鄭 躍 李世大 劉 麗 李 楊

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中醫(yī)“三聯(lián)療法”治療慢性盆腔炎臨床觀察

鄭 躍1李世大2劉 麗3△李 楊4

目的 探討中醫(yī)“三聯(lián)療法”(中藥內(nèi)服、中藥灌腸、微波理療)治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎臨床療效。方法 選取2014年2月—2016年5月黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科門診治療慢性盆腔炎患者120例，將患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各60例，對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，治療組給予中醫(yī)“三聯(lián)療法”治療，兩組均治療3個月經(jīng)周期，觀察兩組治療臨床療效及治療前后癥狀總積分與體征總積分情況。結(jié)果 治療組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組治療后癥狀總積分與體征總積分與治療前相比均有所改善，且治療組改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中醫(yī)“三聯(lián)療法”治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎臨床療效顯著，值得臨床借鑒。

癥瘕；中醫(yī)“三聯(lián)療法”；氣滯血瘀型；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是指女性盆腔生殖器官及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生慢性炎癥性病變，本病起病緩慢，病情反復(fù)頑固不愈，是婦科常見病、多發(fā)病[1]。西醫(yī)多采用抗生素治療，但是盆腔由于長期慢性炎癥刺激，導(dǎo)致藥物不易進(jìn)入病變部位，加上長期應(yīng)用抗生素出現(xiàn)耐藥性，效果不是很理想[2]。我院近些年對慢性盆腔炎患者采取中醫(yī)“三聯(lián)療法”治療取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月—2016年5月黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科門診治療慢性盆腔炎患者120例，按照隨機(jī)對照的原則，將患者分為治療組和對照組，每組60例。治療組60例，年齡在21～45歲之間，平均為33歲，病程為3月～4年，平均為(2.31±1.24)年，已婚52例，未婚8例；對照組60例，年齡在22～46歲之間，平均為33歲，病程為4月～4年，平均為(2.52±1.18)年，已婚50例，未婚10例。所有患者均有性生活史，且無其他器質(zhì)性疾病，并經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，簽署知情同意書。兩組患者在年齡、病程、婚史等一般情況均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)謝幸、茍文麗主編的第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》中2010年美國疾病控制中心(CDC)推薦的盆腔炎性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：下腹部痛，活動或性交后加重，陰道分泌物增多；經(jīng)量增多、經(jīng)期延長；婦科檢查示宮頸舉痛或?qū)m體壓痛或附件區(qū)壓痛；B超檢查盆腔有積液、輸卵管增粗、輸卵管卵巢腫塊。

1.2.2 中醫(yī)證候判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)張玉珍主編第2版普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學(xué)》[4]中關(guān)于氣滯血瘀型中醫(yī)證候判定標(biāo)準(zhǔn)：少腹部脹痛或刺痛，疼痛固定，遇勞加重，伴有經(jīng)血量多或經(jīng)期延長，經(jīng)色暗，有瘀塊，情志抑郁，乳房脹痛，甚至婚久不孕，舌體紫暗，有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔薄，脈弦澀。

1.3 治療方法 對照組患者給予替硝唑注射液(六安華源制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033248)100ml靜脈滴注，每日1次，同時給予鹽酸莫西沙星片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20100158)400mg口服，每日2次，7天為一個療程，與月經(jīng)期結(jié)束第一天開始服用，連續(xù)治療3個月經(jīng)周期。治療組患者給予中醫(yī)“三聯(lián)療法”治療，中藥口服：藥物組成為牡丹皮15 g，延胡索15 g，赤芍20 g，柴胡15 g，香附20 g，金銀花25 g，連翹15 g，黃芩10 g，海藻15 g，龜甲5 g，莪術(shù)20 g，薏苡仁30 g，每日1劑，水煎，早晚溫服；中藥保留灌腸：藥物組成為大血藤20 g，黃柏20 g，敗醬草30 g，丹參30 g，赤芍10 g，當(dāng)歸20 g，川芎10 g，三棱25 g，莪術(shù)20 g，皂角刺25 g，穿山甲10 g，水煎，于睡前保留灌腸，每日1次；微波治療儀：將其探頭放置于下腹部，每日1次，每次30分鐘。7天為一個療程，與月經(jīng)期結(jié)束第一天開始，連續(xù)治療3個月經(jīng)周期。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于慢性盆腔炎療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]：痊愈：患者臨床癥狀及體征均正常，B超顯示子宮、附件正常；顯效：患者臨床癥狀及體征均正常，B超顯示子宮附件區(qū)增厚、盆腔包塊縮小2/3以上；有效：患者臨床癥狀及體征有所減輕，B超顯示盆腔包塊縮小不足1/3；無效：患者臨床癥狀及體征、B超檢查結(jié)果均未改善，甚至加重。

1.5 觀察指標(biāo) 兩組治療臨床療效及治療前后癥狀總積分與體征總積分情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 治療組總有效率為96.7%，對照組總有效率為83.3%，治療組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組臨床療效對比 (例，%)

