜合征診斷工作時(shí)，如果超聲數(shù)據(jù)精確性較低，則可選擇抗苗勒氏管激素測(cè)定方案[11]。

綜上所述，臨床上診斷多囊卵巢綜合征時(shí)，建議測(cè)定抗苗勒氏管激素，該檢測(cè)手段效果顯著，有助于醫(yī)師客觀了解患者促排卵情況、卵巢組織的功能失調(diào)情況等，便于調(diào)整后期診療工作，進(jìn)而提升臨床診斷工作質(zhì)量[12]。但是，抗苗勒氏管激素測(cè)定仍然存在其局限性，如果受檢對(duì)象為乳腺癌患者、初潮前少女或者腎上腺增生性肥大患者，抗苗勒氏管激素測(cè)定無法對(duì)患者疾病類型進(jìn)行準(zhǔn)確辨別[13]。鑒于此，在診斷前，需對(duì)上述病癥進(jìn)行排除[14]，除了要加大研究力度外，還要適當(dāng)擴(kuò)大樣本范圍，再有效優(yōu)化診斷程序，從而提升疾病檢查結(jié)果的客觀性與精確度[15]?？姑缋帐瞎芗に販y(cè)定方案效果突出，能有效的診斷出多囊卵巢綜合征，有助于提升臨床診斷工作質(zhì)量，有推廣意義。

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