楊 葉 秦國良 路劍新

江蘇省常州市醫(yī)療急救中心(常州 213015)

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急救培訓(xùn)普及工作的開展與推廣方式探討

楊 葉 秦國良 路劍新

江蘇省常州市醫(yī)療急救中心(常州 213015)

目的 調(diào)查公眾急救培訓(xùn)普及現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求相關(guān)信息，并結(jié)合對院前急救工作及急救培訓(xùn)工作等經(jīng)驗的總結(jié)與思考，展開對急救培訓(xùn)普及工作的探討，以指導(dǎo)我國急救培訓(xùn)工作的進一步開展與推廣。方法 采用分層隨機抽樣法，對本市477名市民進行問卷調(diào)查。 結(jié)果 425人(89.1%)認為在18周歲以前就需要掌握基本的急救知識；如無法律保障，原本愿意救援的市民299人中有117人(39.1%)選擇放棄施救；最為認同的教學(xué)方法是模擬及角色扮演；最希望通過急救培訓(xùn)獲得在突發(fā)意外災(zāi)害事件中正確有效的自救互救能力。 結(jié)論 普及基本急救知識是城市或區(qū)域初級保健的一項重要內(nèi)容，而目前普及率極低，市民需求迫切，呼吁各級政府及相關(guān)的公共服務(wù)部門要有計劃地多方位、多渠道地組織市民進行內(nèi)容豐富、形式多樣急救培訓(xùn)。

急救培訓(xùn)；普及

現(xiàn)場急救中，第一目擊者能否正確使用急救技術(shù)進行及時、有效的現(xiàn)場急救，關(guān)系到傷病員的生命安危和預(yù)后[1]，然而目前我國急救培訓(xùn)普及工作相對滯后，為了更好的向公眾推廣急救知識，提高普及效率，本文筆者通過隨機向我市市民發(fā)放的477份《急救培訓(xùn)需求調(diào)查問卷》(簡稱《問卷》)的調(diào)查結(jié)果，結(jié)合從事的院前急救工作、急救培訓(xùn)工作及等，對急救培訓(xùn)普及工作的推廣方式進行探討。

1 資料和方法

1.1 調(diào)查對象 隨機選取常州市市民477名。

1.2 研究方法 在2014年4月—7月期間，向市民發(fā)放自行設(shè)計調(diào)查問卷，每次均當(dāng)場發(fā)放，當(dāng)場收回。調(diào)查問卷的主要內(nèi)容包括：被調(diào)查者基本情況、遇到傷者后的施救意愿及普及急救培訓(xùn)方法討論等內(nèi)容，共14題，全部為選擇題。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況 本次接受調(diào)查的477人市民中，男263人，女208人；年齡方面：18 a以下59人，18～49 a 414人；文化程度方面：大專及以上258人，高中72人，初中及以下125人；來自交通運輸業(yè)、餐旅業(yè)、新聞廣告等不同行業(yè)。

2.2 市民施救意愿情況 299人(62.7%)市民在遇到需要急救的傷員時，愿意主動進行急救；當(dāng)處于不具備法律授予的急救資質(zhì)的情況時，182人(38.2%)仍愿意選擇施救。

2.3 普及急救培訓(xùn)方法討論情況 425人(89.1%)認為在18 a前就應(yīng)進行培訓(xùn)；381人(79.9 %)認為通過模擬及角色扮演的方式進行培訓(xùn)更有效； 401人(84.1 %)最想通過培訓(xùn)掌握突發(fā)意外災(zāi)害事件的急救知識。

3 討 論

3.1 加快立法進程 制定急救醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的法律法規(guī)，提倡公眾普及急救培訓(xùn)，建立或指定專門機構(gòu)負責(zé)培訓(xùn)，明確規(guī)定必須接受培訓(xùn)的人群范疇及其相應(yīng)的責(zé)任與義務(wù)。歐美許多國家已經(jīng)建立了完善的急救體系，美國國會于1973年通過了《急救醫(yī)療服務(wù)體系EMSS法案》，明確急救培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容。目前，我國尚無急救培訓(xùn)相關(guān)法律法規(guī)，但是隨著全民素質(zhì)的不斷提高，公眾對急救的法律意識在不斷增強，有研究表明對急救時相關(guān)法律問題的擔(dān)心時影響第一目擊者是否進行施救行為的重要因素。

3.2 健全與完善急救培訓(xùn)體系

3.2.1 加強宣傳急救培訓(xùn)的必要性 為提高公眾的急救意識，加大宣傳急救培訓(xùn)工作的力度，聯(lián)合衛(wèi)生、教育、宣傳、共青團等部門[2]，利用各類新聞媒體、網(wǎng)絡(luò)平臺、社區(qū)居委會宣傳欄、編印發(fā)放急救手冊等方式向公眾傳播急救知識。從以往進行的急救培訓(xùn)來看，公眾對參加急救培訓(xùn)的熱情均很高，學(xué)習(xí)態(tài)度也很端正，但卻缺乏廣泛、便利的方式獲得相關(guān)知識的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)機會。

3.2.2 承擔(dān)向公眾普及急救知識的工作

3.2.2.1 培訓(xùn)機構(gòu) 建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)場所、師資、教學(xué)器具、培訓(xùn)教材、考核標(biāo)準(zhǔn)與方法，嚴格按照設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)進行培訓(xùn)機構(gòu)、教員及學(xué)員資格認證。由于國內(nèi)的培訓(xùn)組織大多沒有規(guī)范化的行業(yè)管理機制，普遍存在著培訓(xùn)機構(gòu)資質(zhì)良莠不齊、培訓(xùn)目的復(fù)雜、培訓(xùn)行為不規(guī)范、培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一[2]，因此以科學(xué)、規(guī)范、定期、長期及不斷更新為要求，進行規(guī)范化培訓(xùn)對于完善急救培訓(xùn)體系至關(guān)重要。

