摘要：保障和提高醫(yī)院質(zhì)量管理的水平，需要加強(qiáng)對失效模式與效應(yīng)分析工具的合理運(yùn)用，及時地找出影響醫(yī)院質(zhì)量管理的相關(guān)因素，降低醫(yī)院發(fā)展過程中各種風(fēng)險發(fā)生的幾率。加強(qiáng)對失效模式與效應(yīng)分析工具的深入理解，將會減少各種醫(yī)療風(fēng)險，提升醫(yī)院的整體質(zhì)量和管理水平。

關(guān)鍵詞：失效模型 效應(yīng)分析 質(zhì)量管理 醫(yī)院

失效模式與效應(yīng)分析簡稱為FMEA，是一種可靠的風(fēng)險管理工具，在實(shí)際的應(yīng)用中取得了良好的效果，成為醫(yī)療領(lǐng)域管理質(zhì)量的重要保障。結(jié)合我國醫(yī)院質(zhì)量管理的具體要求，合理地運(yùn)用失效模式與效應(yīng)分析，加強(qiáng)對醫(yī)院質(zhì)量管理中各種風(fēng)險因素的有效分析，有利于加強(qiáng)患者安全的有效維護(hù)，全面提升我國醫(yī)院的整體質(zhì)量管理水平。

一、FMEA的相關(guān)內(nèi)容

（一）發(fā)展歷程及特點(diǎn)

FMEA是失效模式與效應(yīng)分析的簡稱，最初來源于美國，在早期的飛機(jī)操作系統(tǒng)失效模式分析中應(yīng)用較多。隨著時代的發(fā)展，F(xiàn)MEA的實(shí)際應(yīng)用范圍也在擴(kuò)大，為相關(guān)問題的有效處理帶來了重要的參考依據(jù)。結(jié)合這種風(fēng)險管理工具的實(shí)際應(yīng)用效果，可知其具有一定的特點(diǎn)。這些特點(diǎn)主要包括：（1）作為一種預(yù)防風(fēng)險的重要管理工具，F(xiàn)MEA具有防患于未然的特點(diǎn)；（2）適用于醫(yī)療糾紛，對于潛在失效問題的處理具有良好的作用效果；（3）維護(hù)患者安全方面的參考價值大、管理效果良好。這些特點(diǎn)的客觀存在，為FMEA實(shí)際應(yīng)用范圍的擴(kuò)大打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)。

（二）主要的適用范圍

結(jié)合FMEA的特點(diǎn)，可知其在具體的使用過程中適用于高風(fēng)險流程，可以為這些流程的優(yōu)化提供必要的參考依據(jù)。醫(yī)院的醫(yī)療診療活動開展中具有較大的風(fēng)險性，加上某些診療流程的復(fù)雜性，可能會引發(fā)醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生，威脅患者的健康和生命安全。因此，需要充分地發(fā)揮FMEA技術(shù)的優(yōu)勢，使之合理的應(yīng)用于高風(fēng)險醫(yī)療診療活動中，減少醫(yī)療風(fēng)險的同時提高患者安全指數(shù)。為了更好地發(fā)揮這種工具的實(shí)際作用，運(yùn)用FMEA技術(shù)的過程中，需要對這些方面的內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)考慮。一是對醫(yī)院質(zhì)量管理中反復(fù)產(chǎn)生的問題進(jìn)行重點(diǎn)考慮；二是對較大醫(yī)療風(fēng)險項(xiàng)目進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，采取必要的風(fēng)險預(yù)防措施降低醫(yī)療事故發(fā)生的概率；三是結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展概況，不斷擴(kuò)大FMEA技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用范圍，為醫(yī)院質(zhì)量管理過程中各種資源利用效率的提高提供必要地保障。

二、FMEA在我國醫(yī)院質(zhì)量管理中的應(yīng)用

（一）給藥風(fēng)險管理中的應(yīng)用

作為我國醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，給藥風(fēng)險的有效控制有利于減少醫(yī)療損失，全面提升醫(yī)院質(zhì)量管理水平。結(jié)合FMEA技術(shù)特點(diǎn)及實(shí)際的應(yīng)用范圍，可知這種FMEA的合理運(yùn)用，有利于增強(qiáng)用藥安全性，能夠及時地處理藥品開發(fā)、不同藥物使用及患者安全維護(hù)過程中存在的問題，構(gòu)建出可靠的失效模式，進(jìn)而對醫(yī)院質(zhì)量管理中存在的各種失效原因進(jìn)行必要地總結(jié)，從而最大限度地降低給藥風(fēng)險發(fā)生的幾率。相關(guān)的研究報告指出，合理地運(yùn)用FMEA分析方法，將會在較短的時間內(nèi)找出影響患者口服安全的相關(guān)因素，進(jìn)而為各種給藥風(fēng)險管理措施的制定提供必要的參考依據(jù)，不斷提升醫(yī)院給藥風(fēng)險管理的綜合水平。

