姜秀麗，侯雪松，王雪，王佳

四平市腫瘤醫(yī)院外二科，吉林四平 136000

ICU氣管切開患者肺部感染的護理干預(yù)及效果探析

姜秀麗，侯雪松，王雪，王佳

四平市腫瘤醫(yī)院外二科，吉林四平 136000

目的 分析ICU氣管切開患者肺部感染的護理干預(yù)措施及效果，為臨床提供指導(dǎo)。 方法 抽取來該院治療的74例ICU氣管切開并發(fā)肺部感染患者（2012年6月—2015年6月）作為該次實驗的目標對象，對74例ICU氣管切開并發(fā)肺部感染患者實施隨機分組。對照組37例患者實施一般護理，實驗組37例患者實施整體護理，分析比較兩組ICU氣管切開并發(fā)肺部感染患者的ICU轉(zhuǎn)出時間、癥狀消失時間及并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 實驗組患者的ICU轉(zhuǎn)出時間、癥狀消失時間顯著短于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；且對照組37例患者的并發(fā)癥發(fā)生率為35.14%，顯著高于實驗組37例患者8.11%，P＜0.05。結(jié)論 對ICU氣管切開并發(fā)肺部感染患者采取整體護理干預(yù)，能顯著縮短患者的ICU轉(zhuǎn)出時間、癥狀消失時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者預(yù)后。

ICU氣管切開；肺部感染；護理；效果

氣管切開術(shù)屬于臨床較為常見的急救手術(shù)之一，該手術(shù)可有效緩解因呼吸功能失常、喉源性呼吸困難、下呼吸道分泌物潴留所致的呼吸困難[1]。ICU患者的病情較危急，常存在意識障礙、呼吸困難等癥狀，因此，臨床常需對該類患者實施氣管切開術(shù)，但由于ICU患者的免疫力及抵抗力較低，在行氣管切開后，患者因傷口暴露常易出現(xiàn)肺部感染現(xiàn)象[2-3]。該院為了分析ICU氣管切開患者肺部感染的護理干預(yù)及效果，于2012年6月—2015年6月對37例ICU氣管切開并發(fā)肺部感染患者實施整體護理干預(yù)，現(xiàn)詳細內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取來該院治療的74例ICU氣管切開并發(fā)肺部感染患者（2012年6月—2015年6月）作為該次實驗的目標對象，對74例ICU氣管切開并發(fā)肺部感染患者實施隨機分組；排除存在精神障礙、意識障礙、嚴重心血管疾病、藥物過敏史、妊娠期或哺乳期等患者[4]。實驗組37例患者男女分別為24例、13例，最大患者和最小患者的年齡分別為75歲、39歲，37例患者年齡均值為（54.56±1.32）歲。對照組37例患者男女分別為25例、12例，最大患者和最小患者的年齡分別為74歲、38歲，37例患者年齡均值為（54.24±1.28）歲。實驗組37例患者的一般資料和對照組37例患者無顯著區(qū)別，P＞0.05，組間具有良好可比性。

1.2 方法

對照組37例患者實施一般護理，主要按照醫(yī)生囑咐對患者實施生命體征指標監(jiān)測，為患者設(shè)置合適的溫度和濕度，定時對病房環(huán)境實施消毒，嚴格限制探視時間和探視人數(shù)等；實驗組37例患者實施整體護理，具體護理措施為：①氣管切口護理：護理人員應(yīng)密切關(guān)注患者切口情況，觀察是否存在出血、水腫等炎癥反應(yīng)，及時更換藥物，保證切口干燥、清潔，定期對切口實施消毒并進行藥敏實驗。②呼吸道護理：護理人員應(yīng)結(jié)合患者的實際情況對呼吸道實施濕化護理，降低痰液的粘稠度，避免痰痂形成，造成堵管現(xiàn)象。③吸痰護理：護理人員應(yīng)結(jié)合患者的病情及時給予患者吸痰操作，確?；颊呶鼩鈺r肺部充分膨脹，在吸痰過程中，應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作，同時吸痰前后，給予患者霧化吸入。④口腔護理：為保證患者口腔清潔，護理人員應(yīng)定期測量患者口腔pH值，若pH值較低時，可使用濃度為2%碳酸氫鈉溶液（國藥準字H2004 4244，規(guī)格：100 mL:5 g）擦洗，若pH值較高時，可使用硼酸液（國藥準字H51023539，規(guī)格：3%）擦洗，若pH值為中性時，可使用濃度為3%雙氧水（國藥準字H53020145，規(guī)格：3%）擦洗，必要時，可對患者口腔涂抹抗菌膏，3次/d。⑤體位護理：為降低患者出現(xiàn)壓瘡的機率，護理人員應(yīng)定期幫助患者翻身，對于痰液較難排出的患者，應(yīng)多幫助患者叩背，待患者病情好轉(zhuǎn)后，可將床位抬高30～45°，并將管道妥善固定，避免脫出。

