楊水鳳

[摘要]目的 探討個性化康復(fù)護理對糖尿病腎病患者腎功能及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2013年1～8月在我院就診的糖尿病腎病患者106例為研究對象，結(jié)合患者入院時間先后分為兩組。對照組（53例）給予常規(guī)康復(fù)護理，觀察組（53例）則在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予個性化康復(fù)護理，測定兩組患者治療前后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量等腎功能指標(biāo)的差異，同時使用生活質(zhì)量量表（SF-36）統(tǒng)計患者護理前后生活質(zhì)量差異。結(jié)果 護理后觀察組患者Scr、BUN、24 h尿蛋白定量等腎功能指標(biāo)與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者護理后SF-36生活質(zhì)量評分均得到顯著改善，與護理前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護理后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個性化康復(fù)護理能有效改善糖尿病腎病患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]個性化康復(fù)護理；糖尿病腎??；腎功能指標(biāo)

[中圖分類號] R587.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）10（a）-0188-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of individualized rehabilitation nursing on patients with diabetic nephropathy renal function and quality of life in patients with diabetic nephropathy.Methods 106 patients from January to August 2013 in our hospital were selected as the research object，according to the admission time were divided into two groups.The control group （53 cases） were given conventional rehabilitation nursing，the observation group （53 cases） were given individualized rehabilitation nursing care on the basis of conventional care，the determination of the two groups before and after treatment in patients with serum creatinine （Scr），blood urea nitrogen （BUN），differences in renal function index 24 h urine protein，and quality of life scale （SF-36） were compared.Results After nursing care after，the observation group of patients with Scr，BUN， renal function indexes 24 h urine protein were compared with the control group showed no significant difference （P>0.05）.Two groups of patients after nursing SF-36 quality of life score were significantly changed good，compared with the score before nursing has significant difference （P<0.05）.Patients in the observation group after the nursing quality of life score was significantly higher than that of control group，the difference was significant （P<0.05）.Conclusion Individualized rehabilitation nursing can effectively improve the blood of patients with diabetic nephropathy quality of life more significantly，it is worthy of clinical promotion.

[Key words]Individualized rehabilitation nursing；Diabetic nephropathy；Renal function index

糖尿病作為一種終身性代謝疾病，患者常由于體內(nèi)持續(xù)性居高不下的血糖含量而導(dǎo)致自身眼睛、腎臟、心臟、血管、神經(jīng)等各項組織出現(xiàn)慢性損害乃至功能障礙癥狀，腎功能障礙就是糖尿病患者較為常見也極為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥類型，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)腎功能衰竭癥狀[1]。臨床護理是糖尿病患者治療進程中的一項重要措施，其涵蓋患者藥物、生活、鍛煉等多個方面[2]。而多項臨床研究結(jié)果證實[3-4]，個性化康復(fù)護理在糖尿病腎病患者的治療進程中有良好效果，對提升患者治療效果、生活質(zhì)量等均有重要作用。本次研究以糖尿病腎病患者為研究對象，探討個性化康復(fù)護理對糖尿病腎病患者腎功能及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1～8月在我院就診的糖尿病腎病患者106例為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為兩組。觀察組（53例）患者中男30例，女23例；年齡50～85歲，平均（70.2±6.2）歲；糖尿病病程4～15年，平均（8.4±2.5）年。對照組（53例）患者中男31例，女22例；年齡50～84歲，平均（69.6±6.5）歲；糖尿病病程4～16年，平均（8.6±2.2）年。兩組患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的糖尿病診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)[5]，本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，事前告知患者并征得其同意后簽訂責(zé)任書。兩組患者性別、年齡、病程等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1對照組 患者均給予常規(guī)康復(fù)護理，包括病情觀察、血糖監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、對癥治療等多項護理措施。

