張紅

（黔南州人民醫(yī)院，貴州都勻558000）

綜述及其他

建立急救護理流程的實踐與思考

張紅

（黔南州人民醫(yī)院，貴州都勻558000）

急診科在救治過程中要面臨諸多突發(fā)性事故，做好突發(fā)事件防范及預處理工作，能夠大大降低患者的死亡率，為后期治療工作爭取事件。隨著急診科內部工作體制深化改革，急診護理模式也要重新調整與規(guī)劃，“安全護理”是急救護理流程的核心原則，也是急診科護士臨床工作的重要指導。結合急救護理工作流程，本文從“安全護理”角度提出切實可行的護理方案。

急救；安全護理；實踐；方法

急診科是醫(yī)院設定的重要科室，主要負責突發(fā)性疾病救治與處理，挽救更多患者的生命。由于急診患者病發(fā)突然，且病況嚴重，必須及時提供專業(yè)護理，才能保持患者處于良好的病癥狀態(tài)，最大限度地爭取治療時間?；凇鞍踩谝弧彼枷胫笇拢t(yī)院急診科建立急救護理流程有了新方向，堅持“以安全為準則、以生命為中心”，及時開展急救護理工作是不可缺少的。

1 建立急診護理思路

掛急診號的一般急診病員，由分診護士按內、外科分診就診；結合患者實際需要進行護理安排，提高臨床護理工作的實效性；一般急診診療結束后，值班醫(yī)師完成急診病歷并記載注意事項，該病歷交由病人保管，并在就診登記本上簽收；凡收入院不具備條件，院外觀察達又不到目的患者均應收留觀；急診值班醫(yī)師接診到需要住院的病人時，完成必要的急診檢驗檢查。聯(lián)系相關科室以便安排床位，及時開具住院證，優(yōu)先安排住院。為了更好地控制病況發(fā)生，及時安排護理人員組建專業(yè)模式，提高臨床護理的實效性，為患者提供科學的服務方式，這是監(jiān)理急診護理思路的最終目標，必須建立科學的急救護理流程，如圖1。醫(yī)院作為社會醫(yī)療服務的主要機構，更應該積極培養(yǎng)專業(yè)化護理隊伍，共同參與到各類疾病急診護理學習活動中，以科學價值觀為引導實現(xiàn)個人的職業(yè)價值。

圖1

2 急診護理流程的實踐方法

現(xiàn)階段，急救護理是醫(yī)院醫(yī)療改革的重點內容，不僅關系著醫(yī)院內部服務質量水平發(fā)展，對所有患者疾病救治也是一種保障性措施。為了進一步提高院內醫(yī)療質量水平，必須解決急救護理工作存在的問題，構建一套完整的護理服務流程，才能體現(xiàn)出急診科的工作效率。筆者認為，急診護理流程設計中，主要包括：

2．1 分診

對于突發(fā)性患者來說，其必須在短時間內接受專業(yè)治療，通過臨床檢查及病況確診，提高急救治療的實效性，如何解決急救中人流量過大、等待時間過長等問題，這就需要調整傳統(tǒng)的急救護理模式，為患者創(chuàng)造更加快捷的救治方式。“分診”是臨床救治中比較常用的方式，按照護理規(guī)范進行分診安排，為急救傷者提供“綠色通道”，這些是提高治療效率的關鍵步驟。無論是哪一類疾病分診處理，要先考慮疾病護理的標準化，只有按照標準執(zhí)行操作，才能進一步提高護理的實效性，為患者提供切實可行的護理平臺，避免傳統(tǒng)護理模式造成的不足，進而提高整個護理模式的有效性。

2．1 緊急診治

現(xiàn)代醫(yī)療體制中，急診護理是尤為關鍵的環(huán)節(jié)，其定位在對患者提供快速、便捷、安全的護理服務平臺，短時間內實現(xiàn)護理模式的優(yōu)化發(fā)展，進而滿足了整個護理工作的實效性需求，對于傳統(tǒng)護理機制平臺下，必須要安全緊急救治方案，才能更好地利用護理服務方案，減小人工參與護理作業(yè)的難度。對于醫(yī)生來說，要結合具體病況進行調控處理，減小護理缺失造成的各種隱患，這樣才能發(fā)揮出護理的臨床價值。急救護理是提高患者生存率的關鍵，重視急救護理構思與實踐，能夠為入院救治爭取寶貴的時間。雖說情況緊急，但急救護理必須按照“標準化”流程操作，以避免急救中出現(xiàn)人為失誤，導致醫(yī)療事故。

