王娟

江蘇省連云港市東方醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇連云港 222042

細(xì)胞因子在2型糖尿病患者感染時(shí)的變化探析

王娟

江蘇省連云港市東方醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇連云港 222042

目的 研究分析細(xì)胞因子在2型糖尿病患者感染時(shí)變化情況。方法 隨機(jī)選取2014年1月—2016年1月該院收治的2型糖尿病且發(fā)生感染的患者66例作為觀察對(duì)象，并選取同期未發(fā)生感染的患者66例作為對(duì)照組，分析兩組患者細(xì)胞因子以及空腹血糖和餐后2 h血糖的變化，并積極予以治療，在對(duì)比治療前后細(xì)胞因子在2型糖尿病患者中的變化。結(jié)果 兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而觀察組患者和對(duì)照組患者分別為TNF-α（腫瘤壞死因子）(373.54±12.54）mg/L，(103.54±6.58)mg/L、h-CRP（超敏C反應(yīng)蛋白）（19.67±6.75）mg/L，（6.15±3.05）mg/L、IL-2（白介素-2）（105.23±11.03）mg/L，(68.15±5.19）mg/L以及IGF-I（胰島素樣生長(zhǎng)因子）（145.12±19.03）mg/L，（96.35±11.08）mg/L等細(xì)胞因子水平均顯著較對(duì)照組高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且觀察組患者經(jīng)過一系列抗感染治療后，患者的上述細(xì)胞因子水平均呈下降趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 細(xì)胞因子水平的變化可以作為2型糖尿病患者感染發(fā)生的重要標(biāo)志之一。

2型糖尿?。患?xì)胞因子；變化；感染

2型糖尿病已經(jīng)成為威脅人類健康較為常見的慢性代謝性疾病，隨著近幾年對(duì)免疫細(xì)胞和細(xì)胞因子不斷研究，大量臨床研究表示，絕大多數(shù)自身免疫性疾病的發(fā)生發(fā)展均和細(xì)胞因子有著密切的關(guān)聯(lián)[1-2]。其中壽嵐等人通過臨床研究進(jìn)一步證實(shí)了2型糖尿病患者醫(yī)院感染發(fā)生時(shí)，體內(nèi)細(xì)胞因子含量明顯增加。該研究為進(jìn)一步探討細(xì)胞因子在2型糖尿病患者感染時(shí)變化情況，特選取2014年1月—2016年1月間該院收治的2型糖尿病發(fā)生感染的患者66例展開如下研究?jī)?nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2016年1月間該院收治的2型糖尿病發(fā)生感染的患者66例作為該研究的觀察組，同在同期選取未發(fā)生感染的患者66例作為對(duì)照組，其中，觀察組：男23例，女43例，年齡在39～71歲，平均（56.84±4.85）歲，平均病程（4.82±0.95）年，主要合并癥冠心病21例，高血壓19例，其他6例；對(duì)照組：男26例，女40例，年齡在43～69歲，平均（57.53± 3.58）歲，平均病程（4.03±0.68）年，主要合并癥冠心病19例，高血壓20例，其他5例。兩組患者上述資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，證明具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)方法 所有患者均在晨起后以及餐后2 h采集肘靜脈血液標(biāo)本5 mL，血液凝固后分離血清，一份檢測(cè)空腹血糖以及餐后2 h血糖，另外一份檢測(cè)腫瘤壞死因子、超敏C反應(yīng)蛋白以及白介素-2等細(xì)胞因子。采用乳膠增強(qiáng)免疫比濁法進(jìn)行檢測(cè)，并嚴(yán)格按照規(guī)定實(shí)施。

1.2.2 治療方法 所有患者均予以2型糖尿病患者常規(guī)治療，如運(yùn)動(dòng)療法、磺脲類以及雙胍類、胰島素等，同時(shí)還應(yīng)根據(jù)患者的具體病情選擇合適的抗菌藥物。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，定量數(shù)據(jù)用（±s）表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者空腹血糖以及餐后2 h血糖分析