1.3 評估指標

分析比較兩組ICU氣管切開并發(fā)肺部感染患者的ICU轉(zhuǎn)出時間、癥狀消失時間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

對實驗組和對照組患者的評估指標應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)分析，并發(fā)癥發(fā)生率為計數(shù)資料，統(tǒng)計方法采用χ2檢驗，研究結(jié)果使用[n（%）]表示，ICU轉(zhuǎn)出時間、癥狀消失時間為計量資料，統(tǒng)計方法采用t檢驗，研究結(jié)果使用（±s）表示，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 比較兩組ICU氣管切開并發(fā)肺部感染患者的ICU轉(zhuǎn)出時間、癥狀消失時間

實驗組患者的ICU轉(zhuǎn)出時間、癥狀消失時間顯著短于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 比較實驗組和對照組患者的ICU轉(zhuǎn)出時間、癥狀消失時間[（±s），d]

表1 比較實驗組和對照組患者的ICU轉(zhuǎn)出時間、癥狀消失時間[（±s），d]

組別ICU轉(zhuǎn)出時間 癥狀消失時間實驗組（n=37）對照組（n=37）t P 8.20±2.35 10.54±3.39 3.4507 0.0009 6.24±1.53 9.13±1.60 7.9407 0.0000

2.2 比較兩組ICU氣管切開并發(fā)肺部感染患者的并發(fā)癥發(fā)生率

對照組37例患者的并發(fā)癥發(fā)生率為35.14%；實驗組37例患者的并發(fā)癥發(fā)生率為8.11%；兩組比較可得，組間并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 比較兩組ICU氣管切開并發(fā)肺部感染患者的并發(fā)癥發(fā)生率

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，ICU重癥患者常會存在呼吸困難等呼吸道問題，因此，為改善患者的呼吸狀況，臨床常對該類患者實施氣管切開術(shù)，但氣管切開后，增加了傷口和外界直接接觸的機率，再加上機體的免疫力以及抵抗力較差，患者常易出現(xiàn)呼吸道感染，從而引發(fā)肺部感染[5-8]。為保證治療效果，促進患者預(yù)后，在治療過程中，常需對其實施相關(guān)的護理干預(yù)措施[9]。

該研究為分析ICU氣管切開患者肺部感染的護理干預(yù)措施及效果，對該類患者實施整體護理干預(yù)，主要是指在一般護理的基礎(chǔ)上結(jié)合患者的實際情況對患者實施呼吸道護理、氣管切口護理、口腔護理、體位護理等，通過對患者實施氣管切口護理，可有效保證切口清潔干燥，降低其發(fā)生感染的機率；對患者實施呼吸道護理，可以有效促進痰液排出，改善患者呼吸狀況；對患者實施口腔護理，可以有效保證患者口腔的清潔度，減少細菌滋生。相比于一般護理，對患者實施整體護理，可有效降低患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥的機率，縮短ICU轉(zhuǎn)出時間和癥狀消失時間，改善患者預(yù)后。

對該次的研究結(jié)果進行分析可知，實驗組患者的ICU轉(zhuǎn)出時間、癥狀消失時間分別為（8.20±2.35）d、（6.24±1.53）d，顯著短于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，這提示相比于一般護理干預(yù)，對患者實施整體護理干預(yù)，可顯著縮短患者的ICU轉(zhuǎn)出時間、癥狀消失時間，促進患者預(yù)后；且研究發(fā)現(xiàn)，對照組37例患者的并發(fā)癥發(fā)生率為35.14%，顯著高于實驗組37例患者8.11%，這提示相比于一般護理干預(yù)，對患者實施整體護理干預(yù)，可顯著降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的機率，減輕患者痛苦。陳麗芳等人[10]在“ICU氣管切開患者肺部感染的護理干預(yù)措施及效果”一文中分析了護理干預(yù)對ICU氣管切開并發(fā)肺部感染患者的影響，其分析了44例患者，其中觀察組患者（22例）實施綜合護理干預(yù)，對照組患者（22例）實施常規(guī)護理干預(yù)，通過研究其發(fā)現(xiàn)，觀察組22例患者的救治成功率為99.9%，顯著高于對照組（63.6%）；觀察組22例患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%，顯著低于對照組（36.4%）；而觀察組22例患者的ICU轉(zhuǎn)出時間、癥狀消失時間分別為（7.2±2.8）d、（6.2±2.4）d，顯著短于對照組患者的ICU轉(zhuǎn)出時間（9.9±5.1）d和癥狀消失時間（8.6± 3.8）d，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，通過研究結(jié)果其認為綜合護理干預(yù)措施可有效提高ICU氣管切開并發(fā)肺部感染患者的救治成功率,降低患者發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生率，促進病情好轉(zhuǎn)，改善患者預(yù)后。將此次的研究結(jié)果和該研究結(jié)果進行比較可知，兩者無明顯區(qū)別，均認為對ICU氣管切開并發(fā)肺部感染患者實施相關(guān)的護理干預(yù)可顯著縮短患者的ICU轉(zhuǎn)出時間、癥狀消失時間，降低患者發(fā)生并發(fā)癥的機率。

