陳源金

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葛根芩連湯加味保留灌腸結(jié)合綜合護(hù)理治療濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎

陳源金

目的 對(duì)葛根芩連湯加味保留灌腸治療濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理措施和護(hù)理效果進(jìn)行分析與探究。方法 選取我院75例經(jīng)過葛根芩連湯加味保留灌腸治療濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對(duì)象，其入院時(shí)間均在2013年4月—2014年7月期間，用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組的方式將以上患者分為2組，分別為試驗(yàn)組與對(duì)照組，其中試驗(yàn)組有38例患者，對(duì)照組有37例患者，其中給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)兩組患者護(hù)理前后的中醫(yī)癥狀評(píng)分進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 試驗(yàn)組患者護(hù)理前的中醫(yī)癥狀評(píng)分與對(duì)照組護(hù)理前對(duì)比無明顯差異，P>0.05，護(hù)理后試驗(yàn)組患者的中醫(yī)癥狀評(píng)分明顯較對(duì)照組低，P<0.05。結(jié)論 對(duì)葛根芩連湯加味保留灌腸治療的濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果顯著，值得在臨床中進(jìn)一步推廣實(shí)施。

葛根芩連湯；灌腸；濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎；護(hù)理措施

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2013年4月—2014年7月收治的75例經(jīng)葛根芩連湯加味保留灌腸治療的濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者作為本次的研究對(duì)象，通過計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，其中對(duì)照組有37例患者，試驗(yàn)組有38例患者。對(duì)照組：男性患者23例，女性患者14例；年齡19～71歲，平均年齡(43.03±7.42)歲。試驗(yàn)組：男性患者22例，女性患者16例；年齡20～70歲，平均年齡(42.17±7.84)歲。上述兩組葛根芩連湯加味保留灌腸治療的濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者的基線資料對(duì)比無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 以上患者均給予根芩連湯加味保留灌腸治療，該藥方主要由黃芩、黃連、黃柏、葛根、白花蛇舌草、薏苡仁各30 g，赤芍、廣木香、敗醬草各20 g組成，若患者伴隨便中帶血的癥狀，則在藥方中增加金銀花20 g，蒲公英15 g，川黃連10 g；若患者便中出現(xiàn)較多的黏液則在藥方中增加白芷15 g，馬齒莧30 g，將以上藥材加1000毫升水進(jìn)行煎煮，取150毫升藥汁使用，采用無菌紗布對(duì)藥汁進(jìn)行篩濾[2]。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組：給予患者常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展綜合護(hù)理，具體內(nèi)容如下[3]：①將灌腸治療的原理、優(yōu)勢(shì)及治療過程中的配合方式與注意事項(xiàng)等告知患者，詳細(xì)的掌握患者在治療過程中的心理狀態(tài)，加大對(duì)患者所實(shí)施的心理護(hù)理的力度，以此緩解患者緊張、恐懼及焦慮的不良情緒，提升治療的依從性。②告知患者在進(jìn)行灌腸治療前應(yīng)將糞便排空，根據(jù)患者的病變部位對(duì)其體位進(jìn)行合理的調(diào)整，若患者的病變部位在結(jié)腸的右側(cè)，則可以引導(dǎo)患者保持右側(cè)臥位，避免在灌腸過程中刺激直腸壁感受器官，同時(shí)可確保藥物和結(jié)腸黏膜充分接觸，在灌腸的過程中應(yīng)當(dāng)密切的監(jiān)測(cè)患者的會(huì)陰及肛門的情況，同時(shí)也要加強(qiáng)對(duì)肛周皮膚平面變化情況的觀察，對(duì)灌腸的操作力度合理的掌握，尤其是合并痔瘡或肛裂的患者?；颊叩捏w位選好后將床尾及臀部抬高9厘米，交替翻轉(zhuǎn)2～3次體位，把型號(hào)為12號(hào)的吸痰管，涂抹石蠟油進(jìn)行潤(rùn)滑后插入肛門的20厘米處，將藥液的溫度控制在38℃左右，完成灌腸操作后患者應(yīng)保持1小時(shí)以上的側(cè)臥位。③應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的飲食干預(yù)，叮囑患者在日常生活中應(yīng)增加易消化、高維生素、熱量及蛋白、軟質(zhì)及低脂肪類食物的攝入，應(yīng)保持少食多餐的原則，禁止使用刺激性的食物，保持充足的休息，避免過度勞累致使病情加重，日常可適當(dāng)散步、慢跑等。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的中醫(yī)癥狀評(píng)分?；颊叩陌Y狀主要包括黏液膿血便、小便短赤、腹痛腹瀉、腰痛、發(fā)熱及肛門灼熱等，各項(xiàng)的分值為4分，總分為24分，若分值為0分則表示無癥狀，得分越高說明患者的癥狀越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前的中醫(yī)癥狀評(píng)分對(duì)比無明顯差異，P>0.05，試驗(yàn)組患者護(hù)理后的中醫(yī)癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.5。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的癥狀積分對(duì)比情況 (例，