對(duì)比分析顯示，兩組患者空腹血糖即餐后2 h血糖差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者空腹血糖以及餐后2 h血糖分析[（±s）,mmol/L]

表1 兩組患者空腹血糖以及餐后2 h血糖分析[（±s）,mmol/L]

組別 空腹血糖 餐后2 h血糖觀察組(n=66)對(duì)照組(n=66) t P 9.24±3.45 9.15±3.27 0.027＞0.05 13.46±6.45 12.85±6.78 0.938＞0.05

2.2 兩組患者細(xì)胞因子水平對(duì)比分析

結(jié)果顯示，觀察組患者的TNF-α、h-CRP、IL-2以及IGF-I（胰島素樣生長(zhǎng)因子）水平均顯著較對(duì)照組高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)分析結(jié)果見表2。

表2 兩組患者細(xì)胞因子水平對(duì)比分析[（±s），mg/L]

表2 兩組患者細(xì)胞因子水平對(duì)比分析[（±s），mg/L]

組別 TNF-α h-CRP IL-2 IGF-I觀察組(n=66)對(duì)照組(n=66) t P 373.54±12.54 103.54±6.58 12.038＜0.05 19.67±6.75 6.15±3.05 9.024＜0.05 105.23±11.03 68.15±5.19 11.068＜0.05 145.12±19.03 96.35±11.08 9.138＜0.05

2.3 觀察組患者經(jīng)過治療后細(xì)胞因子水平變化情況

通過分析總結(jié)發(fā)現(xiàn)，該組患者實(shí)施治療后，患者的TNF-α、h-CRP、IL-2以及IGF-I（胰島素樣生長(zhǎng)因子）明顯變化，較治療前顯著降低，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見表3。

表3 觀察組患者經(jīng)過治療后細(xì)胞因子水平變化情況[（±s），mg/L]

表3 觀察組患者經(jīng)過治療后細(xì)胞因子水平變化情況[（±s），mg/L]

時(shí)間 TNF-α h-CRP IL-2 IGF-I觀察組(n=66)對(duì)照組(n=66) t P 373.54±12.54 286.21±10.34 9.457＜0.05 19.67±6.75 14.65±2.08 4.235＜0.05 105.23±11.03 81.03±6.03 7.026＜0.05 145.12±19.03 110.36±10.57 8.035＜0.05