綜上所述，對ICU氣管切開并發(fā)肺部感染患者采取整體護理干預(yù)，能顯著縮短患者的ICU轉(zhuǎn)出時間、癥狀消失時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者預(yù)后。

[1]曲珍珍.腦外科ICU氣管切開患者肺部感染的臨床護理及預(yù)防措施探究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(22):197-198.

[2]姜俊萍.復(fù)方氯己定含漱液聯(lián)合綜合護理防治ICU氣管切開患者肺部感染29例[J].中國藥業(yè),2014,23(1):69-71.

[3]柳小霞,顧曉菊.綜合護理干預(yù)對ICU氣管切開患者肺部感染的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(1):83-84.

[4]譙林林.觀察ICU氣管切開患者肺部感染的護理干預(yù)措施及效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(22):154-155.

[5]葛雪.淺析ICU氣管切開患者肺部感染運用護理干預(yù)的臨床效果[C].2015臨床急重癥經(jīng)驗交流第二次高峰論壇.2015:1.

[6]邵春梅,王淑敏.ICU氣管切開患者肺部感染危險因素分析及護理對策[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(15):2097-2100.

[7]吳麗,劉佳.ICU氣管切開患者肺部感染的護理干預(yù)措施及效果[J].心理醫(yī)生,2015,21(15):137-138.

[8]司霞,李蕾,高玉,等.綜合護理干預(yù)對ICU氣管切開患者肺部感染的影響[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(9):217.

[9]王嵐,莊番,徐敬端,等.ICU氣管切開并肺部感染患者實施綜合護理的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(13): 221-222.

[10]陳麗芳,藍惠蘭,馮婷,等.ICU氣管切開患者肺部感染的護理干預(yù)措施及效果[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(24): 4116-4117.

Nursing Intervention and Effect Analysis of Pulmonary Infection in Patients with Tracheotomy in ICU

JIANG Xiu-li，HOU Xue-song，WANG Xue，WANG Jia
Siping City Tumor Hospital Two Families,Siping,Jilin Province,136000 China

Objective To analyze the nursing intervention measures and effect of pulmonary infection in patients with tracheotomy in ICU,and to provide guidance for clinical treatment.Methods Extraction to our hospital treatment of 74 cases of ICU trachea incision pulmonary infection patients(June 2012 to June 2015)as the experimental object,of 74 cases of ICU trachea incision and complicated with pulmonary infection in patients with the implementation of randomization.Control group of 37 patients received general nursing,the experimental group 37 cases in patients with the implementation of holistic nursing care and analysis were compared between the two groups tracheotomy in ICU pulmonary infection in patients with ICU time,the symptoms disappeared time and complications incidence.Results In the experimental group,the ICU time,the symptoms disappeared time was significantly shorter than that of the patients in the control group,the group exists significant difference,P<0.05;and the control group of 37 patients with complication rate was 35.14%,significantly higher than that in the experimental group of 37 patients 8.11%,P<0.05.Conclusion The overall nursing intervention for patients with tracheotomy complicated with pulmonary infection by ICU can significantly shorten the time of ICU transfer,the disappearance time of symptoms,reduce the occurrence of complications,and promote the prognosis of patients.

ICU tracheotomy;Pulmonary infection;Nursing;Effect

R473.6

A

2096-1782（2016）12－0146-03

2016-09-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.12.146

姜秀麗（1975.12-），女，吉林四平人，本科，護師，研究方向：腫瘤臨床護理。