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎屬于大腸黏膜慢性炎癥的一種，腹痛、腹瀉、黏液膿血便等是該疾病常見的臨床癥狀[4]。中醫(yī)學(xué)中將該疾病歸于“泄瀉”“腸澼”“痢疾”的范疇，同時(shí)將該疾病分為以下幾種類型：大腸濕熱型、脾腎陽虛型、陰血虧虛型、脾胃氣虛型、陰血虧虛型、肝郁脾虛型及血瘀腸絡(luò)型等，其中大腸濕熱型在臨床中較為常見，葛根芩連湯具有較好的升清止利、解表清里的功效，在濕熱型結(jié)腸炎的治療過程中獲得了較為廣泛的應(yīng)用[5]。臨床相關(guān)研究表明，生活習(xí)慣等多方面因素可直接影響潰瘍性結(jié)腸炎，因此疾病在治療過程中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)。本次研究主要對(duì)我院2013年4月—2014年7月收治的75例經(jīng)過葛根芩連湯加味保留灌腸治療的濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行研究與分析，結(jié)果得出，試驗(yàn)組患者護(hù)理后的中醫(yī)癥狀評(píng)分明顯較護(hù)理前與對(duì)照組低，P<0.05，進(jìn)一步表明，對(duì)葛根芩連湯加味保留灌腸治療的濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者的臨床癥狀，提升臨床療效，臨床應(yīng)用效果顯著，值得在臨床中進(jìn)一步推廣實(shí)施。

[1] 謝夢(mèng)姣.葛根芩連湯加味保留灌腸對(duì)濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎的治療作用觀察及護(hù)理體會(huì)[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2013，30(4)：491-494.

[2] 陳春花，葉黎.葛根芩連湯保留灌腸治療濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2015，13(3)：128-129.

[3] 張青云，肖鑫波.加味葛根芩連湯灌腸治療濕熱蘊(yùn)結(jié)型潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J].求醫(yī)問藥：學(xué)術(shù)版，2012，10(2)：605-606.

[4] 曹英芳.中西醫(yī)保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎效果觀察及護(hù)理[J]. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，33(2)：250-251.

[5] 趙翠麗，張麗雯，楊以超.葛根芩連湯加白及灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作30例[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18(7)：31-33.

Modified Gegenqinlian Decoction Retention Enema combined with Comprehensive nursing in the Treatment of Dampness-heat Ulcerative Colitis

CHEN Yuanjin

(Emergency Department, Nankang District People’s Hospital, Jiangxi Province, Ganzhou 341400, China)

Objective To analyze the nursing measures and nursing effect of modified Gegenqinlian decoction retention enema in the treatment of dampness-heat ulcerative colitis. Methods Selecting 75 patients with dampness-heat ulcerative colitis received Gegenqinlian decoction retention enema as the research objects, the admission time was from April 2013 to July 2014. Through computer random grouping, the patients were divided into experimental group of 38 cases and control group of 37 cases. The control group received routine nursing, and patients in the experimental group were given comprehensive nursing on the basis of routine nursing. Before and after nursing, the TCM symptom score of the two groups were analyzed and compared. Results Before nursing, the TCM symptom scores of the experimental group were compared with that of the control group, and there was no significant difference between the experimental group and the control group,P>0.05. After nursing, the TCM symptoms of the experimental group were significantly lower than those of the control group,P<0.05. Conclusion The modified Gegenqinlian decoction retention enema in the treatment of dampness-heat ulcerative colitis has significantly clinical effect. It is worthy of further promotion in clinical practice.

Gegenqinlian decoction; Enema; Dampness-heat ulcerative colitis; Nursing measures

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.23.058

1003-8914(2016)-23-3506-02

江西省贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院急診科(贛州 341400)

潰瘍性結(jié)腸炎在臨床中屬于較為常見的一種腸道非特異性炎癥疾病，病理復(fù)雜、治療的難度較大及高復(fù)發(fā)率是該疾病的特征[1]。近年來人們的生活環(huán)境與生活方式發(fā)生了較大的變化，致使疾病的發(fā)生率不斷上升。由于該疾病的致病因素較多，因此在疾病治療的過程中為患者實(shí)施有效的護(hù)理措施可以鞏固臨床治療效果，改善疾病預(yù)后。本次研究旨在探究葛根芩連湯加味保留灌腸治療濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎有效的護(hù)理措施及該項(xiàng)護(hù)理措施的臨床應(yīng)用效果，特選取我院75例經(jīng)葛根芩連湯加味保留灌腸治療濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行研究，具體報(bào)道見下。

?崇平

2016-08-02)