1.2.2觀察組 觀察組患者則在對照組基礎(chǔ)上給予個性化康復(fù)護理措施，具體如下。①飲食干預(yù)：護理人員應(yīng)該結(jié)合患者飲食習(xí)慣為其制定健康食譜，針對患者當(dāng)前病情發(fā)展、營養(yǎng)補充需要以及忌口情況選取食物內(nèi)容，在增強患者食欲的同時積極提升患者身體抵抗能力以及免疫能力。②心理支持：護理人員應(yīng)該聯(lián)合患者家屬及其他社會關(guān)系給予患者更多的關(guān)愛，對患者的病情發(fā)展、治療進程進行鼓勵、寬慰、激勵，使患者充滿信心的面對治療；護理人員還可以為患者介紹已經(jīng)治愈的病友進行交流，提升患者治療的信心，從而提高治療依從性。③生活習(xí)慣糾正：護理人員針對患者以往生活中的不良習(xí)慣進行積極糾正，叮囑患者戒酒、戒煙的同時指導(dǎo)其健康作息，保持個人衛(wèi)生清潔并適量運動，習(xí)慣病發(fā)后的康復(fù)生活模式。④運動康復(fù)指導(dǎo)：護理人員結(jié)合患者實際情況為其制定運動鍛煉計劃，遵循循序漸進的原則指導(dǎo)患者開展散步、太極、乒乓球等運動措施，注意控制患者實際運動量以及持續(xù)運動時間。同時護理人員應(yīng)該要求患者家屬做好運動時的看護工作，常備搶救藥物。⑤健康宣傳教育：護理人員應(yīng)向患者詳細講解其病情發(fā)展、治療措施、注意事項等內(nèi)容，指導(dǎo)患者正確用藥方法以及劑量，教導(dǎo)患者學(xué)會血糖自我監(jiān)測的方法并定期記錄患者用藥、血糖等各項內(nèi)容，提高患者對糖尿病、腎病的有效認識。

1.3 觀察指標(biāo)

①測定兩組患者護理前后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量等腎功能指標(biāo)的差異[6]。②使用生活質(zhì)量量表（SF-36）統(tǒng)計患者護理前后生活質(zhì)量差異[7]，包括患者身體健康、情感狀況、社會功能、生活滿意情況等進行調(diào)查，得分越高則代表其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后腎功能指標(biāo)的比較

護理后測定兩組患者Scr、BUN、24 h尿蛋白定量等腎功能指標(biāo)均得到明顯改善，與護理前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時護理后觀察組患者Scr、BUN、24 h尿蛋白定量等腎功能指標(biāo)與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分的比較

護理后兩組患者SF-36生活質(zhì)量評分均得到顯著改善，與護理前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），同時觀察組患者護理后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

糖尿病腎病患者早期臨床癥狀以血壓、血糖水平上升，患者檢測出24 h尿蛋白定量明顯上升癥狀，而患者病情發(fā)展至晚期時將表現(xiàn)出明顯的腎功能衰竭癥狀，對患者生命安全都會造成威脅[8]。多項臨床統(tǒng)計顯示[9-10]，近年來隨著我國人民生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病患者的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，而糖尿病腎病患者的數(shù)量也不斷增加，對患者身體健康造成嚴(yán)重威脅。糖尿病腎病患者由于自身體內(nèi)代謝極為紊亂復(fù)雜，患者相較于普通腎病患者治療難度更高，護理要求也更高，醫(yī)護人員必須重點關(guān)注糖尿病腎病患者的癥狀變化，做好針對性的康復(fù)護理工作[11-12]。

個性化康復(fù)護理指的是護理人員應(yīng)該根據(jù)患者的不同情況、不同需求、不同癥狀來制定、實施不同的護理康復(fù)計劃[13]。個性化康復(fù)計劃的制定、實施過程中均要求護理人員能夠重視患者的個體差異，滿足不同患者的多元化需求，同時要求護理人員能夠堅持遵循“以人為本”的互利原則，加強人文關(guān)懷應(yīng)用，加強對患者的尊重、理解以及關(guān)懷程度，最終達到有效提升護理質(zhì)量的目的[14-15]。本次研究將個性化康復(fù)護理應(yīng)用于觀察患者的護理過程中，針對患者治療過程中的環(huán)境、飲食、心理、習(xí)慣、運動、知識等多個方面的內(nèi)容進行護理干預(yù)，注重結(jié)合患者的實際生活、病史、家庭、性格等展開針對性的護理措施，護理人員在患者及其家屬的積極配合下，結(jié)合患者的實際病情發(fā)展以及治療需要展開持續(xù)性、全面性、針對性的護理措施，對患者日常生活中的多項內(nèi)容進行健康規(guī)劃，使患者始終保持良好的生理與心理狀態(tài)，維持健康的生活作息以及生活習(xí)慣，有效避免外界不良因素對患者自身生理指標(biāo)的不利影響，提升患者身體康復(fù)狀態(tài)，使患者保持良好身體狀態(tài)的同時積極提高其生活質(zhì)量。而護理人員也應(yīng)該確保護理內(nèi)容優(yōu)質(zhì)、護理方向正確的同時給予患者更多的便利性，有效避免以往常規(guī)護理過程中個體化差異造成的護理效果不理想的情況[16]。

綜上所述，本研究中觀察組患者護理后腎功能指標(biāo)及生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組，證明個性化康復(fù)護理能有效改善糖尿病腎病患者Scr、BUN等腎功能指標(biāo)，更加顯著的改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2016-08-18 本文編輯：顧雪菲）