佟 玲 沈 桐

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【護理論壇】

對39例新入職護士進行中醫(yī)護理技術(shù)培訓(xùn)的體會

佟 玲 沈 桐

目的 對新入職護理人員進行中醫(yī)護理操作技術(shù)培訓(xùn)，使其盡快適應(yīng)臨床工作。方法 制定計劃，集中講授，“一對一”操作示范指導(dǎo)，系統(tǒng)培訓(xùn)和考核。結(jié)果 對比培訓(xùn)前后的考核成績及臨床工作能力，均有較大提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，護理人員自我評價收獲很大。結(jié)論 規(guī)范護理操作培訓(xùn)，能使新入職護士盡快適應(yīng)新的工作崗位。

新入職護士；中醫(yī)護理操作技術(shù)；培訓(xùn)

中醫(yī)護理操作技術(shù)是將中醫(yī)傳統(tǒng)療法應(yīng)用于護理工作的關(guān)鍵,它包括毫針法、灸法、拔罐法、刮痧法、水針法、濕敷法、熏洗法、穴位推拿法等等，這些技術(shù)在減輕患者的病痛、促進康復(fù)方面起到非常重要的作用[1]。隨著中醫(yī)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，亞健康狀態(tài)人群和慢性病的增多，中醫(yī)護理技術(shù)越來越受到社會的關(guān)注和百姓的喜愛。我院為三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，現(xiàn)已開展中醫(yī)護理操作項目22項，2016年住院患者接受中醫(yī)護理操作達(dá)到300832人次，在我院任職的護士不僅要熟練西醫(yī)護理技術(shù)，更需要有嫻熟的中醫(yī)護理操作技術(shù)。然而新入職的護士以非中醫(yī)院校的應(yīng)屆畢業(yè)生居多，在校期間較少接觸中醫(yī)知識和中醫(yī)護理技術(shù)，即便是中醫(yī)院校畢業(yè)的學(xué)生，也很少進行中醫(yī)護理操作的臨床實踐，剛參加工作時多表現(xiàn)為中醫(yī)知識缺乏，不能全面地為患者講解中醫(yī)護理操作的相關(guān)問題，在中醫(yī)護理過程中表現(xiàn)為操作生疏，選穴不準(zhǔn)確，操作時間長等。針對此現(xiàn)象，護理部從2013年起成立了中醫(yī)操作培訓(xùn)小組，由5名本院大專及以上學(xué)歷，護理技術(shù)嫻熟，臨床經(jīng)驗豐富，責(zé)任心強，有一定臨場調(diào)控及總結(jié)分析能力的護士組成，每年對新入職的護士進行為期三個月的中醫(yī)知識和中醫(yī)護理技術(shù)培訓(xùn)。經(jīng)過近3年的摸索，已形成一套較為成熟的中醫(yī)操作培訓(xùn)模式，取得了較好的培訓(xùn)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013—2015年新入職護士共39人， 本科學(xué)歷6人、大專學(xué)歷12人、中專學(xué)歷21人，其中中醫(yī)院校畢業(yè)8人，占20%，其余均為非中醫(yī)院校學(xué)生。在來院前只有2人有社區(qū)門診工作經(jīng)驗，其他均為應(yīng)屆畢業(yè)生。

1.2 培訓(xùn)內(nèi)容

1.2.1 職業(yè)道德 包括醫(yī)院核心制度、護理人員的行為規(guī)范、護理道德和社會責(zé)任、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等護理人員應(yīng)遵循的基本道德教育[2]，主要體現(xiàn)在與患者的日常交流中。

1.2.2 中醫(yī)護理專業(yè)知識及技能 根據(jù)《國家中醫(yī)藥管理局等級醫(yī)院評審》中中醫(yī)醫(yī)院人員必須掌握的8項中醫(yī)護理操作，結(jié)合我院實際操作率最高的中醫(yī)護理技術(shù)項目選定拔罐、艾灸、耳穴壓豆、穴位按摩做為培訓(xùn)項目。分別從中醫(yī)護理學(xué)的發(fā)展、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、人體解剖特點、經(jīng)絡(luò)走向、常用腧穴的作用與選取、與患者溝通要點等方面，按照我院護理部制訂的《中醫(yī)護理技術(shù)操作流程》詳細(xì)講解四項中醫(yī)護理操作的目的、適應(yīng)癥、禁忌癥、操作流程、注意事項、不良反應(yīng)的觀察及應(yīng)急處理。1.3 培訓(xùn)方法 護理部制定培訓(xùn)計劃，護理培訓(xùn)小組利用幻燈片的形式，集中講授中醫(yī)護理的相關(guān)理論知識，然后將新入職的護士平均分成5組，由5位護理培訓(xùn)師牽頭，結(jié)合實際工作場景進行四項操作培訓(xùn)，先操作示范，再進行“一對一”操作指導(dǎo)，為期三個月，每周8～10學(xué)時。培訓(xùn)結(jié)束由護理部組織人員對新聘護士進行中醫(yī)操作考核。在培訓(xùn)過程中，加強愛崗敬業(yè)教育，加強護士職業(yè)道德教育和文明禮貌服務(wù)，落實到每一個護理操作細(xì)節(jié)，依據(jù)激勵機制，在考核的同時給予技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范，做到簽名、記錄、總結(jié)、效果評價等。1.4 評價方法 培訓(xùn)結(jié)束后護理部對新入職護士進行逐項操作考核，考試時由護理部列出一系列疾病病種，以抽簽的方式抽取病種，根據(jù)疾病癥狀辨證施治，并選取適宜的穴位給予不同的中醫(yī)護理操作。評分標(biāo)準(zhǔn)按照我院護理部制訂的《中醫(yī)護理技術(shù)操作評分表》進行評定，包括儀表著裝(5分)、用品準(zhǔn)備(5分)、患者評估與溝通(10分)、辨證取穴(10分)、操作程序(60分)以及相關(guān)知識問答(10分)等，總分為100分，成績少于90分者為不合格，需要重新培訓(xùn)直至達(dá)標(biāo)為止。培訓(xùn)的同時請科室護士長對新入職護士在實際臨床工作中進行中醫(yī)操作能力考核，包括與患者的溝通能力，操作中異常情況的處理和應(yīng)變能力，患者對操作的舒適度，進行康復(fù)指導(dǎo)等。

