鈕文思，衛(wèi)志奇，陸靜芬，沈 昊

(江蘇省蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院：1.兒科；2.檢驗科 215200)

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·臨床研究·

蘇州吳江地區(qū)兒童呼吸道病毒感染情況的分析

鈕文思1，衛(wèi)志奇2，陸靜芬2，沈 昊2

(江蘇省蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院：1.兒科；2.檢驗科 215200)

目的 分析蘇州吳江地區(qū)兒童呼吸道病毒感染情況。方法 回顧性分析吳江區(qū)第一人民醫(yī)院2013年1月至2015年12月入住兒科的行呼吸道病毒檢測的肺炎、上呼吸道感染、毛細支氣管炎、支氣管炎患兒589例，男392例、女179例，年齡0.5～11歲。結(jié)果 在性別的比較中男性送檢陽性率為45.66%；女性送檢陽性率為38.07%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；<1歲組陽性率52.72%；1～3歲組陽性率33.33%；>3歲組陽性率16.16%，各組陽性率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1 012.654，P<0.01)；本研究所納入的肺炎、上呼吸道感染、毛細支氣管炎、支氣管炎4種疾病的陽性率分別為39.44%、30.18%、71.96%、32.65%，毛細支氣管炎的陽性檢出率最高；4個季節(jié)的病毒陽性率分別為春季(3～5月)，陽性率46.45%；夏季(6～8月)，陽性率28.14%；秋季(9～11月)，陽性率27.01%；冬季(12～次年2月)，陽性率66.04%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1 072.252，P<0.01)。結(jié)論 呼吸道病毒感染與性別、季節(jié)、年齡和各病種有著密切的關(guān)系。

呼吸道病毒； 兒童； 呼吸道感染疾病

呼吸道感染是兒童常見的疾病，呼吸道病毒感染則是其主要的致病病原菌[1]。在發(fā)病早期明確致病病原，對指導(dǎo)治療和抗菌藥物的合理使用有著積極的意義。使用直接熒光免疫方法能快速地檢測呼吸道病毒，所以此方法有著廣泛的應(yīng)用價值。本文通過對病毒分布進行研究，了解本地區(qū)病毒的流行與致病情況[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月至2015年12月入住吳江區(qū)第一人民醫(yī)院兒科的行呼吸道病毒檢測的肺炎、上呼吸道感染、毛細支氣管炎、支氣管炎患兒589例，男392例、女179例，年齡0.5～11歲。根據(jù)患者年齡，分為<1歲組、1～3歲組、>3歲組。

1.2 采集方法 使用配套專用無菌采集刷，去患兒鼻咽分泌物后放入裝有生理鹽水的無菌管中，立即送檢驗科檢測。

1.3 檢測試劑 試劑采用美國CDC公司提供的直接免疫熒光法檢測的七聯(lián)檢試劑盒(呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒A、流感病毒B、副流感病毒1、副流感病毒2、副流感病毒3)，嚴格按照說明書進行操作和結(jié)果判讀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理。計數(shù)資料以率表示，比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同性別兒童病毒陽性率的比較 589例呼吸道病毒送檢患兒中，陽性患兒254例，陽性率為43.12%；其中男性送檢392例，陽性179例，陽性率為45.66%；女性送檢197例，陽性75例，陽性率為38.07%，男女陽性率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 不同年齡組陽性率的比較 <1歲組385例，其中陽性203例，陽性率52.72%；1～3歲組105例，其中陽性35例，陽性率33.33%；>3歲組99例，陽性16例，陽性率16.16%。各組陽性率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1 012.654，P<0.01)。不同類型的病毒感染與年齡的關(guān)系見表1。

表1 不同類型的病毒感染與年齡的關(guān)系[n(%)]

2.3 不同類型的病毒感染與疾病的關(guān)系 本研究所納入的肺炎、上呼吸道感染、毛細支氣管炎、支氣管炎4種疾病的陽性率分別為39.44%、30.18%、71.96%、32.65%，毛細支氣管炎的陽性檢出率最高。不同類型的病毒感染與疾病的關(guān)系見表2。

表2 不同類型的病毒感染與疾病的關(guān)系

2.4 病毒的四季分布 4個季節(jié)的病毒陽性率分別為春季(3～5月)，陽性率46.45%；夏季(6～8月)，陽性率28.14%；秋季(9～11月)，陽性率27.01%；冬季(12～次年2月)，陽性率66.04%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1 072.252，P<0.01)。見表3。

表3 四季不同類型的病毒的關(guān)系(n)

3 討 論

呼吸道感染是兒童常見的疾病，呼吸道病毒感染則是其主要的致病病原菌,常見的呼吸道病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒A、流感病毒B等。在發(fā)病早期明確致病病原菌，對指導(dǎo)治療和抗菌藥物的合理使用有著積極的意義。

本研究中3年的病毒總陽性率為43.12%，感染率高于昆明、無錫、浙江地區(qū)[3-5]。從性別分析來看，男性陽性率為45.66%高于女性的38.07%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。呼吸道合胞病毒是感染的主要病原體，在本地區(qū)處在首位，與其他地區(qū)報道的結(jié)果一致[6-7]。感染以1歲以下的兒童居多，感染主要集中在秋冬季[8-10]。3組不同年齡段的研究對象中<1歲組陽性率52.72%，高于1～3歲組的33.33%和>3歲組的6.16%，各組陽性率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1 012.654，P<0.01)。此結(jié)果說明不光呼吸道合胞病毒，其余病毒感染多集中在1歲以下患兒。

從本研究所納入的肺炎、上呼吸道感染、毛細支氣管炎、支氣管炎4種疾病的陽性率來看分別為39.44%、30.18%、71.96%、32.65%，毛細支氣管炎的陽性檢出率最高。在呼吸道病毒引起的各種疾病中，肺炎主要以呼吸道合胞病毒、副流感病毒3、流感病毒A為主；上呼吸道感染以呼吸道合胞病毒、腺病毒為主；毛細支氣管炎以呼吸道合胞病毒、副流感病毒3、腺病毒為主，未見流感病毒B、副流感病毒2感染；支氣管炎以呼吸道合胞病毒為主，未見流感病毒B、副流感病毒2感染。

按季節(jié)來看，4個季節(jié)的病毒陽性率分別為春季(3～5月)，陽性率46.45%；夏季(6～8月)，陽性率28.14%；秋季(9～11月)，陽性率27.01%；冬季(12～次年2月)，陽性率66.04%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1 072.252，P<0.01)，此結(jié)果顯示本地區(qū)病冬季病毒感染的檢出率為最高[11-12]。說明溫度、濕度等條件影響呼吸道病毒的感染率。

綜上所述，本研究顯示呼吸道病毒是呼吸道感染中的首要致病病原，呼吸道合胞病毒居首位，感染主要集中在年齡偏小的兒童中，與性別、年齡、季節(jié)等有著密切的關(guān)系，使用直接熒光免疫方法能快速地檢測呼吸道病毒，所以此方法有著廣泛的應(yīng)用價值。本文通過對病毒分布進行研究，了解本地區(qū)的病毒的流行與致病情況。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.23.052

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1673-4130(2016)23-3360-03

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2016-09-05)