3.2.2.2 資金來源 普及工作涉及面廣、任務(wù)重，且需長期堅持不懈，因而需要強大的資金力量給予支持，建議通過財政專項資金補助及社會捐助等方式共同保障普及工作順利進行。

3.2.2.3 培訓(xùn)內(nèi)容 教材內(nèi)容應(yīng)遵循實用、簡單直觀、新穎、具有吸引力的原則。普及急救知識的最終目的是讓大多數(shù)公眾愿意學(xué)、學(xué)得會，在編印教材時，要充分考慮如何提高普通市民的學(xué)習(xí)積極性及知識的掌握程度。對于培訓(xùn)內(nèi)容的選擇存在個體差異性，可以根據(jù)年齡、學(xué)歷程度、職業(yè)等不同人群或根據(jù)地域、季節(jié)等不同環(huán)境因素來設(shè)置課程內(nèi)容，分級培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后授予相應(yīng)資質(zhì)的證書。

3.2.2.4 培訓(xùn)形式 培訓(xùn)可分為初次受訓(xùn)與復(fù)訓(xùn)兩種形式，累積一定數(shù)量的合格復(fù)訓(xùn)次數(shù)可相應(yīng)延長再次培訓(xùn)時間。從以往培訓(xùn)工作經(jīng)驗來看，接受過培訓(xùn)的市民與未接受過培訓(xùn)的相比，會呈現(xiàn)出疲倦狀態(tài)，學(xué)習(xí)積極性明顯降低，通過改變復(fù)訓(xùn)時的學(xué)習(xí)內(nèi)容或等比例縮短培訓(xùn)時間可以改善上述情況。

3.2.2.5 授課方式 首次接受培訓(xùn)者建議提倡對教材課前預(yù)習(xí)，采用多媒體影像學(xué)習(xí)為主，導(dǎo)師講授為輔，與實踐操作相結(jié)合的方式，避免因培訓(xùn)導(dǎo)師個人主觀因素導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果產(chǎn)生偏差；為提高學(xué)員學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率，學(xué)習(xí)采用“3個1”方式：學(xué)一次(learn one)、做一次(do one)、教一人(teach one)。采用現(xiàn)場情景模擬及角色扮演、傳媒與網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)[3]等方式作為補充或復(fù)訓(xùn)的方式。鼓勵志愿者形式，建立志愿者隊伍，嚴格挑選志愿者，授予榮譽證書。對于急救知識掌握良好者可以準(zhǔn)予參加志愿者導(dǎo)師學(xué)習(xí)班，進入授課隊伍，輔助教學(xué)。

3.2.2.6 師資、培訓(xùn)對象 我國人口基數(shù)大，文化素質(zhì)較低，急救普及工作相對滯后、普及需求迫切，為了最大程度的推廣普及工作，大范圍培訓(xùn)高質(zhì)量師資隊伍值得提倡。通過培訓(xùn)機構(gòu)，向廣泛的基層醫(yī)務(wù)工作者進行師資培訓(xùn)，如社區(qū)醫(yī)療工作人員、學(xué)校醫(yī)務(wù)室的醫(yī)務(wù)人員、企事業(yè)單位醫(yī)務(wù)室醫(yī)務(wù)人員，具備培訓(xùn)資質(zhì)基層醫(yī)務(wù)工作者再向所在機構(gòu)的人群普及急救課程。以學(xué)校為例，具體推廣方式見表1。此外，應(yīng)提倡優(yōu)先向特殊人群警察、公共交通系統(tǒng)(公交車、出租車駕駛員、火車站、機場工作人員)、消防、導(dǎo)游。有人認為，普及工作整體規(guī)劃時可分別在人生的主要岔路口進行階段性培訓(xùn)，即：小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)、就業(yè)、退休[4]。運用“以點帶面”、“先特殊后一般”的方法進行普及工作的推廣[5]。

建立完善的急救培訓(xùn)體系，有計劃地、合理統(tǒng)籌安排急救培訓(xùn)普及工作有利于提高公眾的自救互救及應(yīng)急反應(yīng)能力，弘揚“救死扶傷”的人道主義精神，為構(gòu)建社會主義和諧社會做出貢獻。

表1 學(xué)校急救培訓(xùn)普及計劃表

[1] 向英, 陸洲,鮑向紅,等.院前急救知識與技能培訓(xùn)現(xiàn)況調(diào)查[J]. 醫(yī)學(xué)與社會，2014,27(6)：94- 96.

[2] 丁兆剛,楊麗麗.搭建社會大急救體系，提高院外急救成功率——我國公眾急救培訓(xùn)存在的問題與對策探討[J]. 中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2013,8(11)：1031-1034.

[3] 黃翠枝,龔光梅,馬桂蘭,等.基層教師對急救知識知曉情況及需求的調(diào)查分析[J]. 當(dāng)代護士，2014，1:149-150.

[4] 陸洲,向英,張獻志,等.特殊人群院外急救知識現(xiàn)狀調(diào)查與對策研究[J]. 中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2014,9(10)：905- 907.

[5] 蒲曉煜,馬靜,席淑華.國內(nèi)外公眾院前急救培訓(xùn)現(xiàn)狀及我國院前急救培訓(xùn)展望[J]. 解放軍護理雜志，2009,26(8)：39- 40.

10.3969/j.issn.1000-8535.2016.06.033

2016- 08- 04)