（二）相關(guān)醫(yī)療流程改進(jìn)中的應(yīng)用

在FMEA風(fēng)險分析工具的支持下，醫(yī)院醫(yī)療流程實(shí)施中存在的問題可以得到快速地處理，促使醫(yī)療流程的改進(jìn)能夠達(dá)到預(yù)期的效果。相關(guān)的研究資料表明，利用FMEA風(fēng)險分析工具在對醫(yī)療流程改進(jìn)的過程中，可以對患者身份錯誤、各種藥物錯誤的影響因素進(jìn)行有效地分析，進(jìn)而為各種條形碼改進(jìn)設(shè)計、藥物輸送系統(tǒng)服務(wù)功能的完善提供必要的技術(shù)支持，確保醫(yī)院相關(guān)資源能夠達(dá)到優(yōu)化配置的具體要求。與此同時，結(jié)合FMEA的技術(shù)優(yōu)勢，通過對醫(yī)療流程改進(jìn)中各種潛在影響因素的分析與消除，可以實(shí)現(xiàn)工作流程優(yōu)化，增強(qiáng)各種改進(jìn)措施的適用性，全面提高醫(yī)院醫(yī)療流程管理的水平。

（三）手術(shù)風(fēng)險管理中的應(yīng)用

為了避免醫(yī)院手術(shù)錯誤、手術(shù)延誤等問題的產(chǎn)生，需要借助FMEA的優(yōu)勢，加強(qiáng)手術(shù)風(fēng)險管理，優(yōu)化計劃手術(shù)流程，促使手術(shù)實(shí)施過程中的各種風(fēng)險發(fā)生幾率能夠控制在合理的范圍內(nèi)，最大限度地保證患者的手術(shù)安全。在運(yùn)用FMEA技術(shù)的過程中，手術(shù)子流程分析過程中可以采取頭腦風(fēng)暴法。在對不同手術(shù)子流程風(fēng)險分析的過程中，可以利用決策樹分析方法與NCPS危險評估矩陣，對不同手術(shù)子流程的風(fēng)險做出綜合地評估，及時地改進(jìn)存在缺陷的手術(shù)流程。利用信息化技術(shù)的優(yōu)勢，對手術(shù)流程開展過程中進(jìn)行連續(xù)性地監(jiān)測，不斷地降低各種手術(shù)風(fēng)險值。

（四）醫(yī)院感染管理過程中的應(yīng)用

在FMEA技術(shù)的支持下，為了提升醫(yī)院感染管理的整體水平，需要從各種醫(yī)療器械的清潔性、消毒狀況等不同環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格地把控，確保各種感染預(yù)防措施使用中能夠達(dá)到預(yù)期的效果，為醫(yī)院質(zhì)量管理能力的提高提供可靠地保障。在FMEA的控制作用影響下，可以對重鎮(zhèn)監(jiān)護(hù)室中呼吸機(jī)的相關(guān)性肺炎控制效果進(jìn)行綜合地評估，進(jìn)而找出相關(guān)的高風(fēng)險管理因子，促使醫(yī)院能夠采取有效的呼吸機(jī)管理措施降低各種設(shè)備使用中風(fēng)險發(fā)生的幾率。同時，通過實(shí)施有效的改善措施，可以以華哥在疾病的治療環(huán)境，客觀地說明了合理運(yùn)用FMEA對于醫(yī)院感染管理水平提升的重要性。

加強(qiáng)對醫(yī)院質(zhì)量管理應(yīng)用現(xiàn)狀的深入分析，合理地運(yùn)用失效模式與效應(yīng)分析這種有效的風(fēng)險管理工具，有利于滿足現(xiàn)代化醫(yī)院質(zhì)量管理中的各種需求，保護(hù)患者安全的同時減少各種風(fēng)險造成的影響。因此，結(jié)合我國醫(yī)院質(zhì)量管理的實(shí)際發(fā)展現(xiàn)狀，采取必要的措施擴(kuò)大失效模式與效應(yīng)分析的應(yīng)用范圍，促使我國醫(yī)院的質(zhì)量管理水平能夠始終保持在更高的層面上，完善現(xiàn)代化醫(yī)院業(yè)務(wù)活動開展過程中的服務(wù)功能。

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（閆佳， 1981年生，內(nèi)蒙古巴彥淖爾人，內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院經(jīng)濟(jì)師）