2 結(jié)果

培訓(xùn)前后中醫(yī)操作成績比較，見表1。

表1 培訓(xùn)前后中醫(yī)操作成績比較

3 討論

從上表的前后成績比較可以看出，培訓(xùn)前，不僅成績較差，而且層次不齊，培訓(xùn)后的考核成績明顯高于培訓(xùn)前，僅有4人次考核成績低于90分，通過走訪各科室，了解到新入職護士接受系統(tǒng)培訓(xùn)后在與患者的溝通上更自信、更自然，能夠詳細(xì)講解中醫(yī)護理操作的方法、益處、注意事項等，操作上不再畏手畏腳，能夠全面掌握操作的流程、準(zhǔn)確選取穴位、節(jié)省時間、從容應(yīng)對操作中的異常狀況，指導(dǎo)患者根據(jù)自身的體質(zhì)選擇合適的保健方法，能夠較好的獨立完成中醫(yī)護理操作。

護理技術(shù)操作是臨床護理的重要組成部分，準(zhǔn)確、標(biāo)準(zhǔn)、熟練的技能操作能使患者安全、舒適，減輕痛苦，是建立良好的護患關(guān)系和提高護理質(zhì)量的基礎(chǔ)[3]，東漢著名醫(yī)學(xué)家張仲景撰寫的《傷寒雜病論》中就闡述了辨證論治理論指導(dǎo)下的各種調(diào)養(yǎng)、養(yǎng)護方法，并首創(chuàng)了多種中醫(yī)護理技術(shù)，使中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床實踐緊密結(jié)合，為中醫(yī)護理的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)[4]。《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》提出的關(guān)于中醫(yī)護理的重點任務(wù)是提高中醫(yī)護理水平，發(fā)揮中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護理工作中的作用。新入職護士大多是從學(xué)校直接步入工作崗位，不僅面臨角色的轉(zhuǎn)換，同時面臨新的環(huán)境、新的崗位、新的職責(zé)、甚至新的專業(yè)[5]，加強對新入職護士的中醫(yī)護理技術(shù)培訓(xùn)，能使其更快的適應(yīng)中醫(yī)護理工作，樹立起其對中醫(yī)操作的自信心，從而提升整個護理隊伍的綜合素質(zhì)，提高患者對中醫(yī)護理操作的依從性，在西醫(yī)護理操作扎實的同時，將中醫(yī)護理工作滲透至日常工作中，為患者提供正確、及時、安全、有效的優(yōu)質(zhì)中醫(yī)護理服務(wù)。

[1] 王俊杰，楊郁文，汪麗娟，等.中醫(yī)護理操作技術(shù)臨床應(yīng)用現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].中華護理雜志，2009,44(11)：1020-1022.

[2] 陳錦秀.護理管理學(xué)[M].9版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2015:91-92.

[3] 覃滟涵.護理技術(shù)操作分層次培訓(xùn)與考核方法的探討[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012,9(6)：55-56.

[4] 孫秋華.中醫(yī)護理學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：2-4.

[5] 張艷，孔祥萍，劉瑤.新畢業(yè)護士護理技術(shù)操作培訓(xùn)需求的調(diào)查[J].中國病案，2015,16(3)：68-71.

Experience for Induction Training on Nursing Technique of Traditional Chinese Medicine for 39 New Nurses

TONG Ling SHEN Tong

(Nursing Department, Dalian Hospital of Traditional Chinese Medicine, Liaoning Province, Dalian 116013, China)

Objective Through induction training on operation technique, the new nurses can adapt clinical work as quickly as possible. Method Technique training program was made, centralized teaching was carried out. They were instructed by operational demonstration one-to-one, and received training systemically and examining. Result Grade of examination and clinical capability significantly improved by contrasting before and after training, and the difference was statistically significant (P<0.01). All new nurses considered that they benefit largely from training. Conclusion The canonical nursing training can make new nurses adapt new work as quickly as possible.

New nurses; Operation technique of traditional Chinese Medicine; Training

遼寧省大連市中醫(yī)醫(yī)院護理部(大連 116013)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.23.055

1003-8914(2016)-23-3500-02

?文玲

2016-06-13)