2．3 病危病人

“以人為本”是急救護理工作的核心思想，一切急救工作必須圍繞患者開展，才能進一步提高整個護理工作成效。對于病?；颊邅碚f，必須及時安排相關的檢查，從多個角度展開護理服務，如：驗血、X線、B超等，這些都是臨床檢查不可缺少的工作。一般搶救由急診科醫(yī)師、主班護士負責實施；如遇重大搶救應有科主任組織領導，或有醫(yī)務處負責組織協(xié)調有關科室參加。為了保證急危重癥患者搶救工作的及時、準確、有效進行，急診中心開設并實施綠色生命安全通道，即“急救綠色通道”——對急危重癥患者一律實行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院原則。

2．4 綠色通道

“綠色通道”是急診科設定的特殊渠道，對于各類重大疾病患者，要及時安排綠色通道護理，提供切實可行的專項服務平臺，短時間內為患者提供最優(yōu)化服務機制。從醫(yī)院角度來說，綠色通道是為了更好地救治傷者，對特殊病況患者提供最為直接的救治護理方案，減小危重病人的死亡率。在設置綠色通道過程中，可對醫(yī)院各個窗口進行標識處理，通過專項標識提醒綠色通道位置；可以對外發(fā)放綠色通道專用章、專用卡，這些都是加快優(yōu)質護理建設的有效方法。綠色通道設置中，需要對一些特殊群體進行“專項服務”，按照“一病人、一護士、一病房”的原則，從急救檢查、護理方案、專項看護等方面，提供更為全面的護理改革機制，提升了臨床護理工作的最優(yōu)化流程，進而滿足了區(qū)域護理的實效性，從局部上優(yōu)化急救護理工作水平，這些都是現(xiàn)代急救護理流程中不可缺少的。

3 急診室優(yōu)質護理服務模式

現(xiàn)代醫(yī)療對護理工作給予重視，積極引入“品管圈”是臨床護理的創(chuàng)新模式，這要求廣大醫(yī)護人員做好全面配合工作。醫(yī)院要做好各方面的協(xié)調工作，利用品管圈思維指導護士工作，引導護理人員做好自己的本質工作，從而加快患者臨床病癥的康復效果。

3．1 安全護理

“安全第一”是整個急救工作的要點，任何疾病、任何患者，必須首先考慮其安全性，才能體現(xiàn)出急救護理工作價值。急診科在救治過程中要面臨諸多突發(fā)性事故，做好突發(fā)事件防范及預處理工作，能夠大大降低患者的死亡率，為后期治療工作爭取事件。隨著急診科內部工作體制深化改革，急診護理模式也要重新調整與規(guī)劃，確保每一位患者處于最佳安全狀態(tài)。

3．2 優(yōu)質護理

“優(yōu)質護理”是在現(xiàn)有醫(yī)療條件下，為患者提供優(yōu)質可靠的護理平臺，解決傳統(tǒng)護理模式存在的不足，提高整個護理區(qū)域的工作效率，減小人為因素對患者帶來的不利影，這些都是加快護理工作效率的關鍵。構建急救護理流程，要先考慮不同類型疾病的康復需要，結合病人具體情況展開護理工作，從而體現(xiàn)出急救護理工作的臨床價值，引導護士建立正確的護理服務思想，為廣大病人提供貼心服務。

3．3 創(chuàng)新護理

隨著時代不斷變遷，醫(yī)學理論研究更加深入，護理學理論也會不斷更新升級，按照護理服務創(chuàng)新理念，才能保持最佳的急救護理效果?！皠?chuàng)新”是時代發(fā)展之需求，創(chuàng)新是為了更好地開展護理工作，也是幫助患者建立良好康復環(huán)境的根本。因此，“創(chuàng)新護理”是急救護理流程的核心原則，也是急診科護士開展救治工作的要點原則，需要廣大醫(yī)生共同參與護理改革建設。

4 結論

總之，急救護理是針對突發(fā)疾病患者實施的護理方案，急救護理制度必須按照標準流程執(zhí)行。醫(yī)院建立急救護士隊伍過程中，要考慮安全護理、標準護理、創(chuàng)新護理、優(yōu)質護理等工作思想，改變早期傳統(tǒng)護理流程及工作模式，為患者提供更為優(yōu)質的急救護理方案，體現(xiàn)急救護理人員的醫(yī)療服務價值。

［1］ 楊紅葉,鄧卓霞,楊蘇萍,那文艷,王志英.流程管理在護理科研管理中的應用[J].護士進修雜志.2008(22).

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