注：與對照組相比，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2 兩組治療前后癥狀與體征總積分對比 見表2。

表2 兩組治療前后癥狀與體征總積分對比 (例，

注：與對照組相比，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

慢性盆腔炎是婦科臨床常見疾病，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或外界不良刺激等相關(guān)因素導(dǎo)致盆腔感染，長期慢性炎癥反應(yīng)、滲出，可累及周圍的鄰近器官及結(jié)締組織造成盆腔粘連，影響預(yù)后，因此要給予積極的治療[6]。本病屬于中醫(yī)的“婦人腹痛、癥瘕”范疇，主要是由于經(jīng)行產(chǎn)后，胞門未閉，正氣未復(fù)，感受風(fēng)寒濕熱，或蟲毒之邪乘虛內(nèi)侵，與沖任氣血相搏結(jié)，蘊(yùn)積于胞宮，反復(fù)進(jìn)退，耗傷氣血，血行不暢，瘀血停聚而發(fā)[7]。

西醫(yī)多采用抗生素治療，但整體效果欠佳，且容易產(chǎn)生耐藥性，機(jī)體內(nèi)容易出現(xiàn)菌群失調(diào)，出現(xiàn)復(fù)發(fā)，不利于本病的治療[8]。我院采取中醫(yī)“三聯(lián)療法”治療慢性盆腔炎取得了滿意的療效，本組研究結(jié)果顯示，治療組臨床治療效果、治療后癥狀總積分與體征總積分改善程度與對照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

中藥口服方藥物組成為牡丹皮、延胡索、赤芍、柴胡、香附、金銀花、連翹、黃芩、海藻、龜甲、莪術(shù)、薏苡仁，針對氣滯血瘀型證候特征，以活血化瘀，行氣止痛為根本大法，諸藥共用具有活血化瘀止痛，軟堅(jiān)散結(jié)之功效。中藥保留灌腸藥物組成為大血藤、黃柏、敗醬草、丹參、赤芍、當(dāng)歸、川芎、三棱、莪術(shù)、皂角刺、穿山甲，諸藥同用具有清熱解毒，活血化瘀，行氣止痛之功，直接將藥物達(dá)到盆腔病灶，一是避免口服降低藥物使用濃度，一是直腸與盆腔相鄰，藥物經(jīng)直腸吸收后直接滲透至病變部位，改善局部疼痛與炎癥癥狀，促進(jìn)盆腔血管擴(kuò)張，增加血液循環(huán)，促進(jìn)藥物的吸收，提高藥物治療效果。微波治療可直接促進(jìn)局部活血化瘀，消炎散結(jié)功效，有效調(diào)節(jié)機(jī)體的平衡。中醫(yī)“三聯(lián)療法”具有協(xié)同作用，能大大提高本病的治療效果。

綜上所述，中醫(yī)“三聯(lián)療法”治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎能有效改善患者癥狀及體征，降低西藥治療的不良作用及耐藥性，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 阮越容，范氏鳳，董莉.中醫(yī)治療慢性盆腔炎臨床研究進(jìn)展[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016,40(3)：293-296.

[2] 王敏，馮蘭蘭，韓春霞. 薏苡附子敗醬散加味聯(lián)合中藥灌腸治療慢性盆腔炎臨床研究[J].河南中醫(yī)，2014,34(12)：2300-2301.

[3] 程玲珍.針?biāo)幉⒂弥委煔鉁鲂吐耘枨谎?8例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014,20(4):99-101.

[4] 劉震坤，金影，董克勤.中藥保留灌腸治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014,30(5):866-868.

[5] 丁永芬，程玲，王志國.中醫(yī)綜合治療慢性盆腔炎的臨床療效評價(jià)研究[J].世界中醫(yī)藥，2013,8(11)：1316-1319.

[6] 馮曉萍，馮學(xué)梅.宋氏婦康方湯劑口服配合離子導(dǎo)入治療慢性盆腔炎的臨床研究[J].時珍國醫(yī)國藥，2014,25(7)：1683-1684.

[7] 趙淑賽，朱春磊.中醫(yī)辨證論治加保留灌腸治療慢性盆腔炎患者的臨床療效及其護(hù)理措施[J].遼寧中醫(yī)雜志，2014,41(11)：2365-2367.

[8] 吳苗敏，韓璐，劉娜.中藥三聯(lián)療法治療慢性盆腔炎患者臨床療效及對血液流變學(xué)的影響研究[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2014,20(5)：658-659.

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炮制：除去枯廢白木，劈成小塊。用時搗碎或研成細(xì)粉。

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用法與用量： 1～5g，后下。

貯藏：密閉，置陰涼干燥處。

——《中華人民共和國藥典》2010版一部

1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院博士研究生2014級(哈爾濱 150040)；2.黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院男科(哈爾濱 150036)；3.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科(哈爾濱 150040)；4.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院碩士研究生2014級(哈爾濱 150040)

△通訊作者

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.23.018

1003-8914(2016)-23-3417-02

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2016-06-07)