3 討論

胰島細(xì)胞的凋亡及其功能的損傷對(duì)于糖尿病發(fā)生發(fā)展起著重要的作用，細(xì)胞凋亡的誘因有很多，且統(tǒng)一組織可收到不同的誘因，最終導(dǎo)致的凋亡結(jié)局不同[3-4]。通過該次研究調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，發(fā)生感染的2型糖尿病患者的血清TNF-α、h-CRP、IL-2以及IGF-I等細(xì)胞因子的水平均較對(duì)照組高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。機(jī)體發(fā)生炎癥反應(yīng)時(shí)，促炎性因子自分泌以及旁分泌形式作用下在一定濃度后，進(jìn)入循環(huán)，繼而導(dǎo)致全身反應(yīng)的發(fā)生，進(jìn)一步導(dǎo)致肝細(xì)胞受到刺激后產(chǎn)生急性期蛋白 ，而在炎癥反應(yīng)的過程中，炎癥細(xì)胞分泌的介質(zhì)促使炎癥進(jìn)一步發(fā)生，病促使內(nèi)皮細(xì)胞收縮，繼而血管通透性增強(qiáng)。大多數(shù)正常的細(xì)胞均能抵抗TNF-α細(xì)胞凋亡，而糖尿病合并感染時(shí)，TNF-α一致性升高，繼而可能出現(xiàn)病例損傷狀態(tài)[5-7]。胰島素樣生長(zhǎng)因子是一種反應(yīng)糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要指標(biāo)，其是一種結(jié)合活性二聚體的糖蛋白，是一種由多種腫瘤細(xì)胞與某些正常細(xì)胞組成的，其是截至目前為止已知的直接特異性作用，刺激血管生長(zhǎng)因子，并通過各種刺激直接或間接誘導(dǎo)，繼而誘導(dǎo)相關(guān)受體的表達(dá)[8]。通過該次研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，發(fā)生感染的2型糖尿病患者的胰島素生長(zhǎng)因子含量顯著高于為發(fā)生感染的2型糖尿病患者，此外，通過該次研究還可知，針對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施常規(guī)糖尿病患者治療聯(lián)合合理抗菌藥，能夠顯著改善患者的炎癥反應(yīng)，細(xì)胞因子結(jié)果明顯好轉(zhuǎn)[9]。壽嵐等人[10]的一項(xiàng)關(guān)于細(xì)胞因子在2型糖尿病患者醫(yī)院感染時(shí)的變化分析研究，通過對(duì)比觀察發(fā)生感染2型糖尿病患者 （觀察組）和未發(fā)生感染的2型糖尿病患者（對(duì)照組）細(xì)胞因子情況發(fā)現(xiàn)，觀察組超敏C反應(yīng)蛋白（10.7±8.6）顯著高于對(duì)照組（6.0±2.8），同時(shí)白介素-2水平也明顯較對(duì)照組高（104.4±27.9）,（69.5±21.6），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而該研究中，觀察組患者TNF-α(373.54± 12.54）mg/L，h-CRP（19.67±6.75）mg/L，IL-2（105.23± 11.03）mg/L以及IGF-I（145.12±19.03）mg/L水平均顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)2型糖尿病感染患者，在控制血糖的基礎(chǔ)上，還應(yīng)加強(qiáng)感染的控制，盡可能選擇敏感的抗菌藥物，并定期檢測(cè)細(xì)胞因子，根據(jù)其具體變化觀察治療的效果，并且細(xì)胞因子檢測(cè)在一定程度上可以作為糖尿病患者臨床預(yù)后的重要指標(biāo)。

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Cytokines Detect Changes in Type 2 Diabetes Patients with Infection

WANG Juan
Lianyungang City,Jiangsu Province Oriental Hospital of Endocrinology ，Lianyungang,Jiangsu Proivnce,222042 China

Objective To study the analysis of cytokines in patients with type 2 diabetes hospital infection changes. Methods Randomly selected from January 2014 to January 2016 in our hospital patients with type 2 diabetes and 66 cases of infection in patients as observation object and choose the same period 66 cases of infection did not occur as a control group,two Analysis Cytokines group of patients and changes in fasting plasma glucose and 2-hour postprandial blood glucose and actively be treated,cytokine changes before and after treatment in type 2 diabetic patients.Results The fasting plasma glucose and 2-hour postprandial blood glucose difference between the two groups were not statistically significant(P>0.05),while the observation group were TNF-α (tumor necrosis factor)(373.54±12.54）mg/L，（103.54±6.58)mg/L,h-CRP (high-sensitivity C-reactive protein)（19.67±6.75）mg/L，（6.15±3.05）mg/L,IL-2(interleukin-2)（105.23±11.03)mg/L，(68.15±5.19）mg/L and IGF-I(insulin-like growth factor)（145.12±19.03）mg/L，（96.35± 11.0）mg/L and other cytokines were significantly higher in the control group,the difference between groups by statistical analysis showed that there were significant(P<0.05),and the observation group patients after a series of anti-infective therapy,said cytokine levels were decreased in patients,statistically significant differences(P<0.05).Conclusion The changes of cytokine levels can be used as an important sign of infection in patients with type 2 diabetes occurred.

Type 2 diabetes;Cytokines;Change;Infection

R587.1

A

2096-1782（2016）12－0011-03

2016-09-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.12.011

王娟（1982.11-），女，江蘇東海人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌臨床方面。